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[수술&질병명]

다낭성 난소 증후군

목차
1.

개요

2.

원인

3.

증상

4.

진단 및 검사

5.

치료

6.

경과 및 합병증

7.

예방방법

8.

식이요법 및 예방 가이드

다낭성 난소 증후군 질병 평가
평가참여 100
모든 질병은 반드시 의사의 정확한 진단과 처방, 약사의 복약 지도를 통해서 사용해야 합니다.하부의 자료는 참고용으로만 이용 바랍니다.
치료반응
3.3
통증경중
2.5
완치율
2.5
분류
진료과목
신체부위

개요


1990년 미국 국립보건원(National Institutes of Health)에서 제시한 다낭성 난소 증후군의 진단 기준은 만성 무배란 및 임상적 또는 생화학적 고안드로겐혈증의 두 가지 모두를 요구합니다. 반면 2003년 개정된 유럽/미국 생식내분비학회 연합의 진단 기준은 무월경, 희발월경으로 표현되는 만성 무배란, 임상적 남성호르몬 과다 증상 또는 생화학적 고안드로겐혈증, 그리고 커진 난소의 가장자리를 따라 10여 개의 작은 난포가 염주 모양을 하고 있는 양상의 세 가지 기준 중에서 두 가지 이상을 만족하는 경우에 다낭성 난소 증후군으로 정의하고 있습니다.

원인


아직 다낭성 난소 증후군의 발병 원인은 명확히 밝혀지지 않고 있습니다. 다른 복합성 질환들과 마찬가지로 다낭성 난소 증후군의 발병에도 유전적 인자 및 환경적 인자가 모두 작용하는 것으로 여겨집니다. 연구의 기법이 발달해 가면서 일차적 병태 생리의 초점은 난소에서 시상하부-뇌하수체 축으로 옮겨갔고, 이후 인슐린 작용의 결함 쪽으로 옮겨가고 있는 추세입니다. 다양한 유전학적 요인과 다낭성 난소 증후군의 연관성에 관한 연구 결과들이 보고되고 있지만, 아직까지 임상적으로 적용 가능한 유전학적 검사는 없는 상태입니다.

증상


2-1) 만성 무배란의 증상 희발월경(oligomenorrhea)은 1년에 8회 미만의 월경 또는 35일보다 긴 주기로 나타나는 월경을 말하며, 무월경(amenorrhea)은 임신이 아니면서 3개월 이상 월경이 없는 것으로 정의합니다. 그러나 무배란성 월경이 규칙적으로 나타나는 경우가 있을 수 있고, 불규칙적인 출혈 양상을 보이는 기능성 자궁출혈의 형태로 나타날 수도 있습니다. 임신을 시도하는 여성의 경우에는 불임을 호소하기도 합니다. 2-2) 임상적 고안드로겐혈증의 증상 고안드로겐혈증은 젊은 여성에게서는 다모증이나 여드름으로 발현되며, 보다 나이든 여성에게서는 주로 탈모증 등으로 발현됩니다. 다모증은 이 중 가장 흔한 임상 증상으로 약 60%의 다낭성 난소 증후군 여성에게서 보고되고 있지만 인종 간의 발현 빈도가 매우 다양합니다. 우리나라를 포함한 동양인에서는 그 발생 빈도가 매우 낮습니다. 다모증 발생 빈도가 인종에 따라 다양하게 나타나는 이유는 혈중 안드로겐의 농도와 모낭의 안드로겐에 대한 유전적 감수성에 따라 다모증의 발현 정도가 다르기 때문입니다. 2-3) 비만 다낭성 난소 증후군을 정의하는 진단 기준에 포함되어 있지는 않지만 이 질환군 환자의 약 50%, 높게는 70% 정도의 여성이 비만에 해당하는 것으로 보고되고 있습니다.

