[수술＆질병명] 장협착

어떠한 원인에 의해 십이지장이나 소장, 대장 중의 한 군데 혹은 여러 군데가 좁아진 현상을 일컫습니다. 장관의 내강이 좁아지면서 음식물의 통과가 원활히 일어나지 못하는 상황이 발생하게 됩니다.

- 위십이지장궤양에 의한 반복적인 염증의 악화와 호전 - 크론병이나 장결핵으로 인한 장관 전층의 염증 악화와 이로 인한 장관 조직 섬유화의 진행 - 베체트씨병에 의한 장간막 혈관염과 이로 인한 장관의 혈액 공급 부족 - 심혈관 질환과 같은 만성 대사성 질환에 자주 동반되는 허혈성 장염에 의한 장관의 괴사 및 섬유화 - 종양의 치료를 위한 방사선 조사에 의해 장관의 점막 및 혈관의 손상으로 인한 장관 조직 섬유화의 만성적 진행

음식물이 협착 부위를 통과하지 못하고 구강 쪽으로 쌓이면서 위를 채우게 되어 구역감이나 구토 증상이 발생하게 되며, 복통과 복부팽만, 변비 등을 동반할 수 있습니다. 장관의 염증을 동반하는 경우 체온상승이나 압통, 반발통 등의 복막염의 증상이 발생할 수도 있습니다.

단순 복부 영상으로 소장이나 대장의 협착 부위 근위부 구강 쪽 장관의 팽만을 확인할 수 있으나, 정확한 협착의 위치와 정도 및 원인을 확인하기 위해서는 복부전산화 단층촬영이나 자기공명영상 같은 자세한 영상검사가 필요합니다. 그 외에 선택적으로 위장관 조영술을 통해 협착을 확인 할 수도 있습니다. 또한, 위내시경이나 대장내시경을 통해 십이지장이나 대장의 협착을 확인하고 조직검사를 할 수 있고, 소장의 일부를 제한적으로 관찰 할 수도 있습니다. 캡슐내시경을 시행하여 구강부터 항문까지 전체 위장관을 평가할 수도 있는데, 입으로 삼키고 항문으로 배출되는 것을 영상으로 분석하는 것으로, 특히 소장의 협착을 발견하기 위해 이용됩니다. 그러나, 협착으로 인해 캡슐이 배출이 되지 않으면 수술적으로 제거해야 할 수도 있어 조심스럽게 선택적으로 시행해야 합니다.

협착의 원인에 따라 치료가 달라지게 됩니다. 위십이장궤양은 약물치료를 우선적으로 시행하고, 협착의 정도가 심해서 음식물의 섭취가 어려울 정도가 되면, 위공장연결술과 같은 수술적 치료로 우회로를 만들어줍니다. 크론병이나 장결핵 역시 면역억제제나 항결핵제 등의 약물치료가 우선적으로 시도되며, 협착으로 인해 음식물의 통과가 어려워지거나, 영양실조가 발생하면 수술적 치료를 시행합니다. 협착의 원인과 정도에 따라 협착성형술이나 장절제술, 장루조성술 등이 시행될 수 있습니다. 장간막 혈관염에 의한 베체트씨병이나 허혈성 장염에서도 면역억제제나 혈액순환제로 우선적 치료를 시행하며, 협착이 진행하면 장절제술이나 장루조성술 같은 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 방사선 조사에 의한 협착 역시 정도에 따라 보존적 치료와 수술적 치료를 시행 할 수 있습니다.

중등도의 협착이 만성화되면 출혈이 발생할 수 있고, 빈혈이 생길 수 있고 영양의 흡수가 원활하지 못해 영양실조가 생길 수 있습니다. 또한, 협착의 정도가 심해진 상태에서 장관의 팽만이 진행되면 괴사 및 천공이 발생할 수 있고, 복막염 및 패혈증으로 진행하여 사망에 이를 수 있어, 응급상황에서는 빠른 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

초기에 질환을 발견하여 치료를 하면 협착이 진행하는 것을 예방 할 수 있습니다. 전문의와 상의하여 원인에 따라 적절한 약물치료와 보존적 치료를 시행 하면서 증상의 정도를 관찰합니다.

전문의의 약물 처방 외에 치료에 도움이 되는 특별한 식이요법이나 생활가이드는 없습니다. 그러나, 영양을 골고루 갖춘 균형 잡힌 식사와 활발한 일상생활 및 적절한 운동이 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.