[수술＆질병명] 지루성피부염

지루성피부염이란, 장기간 지속되는 습진의 일종으로 주로 피지샘의 활동이 증가되어 피지 분비가 왕성한 두피와 얼굴, 그 중에서도 눈썹, 코, 입술 주위, 귀, 겨드랑이, 가슴, 서혜부 등에 발생하는 만성 염증성 피부 질환입니다. 홍반(붉은 반점)과 가느다란 인설(비듬)이 흔하게 나타납니다. 생후 3개월 이내 혹은 40~70세 사이에 나타나기 쉽고, 특히 성인 남자의 3~5%에서 발생하는 매우 흔한 질환입니다. * 발병위치 : 두피, 얼굴, 겨드랑이, 앞가슴 부위 등 피지선이 잘 발달하고 피지가 많은 부위의 피부

지루성피부염의 원인은 아직 확실히 밝혀지지 않았으나 유전적 요인, 가족력, 음식물, 곰팡이균의 활동, 세균 감염, 호르몬의 영향, 정신적 긴장 등 여러 요인이 작용하는 것으로 추측하고 있습니다. 특히 건조한 환절기나 스트레스를 받는 경우 심해지는 것으로 추정됩니다. 스트레스를 받거나 과로하면 스트레스 호르몬이 증가하면서 피지 분비량이 증가하고, 신체 저항력이 저하되어 각종 세균의 증식으로 염증이 발생하게 되며, 염증의 산물로 각질이 생기게 됩니다. 지루성피부염의 유력한 요인에 대한 자세한 설명은 다음과 같습니다. ① 피지선의 발달이 관여한다는 주장은 본 질환이 피지선의 활동이 활발한 성인기에 발생한다는 사실로 설명될 수 있습니다. ② 일부 지루성 피부염 환자들이 항진균제로 치료될 수 있다는 사실에 기초하여 피티로스포륨이라는 효모균이 관여한다는 점을 알 수 있습니다. ③ 지루성 피부염이 신경계 장애 환자에게 잘 발생한다는 점에서 본 질환이 신경전달물질의 이상과 연관된다고 추정하고 있습니다. ④ 정신적 스트레스, 불면, 음주, 영양 결핍 등이 지루성 피부염을 악화시킵니다. 전쟁 시 전투부대 병사에서 지루성 피부염의 발생률이 높다는 보고도 있습니다. ⑤ 그 외에 온도와 습도의 변화가 지루성 피부염과 연관이 있습니다. 온도와 습도가 낮은 환경에서 지루성 피부염의 증상이 악화된다고 알려져 있습니다.

붉은 반점과 비듬, 딱지 등이 생기고 대개 가려움증이 동반됩니다. 주로 두피, 눈썹, 논꺼풀, 코 주위, 귀, 앞가슴, 겨드랑이, 유방 아래, 배꼽 주변, 회음부 등에 다양한 크기와 모양의 붉은 반점이 나타나고 그 위로 다양한 양상(건조한, 습한, 끈적끈적한)의 각질이 나타납니다. 겨드랑이 부위에서는 발진이 양측성으로 꼭지에서 시작되어 주변의 피부로 퍼지며, 회음부와 엉덩이 사이의 주름에도 발생할 수 있습니다. 피부가 겹친 부위에는 균열이 발생하기도 하고, 증상이 심할 경우에는 진물이 흐르거나 두꺼운 딱지가 앉을 수도 있으며, 이차적으로 박테리아에 감염되어 악취가 날 수도 있습니다. 얼굴의 지루성피부염은 뺨, 코, 이마에 구진성(1cm 미만 크기의 솟아 오른) 발진으로 나타날 수 있습니다. 쉽게 벗겨지는 비늘과 홍반이 눈썹에서 발견되고 비늘 밑의 피부는 붉은색을, 눈꺼풀은 황적색을 띄며 미세한 비늘로 덮여있는 경우도 있습니다. 귀에서 생긴 지루성피부염은 감염으로 인한 겉귀길염(외이도염)으로 오진될 수 있습니다. 바깥귀길에는 심한 가려움증을 동반한 비늘이 발생하고 귀 뒤 부위와 귓불 아래의 피부에도 발생할 수 있습니다.