진단 및 검사


다낭성 난소 증후군의 진단과 검사는 다음과 같습니다. ① 신체검사: 체중/키, 허리둘레, 혈압, 다모증 점수 평가 ② 만성 무배란의 진단: 병력 청취를 통해 판단할 수 있지만, 최근의 월경 주기에서 추정 배란일 이후 황체호르몬의 농도를 측정하여 배란 여부를 확인해 볼 수도 있습니다. ③ 고안드로겐혈증의 진단: 임상적 증상(다모증, 탈모, 여드름 등)이나 혈중 안드로겐 수치의 상승을 확인하여 진단할 수 있습니다. 가장 흔히 적용되는 방법은 혈중 총 테스토스테론(total testosterone)과 성호르몬 결합 글로불린(SHBG)을 측정한 후, 혈중에 단백질과 결합하지 않은 자유 형태나 혈중 단백질인 알부민(albumin)에 약하게 결합하고 있는 테스토스테론의 분율을 계산하는 것입니다. 이 분율을 유리 안드로겐 지표(free androgen index)라고 하며, 다음과 같이 계산할 수 있습니다. Free Androgen Index = (total testosterone/SHBG)x100 일부 다낭성 난소 증후군의 여성에게서 안드로스텐디온(Androstenedione)이나 디하이드로에피안드로스테론 황화합물(dehydroepiandrosterone sulphate(DHEAS)의 농도가 상승되어 있는 경우도 있습니다. ④ 혈액 검사: 비만할 경우 포도당(설탕)을 먹기 전과 먹은 후에 혈당을 측정하여 혈당의 변화를 관찰하는 경부 당부하 검사(glucose tolerance test; GTT), 혈중 지질 검사 ⑤ 초음파 검사상 다낭성 난소: 다낭성 난소 증후군에서 난소의 형태는 2~9mm 직경의 난포가 12개 이상 관찰되거나 난소의 부피가 10cm3 이상 증가되어 있는 것이 특징입니다. 한쪽 난소가 이러한 진단 기준을 만족하면 다낭성 난소 증후군으로 판단할 수 있다. 이때 주관적 판단으로 진단 기준을 대체해서는 안 된다. 초음파적으로 난소 형태를 평가하는 데 가장 적절한 시점은 난소에 대한 자극이 가장 적은 초기 난포기입니다.

치료


다낭성 난소 증후군 환자의 전반적 치료 목표는 다음과 같습니다. ① 정상 체중으로의 복귀를 위한 생활 패턴의 개선 ② 에스트로겐의 지속적 자극으로부터의 자궁내막의 보호 ③ 안드로겐의 생산 및 혈중 농도의 저하 ④ 심혈관 질환 발생의 위험도 저하 ⑤ 심혈관 질환이나 제 2형 당뇨 발생에 미치는 고인슐린혈증의 영향 최소화 ⑥ 배란유도를 통한 임신의 성공 치료법은 다음과 같은 방법들이 있으며, 환자 개개인의 증상과 목표에 따라 차별화된 치료법을 적용해야 합니다. 5-1) 체중 감량 과체중 또는 비만 상태의 다낭성 난소 증후군 여성에서는 체중 감량이 일차적 치료법이 되어야 합니다. 약 5% 정도의 체중만 감량해도 다모증과 여드름 등의 고안드로겐혈증에 의한 증상이 호전되며, 생리 주기와 배란의 회복을 기대할 수 있습니다. 비만한 다낭성 난소 증후군 여성이 5~10% 정도의 체중을 감량할 경우 제 2형 당뇨 발생 예방 효과와 이상지질혈증의 개선 효과가 있음이 알려져 있습니다. 체중 감량은 일반적인 비만 치료와 마찬가지로 규칙적 운동과 칼로리 섭취 제한을 통해 주로 이루어지며, 필요 시 식욕 억제제나 장관에서의 지방흡수를 막아주는 지방흡수 억제제 등을 이용한 약물치료도 추가될 수 있습니다. 5-2) 불규칙한 생리 주기의 교정 무배란에 의해 자궁내막이 지속적으로 에스트로겐에 노출되면 자궁내막 증식증이나 자궁내막암의 발생 위험이 증가하게 됩니다. 생리 주기나 횟수보다는 자궁내막이 과증식하는 것을 억제하는 것이 더 중요하므로 어떠한 수단을 이용해서든지 생리를 유도하는 것이 필수적입니다. 흔히 이용되는 방법은 프로게스테론 제제나 경구용 피임제를 주기적으로 또는 지속적으로 복용하는 것입니다. 경구용 피임제는 자궁내막 과증식 억제와 함께 피임작용이 필요한 젊은 여성에서 많이 선택되는 치료법입니다. 5-3) 고안드로겐혈증의 임상 증상 교정 ① 다모증 : 난소의 안드로겐 생산을 억제하는 경구용 피임제, 항안드로겐제제 등을 사용할 수 있습니다. 다모증에 대한 효과는 약 6개월 정도의 비교적 긴 치료 기간을 두고 나타나며 비만 상태의 여성에서는 체중 감량과 함께 치료할 경우 더욱 효과적입니다. 즉각적이면서 영구적으로 불필요한 모근을 제거할 수 있는 방법은 레이저 치료입니다. ② 남성형 탈모 : 2~5% 미녹시딜(minoxidil)을 바르는 것이 가장 효과적인 치료법으로 알려져 있습니다. 5-4) 심혈관 질환이나 제 2형 당뇨 발생에 미치는 고인슐린혈증의 영향 최소화 메트포르민(Metformin): 인슐린 반응개선제(insulin sensitizer)로 제 2형 당뇨병의 치료제로 공인 받아 널리 사용되고 있는 메트포르민은 다낭성 난소 증후군 여성에서 사용되었을 때 인슐린 저항성을 감소시킴으로써 혈중 인슐린과 안드로겐 농도를 감소시키고 무배란을 치료하기 위해 사용되고 있습니다. 혈당을 떨어뜨려 고혈당을 치료할 수 있지만, 정상 혈당 상태에서는 혈당 저하를 유도하지 않습니다. 아직 이 약제의 효용성에 대한 논란이 있고 다낭성 난소 증후군의 치료제로 허가를 받지 못한 상태이지만, 다낭성 난소 증후군 환자에게 사용되었을 때 고인슐린혈증을 감소시키고 혈중 지질상태에도 유익한 변화를 주며 혈중 안드로겐 농도도 감소시키며 배란을 유도하는 것으로 보고되어 있습니다. 그러나 아직 모든 다낭성 난소 증후군 환자에게 적용되는 치료법은 아니며, 심혈관 질환이나 당뇨의 장기적인 예방 효과에 대한 데이터도 충분하지 않은 상태입니다. 이러한 약제를 사용하기 전에 규칙적인 운동과 균형 잡힌 식생활을 유지하는 생활습관의 변화가 장기적인 고인슐린혈증에 의한 합병증 발생 예방에 가장 중요한 치료법입니다. 5-5) 배란유도를 통한 임신의 달성 다낭성 난소 증후군에서도 일반적인 배란유도제의 사용으로 배란유도 및 임신에 성공할 수 있습니다. 배란 유도를 위해 메트포르민을 단독으로 사용하거나, 배란유도제 치료를 시작하기 전의 처치제 또는 병합 치료제로 많이 사용하고 있습니다. 성선자극호르몬 주사제를 사용할 경우 난소의 반응이 과도하게 일어나 난소과자극증후군이 발생할 확률이 높으므로 배란을 유도할 때 주의가 필요합니다.

경과 및 합병증


6-1) 당뇨당불내성 다낭성 난소 증후군 환자의 경우 당불내성(glucose intolerance)과 당뇨의 발병 빈도가 증가하며, 정상 당내성 상태에서 당뇨병으로 진단하기 모호한 상태인 당불내성으로의 전환이 가속화되고, 약 10%에서는 20~30대에 당뇨가 발병합니다. 다낭성 난소 증후군 여성에서 제2형 당뇨 발생의 위험성은 그렇지 않은 여성에 비해 3~7배까지 증가하는 것으로 알려져 있으며, 특히 다낭성 난소(PCO)이면서 무배란인 여성과 제2형 당뇨의 가족력이 있는 비만한 여성의 경우 그 위험성은 더욱 높아집니다. 6-2) 심혈관 질환 다낭성 난소 증후군은 대사증후군이라고 불리는 심혈관 질환의 위험 인자들과 종종 동반되어 발현됩니다. 다낭성 난소 증후군을 가진 여성은 대사증후군의 발생 빈도가 정상인에 비해 11배나 높다는 연구 결과를 비롯하여 몇몇 연구에서 두 증후군 사이의 높은 연관성이 관찰되고 있으며, 많은 연구자들이 다낭성 난소 증후군을 대사증후군의 전단계로 보기도 합니다. 6-3) 자궁내막증식증자궁내막암 만성 무배란과 이로 인한 무월경 상태가 지속될 경우 자궁내막증식증 및 자궁내막암의 발생 위험도가 증가할 수 있습니다.

예방방법


질환의 발생 자체를 예방하는 방법으로 알려져 있는 것은 아직 없습니다. 그러나 비만인 경우 고안드로겐혈증의 임상 증상이 더 심하게 나타날 수 있으므로 적정 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 적정 체중을 유지하고 체중이 과도하게 증가하지 않도록 하는 것은 다낭성 난소 증후군을 가진 여성에게서 증상 발현을 어느 정도 억제하는 효과가 있으며, 장기적으로 발생할 수 있는 합병증인 당뇨나 심혈관계질환 및 자궁내막암에 대한 예방 효과도 기대할 수 있습니다.