일반적으로 특별한 검사는 필요하지 않으며, 특징적인 증상의 모양과 분포 양상으로 진단이 가능합니다. 치료에 반응하지 않는 만성적인 지루성피부염이라면, 피부 조직 검사와 다른 검사를 실시하여 다른 질환과의 감별 및 동반된 다른 질환을 확인해야 합니다. 조직 검사를 시행한 경우 털집 구멍 주위에 인접해서 부분적으로 나타나는 비늘과 딱지를 볼 수 있습니다. 지루성 피부염과 건선의 감별이 필요한 경우가 있습니다. 건선은 홍반, 두꺼운 인설, 인설을 제거할 경우 출혈점이 생기고, 머리 앞부분, 두피 가장자리에 잘 생기며 탈모와 아프고 가려운 느낌이 없고 손발톱의 변화와 같은 다른 부위의 특징적인 증상이 함께 있는 경우가 있습니다.

지루성피부염의 치료는 완치 방법이 없기 때문에 단지 증상을 완화시키는 데 중점을 둡니다. 지루성피부염에서는 특히 두피의 치료가 중요합니다. 두피는 일주일에 2~3회 케토콘아졸, 셀레니움 설파이드, 징크 피리치온을 함유한 세척제로 세척하면 효과적이며, 스테로이드 제제의 로션 혹은 용액, 젤을 두피에 바르는 것도 효과적입니다. 모발이 없는 부위는 스테로이드 크림이 가장 효과적이며, 박테리아 감염이 있는 심한 경우에는 항생제를 함유한 스테로이드 제제를 사용하면 효과적입니다. 그러나 얼굴 부위에 장기적으로 강력한 스테로이드제를 사용하는 것은 부작용을 유발할 수 있음을 유의하여야 하며, 만성 질환이므로 스테로이드제의 전신 투여는 원칙적으로 삼가야 합니다. 유아의 두피에 발생된 경우에는 올리브 기름을 두피에 찜질하여 딱지를 제거하며 농도가 낮은 스테로이드를 단기간 사용합니다.

지루성피부염의 경과는 호전과 악화를 반복하는 것이 특징입니다. 질환의 완치보다는 증상 발생의 억제와 예방이라는 측면에서 꾸준히 치료를 받아야 합니다. 병의 경과가 호전과 악화를 반복하는 것이 특징으로, 과도한 스트레스나 피로, 두피의 자극 등에 의해서도 증세가 악화될 수 있습니다. 그러므로 병의 완치라기보다는 증상 발생의 억제와 예방이라는 측면에서 치료를 꾸준히 해야 하며, 심리적인 안정과 피로의 예방을 위한 충분한 휴식이 필요합니다.

지루성피부염은 예방은 할 수 없으나 스트레스나 과로, 흡연 및 음주를 피하는 것을 통해 재발의 빈도와 횟수를 줄일 수는 있습니다. 지루성 피부염은 우선 모발 및 피부의 청결을 유지하는 것이 중요하며, 지루 즉 머리의 기름기 및 먼지를 제거하여 악화요인을 없애야 합니다. 또한 심한 두피의 염증 때문에 머리가 많이 빠지는 경우가 발생될 수 있으므로 금주 및 과로를 피하는 자기 관리를 하도록 노력하고 머리에 비듬이나 가려움증 등의 초기 증상이 시작될 때 올바른 치료를 받도록 하는 것이 중요합니다. 얼굴에는 기름기가 많은 연고나 화장품의 사용을 피하며 비누의 사용횟수를 줄이도록 하며, 면도 전후 사용하는 알코올 성분의 면도용 로션은 금하는 것이 좋고, 신체적 피로, 스트레스 등을 줄이는 것이 필요합니다. 머리 감는 횟수는 심한 경우 1주일에 5회 정도 보통 때는 1주일에 3회 정도가 적당하며 비누보다는 샴푸를 사용하도록 합니다. 약용 샴푸는 머릿결이 거칠어질 수 있으므로 1주일에 2회 정도 사용하는 것이 좋습니다. 무스, 스프레이, 젤 이런 제품들은 모발이나 두피의 기름기가 피부 세포들과 합쳐져 두피에 자극을 주게 되므로 가급적이면 사용하지 않는 것이 좋습니다. 심한 일, 운동 후 나는 땀은 두피를 자극해서 피부세포들이 빨리 벗겨지게 하므로 빨리 샤워해서 씻어내는 것이 좋습니다.

1) 세안제로 거품을 내서 가볍게 세안하고, 미온수로 씻어냅니다. 2) 향이 많은 기초 화장품이나 알콜 성분이 많은 것은 사용을 피하고, 세안 직후 보습 로션을 바릅니다. 3) 샴푸 시 두피 전용 샴푸로 5분 정도 마사지 후 씻어냅니다. 4) 비타민 B와 C를 충분히 섭취합니다. 5) 평상시 충분한 휴식과 수면을 취합니다. 6) 금연 및 절주를 합니다. 7) 증상이 악화되는 경우에는 피부과 전문의에게 염증 치료를 받아야 합니다.