식이요법 및 예방 가이드


건강한 식사 습관과 규칙적인 운동으로 적정 체중으로 감량하거나 유지하는 것이 필요합니다. 특별히 권장되는 식이요법은 없지만, 영양적으로 균형이 잡히고 적정 칼로리를 포함하는 식사를 하는 것이 필요합니다.
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다낭성 난소 증후군 질병 평가 100건

오**** 2025-02-26 (수) 17:25 1개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/9583
치료반응
통증경중
완치율
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다낭성난소증후군
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산부인과

치료후기

진단받고 야즈 복용중.. 꽤 오랫동안 먹었고 한달 쉬어보려고함 생리 하는지 안하는지.. 산부인과에서는 생각보다 흔한 질환이라고 약 먹어라.. 야즈 먹으면 이런저런 좋은 점도 있다는데 사실 잘 모르겠음.. 다이어트 진료 시작하더니 그런 환자들에 더 관심 갖는 느낌 오늘 가서 약 안먹어보겠다고하니 그건 환자분이 알아서 할일이라고 함.. 병원을 옮겨야하나

놩**** 2025-02-13 (목) 21:58 2개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/9327
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완치율
진단명
다낭성난소증후군
진단병원
산부인과

치료후기

어느날 여느날과 같이 일하고 있었는데 갑자기 심각한 통증이 옴 생리통을 한 100배 압축시켜놓은듯한 통증이였음 진짜 너무 아파서 병원가고싶은데 걷질 못해서 미치겠었음 골반염 다낭성난소라는데 수액 일주일 동안 병원 내원하면서 맞음.. 완치는 없으니 뭐...

람**** 2025-02-03 (월) 17:31 2개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/9116
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다낭성난소증후군
진단병원
봄산부인과

치료후기

생리 안하면 좋을 것 같았는데 막상 주기가 하염없이 길어지니까 불안해서 미치겠더라구요.
심지어 더 스트레스 받는 건 모발 얇아짐 + 살찜 입니다. 의사쌤이 큰 병은 아니라고 하셨지만 이래저래 신경쓰이게 해서 정신병 걸릴 것 같아요

궁**** 2025-02-03 (월) 13:01 2개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/9110
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통증경중
완치율
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다낭성난소증후군
진단병원
봄산부인거ㅏ

치료후기

생리 주기를 절대 알 수 없음. 생리통도 거의 없고 하는 기간도 나흘정도로 짧지만… 생리는 원래 할 땬 짜증나지만 안할땐 더 불안하니까 좀 짜증남…그리고 야즈를 먹으면 나아진다는 말이 있는데 피임약 아무리 꼬박꼬박 먹어도 끊는순간 다시 들쑥날쑥 생리주기로 돌아옴!

황**** 2025-02-02 (일) 17:53 2개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/9082
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완치율
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다낭성
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수유

치료후기

다낭성으로 수유 산부인과 감 가서 항문으로 검사하고 다낭성 판정 받음 근데 경구 피임약으로 조절해보자고 해놓고 따로 약도 처방 안 해주심 굳이 치료할 핗요성을 못 느껴서 현재는 그냥 놔두고 사는 중임 사는데 지장없음

체**** 2025-02-01 (토) 11:34 2개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/9045
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통증경중
완치율
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다낭성 난소 증후군
진단병원
이유여성의원

치료후기

성인이 된 후에도 생리주기가 불규칙하고, 몸이 피곤해서 산부인과에서 채혈하고 검진 받았어요. 이전에도 자궁 초음파 검사는 했는데, 그 때는 문제 없는 걸로 나왔는데 호르몬은 피로만 보인다고 하더라구요. 지금은 피임약 복용 중입니다.

s**** 2025-01-31 (금) 21:02 2개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/9038
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통증경중
완치율
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다낭성난소증후군
진단병원
여성의원

치료후기

고등학생부터 시작된 턱쪽 여드름ㅠ 원래 주기도 불규칙했고 스트레스 받거나 월경즈음에 항상 미친듯이 낭종성 여드름이 폭발했었는데 최근 스테로이드를 많이 맞을일이 있었음. 근데 진심 호르몬이 싹 다 꼬여버림..하.. 그것때문에 트러블이 말도안되게 나서 결국 여성의원 가서 검사함ㅠㅠ 검사 결과 심한 다낭성이엇고 야즈  처방받아서 수개월째 복용중...생리주기는 대충 맞춰짐..트러블은 들어가는중ㅜㅠㅜ

공**** 2025-01-24 (금) 19:25 2개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/8865
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다낭성난소증후근
진단병원
연세수피아

치료후기

생리를 너무 안해서 다니던 산부인과의 방문 했는데 피검사하고 다낭성 난소 증후군 의심 된다는 이야기 들음 그리고 나서 조금 애매한 수치이지만 해당이 된다고 말씀해 주셔서 야즈 라는 약 처방 받고 현재 관리 해주고 있음 딱히 아프거나 한 부분은 없지만 다른 합병증으로 이어질 수 있어서 관리가 필요하다고 해 주심

삐**** 2025-01-22 (수) 12:51 2개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/8752
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다낭성난소증후군
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미즈여성산부인과

치료후기

생리를 4달가량 하지 않아서 가봤는데 다낭성증후군이였어요. 저는 마른편은 아니지만 158/55키로정도의 보통 체형인데도 다낭성이 오네요. 호르몬조절위해 피임약 먹으면서 지금은 어느정도 생리주기는 돌아왔는데, 이게 확실히 다낭성이 있으면 식욕 조절도 힘들고 트러블도 많이 나는것같아요 ㅠㅠ 다낭성으로 고통받는 모두들 화이팅 ㅜㅜ

롱**** 2025-01-22 (수) 12:46 2개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/8751
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통증경중
완치율
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다낭성낭소증후군
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샛별산부인과의원

치료후기

생리 불규칙에 자꾸만 하혈을 해서 산부인과에 가봤더니 다낭성난소증후군이었습니다 그치만 생리유도주사 맞고 이노시톨과 질 유산균 잘 챙겨먹으니 지금은 규칙적으롤 생리를 하게 됐습니다꾸준히 관리 해주면 나아져요

느**** 2025-01-15 (수) 18:19 3개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/8538
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통증경중
완치율
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다낭성난소증후군
진단병원
로앤산부인과

치료후기

생리불순의 원인을 찾아서 좋았는데 피임약으로 조절해야하는 부분이 힘들어요. 매달 같은 시간에 약을 먹는게 만만치않아요. 그래도 다낭성 증상을 효과적으로 치료하는 건 피임약으로 조절하는게 좋다고 해서 그렇게 하고 있습니다.

s**** 2025-01-14 (화) 00:38 3개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/8442
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다낭성 난소 증후군
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산부인과

치료후기

세달에 한 번씩 생리를 하는데 할 때마다 극심한 통증에 어려움을 겪었고 세달에 한 번 조차 안할 때도 많아 병원을 찾아갓더니 다낭성 난소 증후군이었고 야즈를 처방받았습니다. 6개월 간 복용하고 끊었더니 다시 생리가 멈춰 재복용하였는데 그로 인하여 담석이 생긴 것 같습니다..

이**** 2025-01-12 (일) 02:18 3개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/8342
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통증경중
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다낭성 난소 증후군
진단병원
산부인과

치료후기

옛날부터 생리 불순이 심해 꾸준히 병원을 다니며 관리해 왔습니다. 주기적으로 초음파 검사를 받으면서 상태를 확인하고, 필요에 따라 피임약도 복용하고 있습니다. 피임약 복용 후 생리 주기가 어느 정도 규칙적으로 변했고, 증상도 많이 완화되었습니다.

유**** 2025-01-11 (토) 01:18 3개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/8314
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다낭성 난소 증후군
진단병원
아름다운 산부인과

치료후기

중고등학교 다니면서 살이 정말 많이 쪘어 스트레스 받는대로 먹고 자고 하다보니 살이 찌고 그러면서 생리 불순이 오다가 결국엔 2년넘게 생리가 멈췄어 통증도 없고 불편하게 생리대 갈필요도 없고 편하다고 생각했는데 너무 길어지니까 진짜 병 생긴거 아닌가해서 산부인과를 가봤더니 배란이 잘 안되서 나올 찌꺼기도 없다고 하더라 거기서 굴욕의자 검사도 받고 생리 터지게 하는 주사도 맞았어 처음 맞았을땐 한번 터지고 더 안터지더니 한번 더 맞으니까 이제 규칙적으로 생리터지네 살도 빼고 있으니까 빨리 나아졌으면 좋겠다

리**** 2025-01-10 (금) 20:09 3개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/8309
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다낭성난소증후군
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나를위한산부인과

치료후기

완치는 어려우나 계속 관리하면 좋아지는 질병.. 살도 빼고 야즈같은 호르몬제도 계속 지속적으로 먹고 영양제도 잘 챙겨먹어야합니다. 당 섭취시 주의해서 먹어야하고 대사성증후군의 일종이라 계속 관리해야하는 질병같네요…

선착순 포인트 제도로 3번째 평가까지는 200P, 10번째 평가까지는 100P, 50번째 평가까지는 70P를 지급합니다. 이후 평가는 50P를 지급합니다.
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