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[수술&질병명] 골절

목차
1.

개요

2.

원인

3.

증상

4.

진단/검사

5.

치료

6.

식이요법/생활가이드

골절
참여 48
모든 질병은 반드시 의사의 정확한 진단과 처방, 약사의 복약 지도를 통해서 사용해야 합니다.하부의 자료는 참고용으로만 이용 바랍니다.
치료반응
4.5
통증경중
4.1
완치율
4.5
분류
진료과목
신체부위
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개요


뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생합니다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반됩니다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있습니다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있습니다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것입니다. 분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두 개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 완전한 제 3의 골 조각이 만들어지는 경우입니다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분됩니다.

원인


대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 됩니다. 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 됩니다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말합니다. 그 밖에 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 정상적인 뼈에서는 골절을 유발하기에 약한 힘에 의해 일어난 골절을 병적 골절(pathologic fracture)이라 하며, 종양 이외의 병변 부위에 일어난 병적 골절을 불충분 골절(insufficiency fracture)이라 하기도 합니다. 피로골절(fatigue fracture, stress fracture)은 뼈의 일정한 부위에 반복되는 스트레스가 가해질 때 점차적으로 생긴 골절로 군인이나 전문적인 운동 선수들에게서 장거리 행군이나 반복된 훈련 후 발생하곤 합니다.

증상


골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생합니다. 통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해집니다. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생합니다. 부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 팔, 다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육 경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축되어 보일 수 있습니다. 신경의 손상이 동반될 경우 감각 이상과 저린 느낌이 발생하게 됩니다. 심한 외상으로 인한 골절의 경우 장기 손상 등이 동반될 수 있고, 쇼크에 빠지는 경우도 있습니다.

진단/검사


골절에 따른 여러 증상들을 신체 검진을 통하여 확인할 수 있습니다. 골절 부위를 움직였을 때 통증과 함께 골편의 마찰로 인해 발생하는 염발음(뼈가 서로 마찰되면서 생기는 소리)을 확인할 수도 있습니다. 신체검진 시 동반 손상의 가능성을 염두하고 이를 반드시 확인해야 합니다. 골절이 조금이라도 의심되는 경우에는 반드시 X선 촬영을 하여 확인합니다. 필요에 따라 부위별로 방향과 각도를 달리하여 여러 장의 X선 촬영을 하여 골절 유무를 확인합니다. 소아의 경우 성인과 달리 뼈의 골화가 완성되지 않은 상태이고, 골화 중심이 연령에 따라 나타나는 시기가 다르므로 골절 진단 시에 골절이 되지 않은 반대쪽도 같은 방향에서 촬영하여 양측을 비교 관찰하면 진단에 도움이 될 수 있습니다. 진단이 애매하거나 골절 양상을 보다 정확히 확인하고자 할 때는 추가적인 특수검사가 필요할 수 있습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사는 골절의 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에 도움이 됩니다. 자기공명영상(MRI) 검사는 골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰이 용이합니다. 골주사 검사(bone scan)는 매우 예민한 검사로 신체 검진 상 골절이 강력히 의심되지만 X선 촬영 검사에서는 골절 부위를 확인하기 어려울 때, 골주사 검사를 통해 의심되는 부위의 열소(hot uptake)를 관찰하여 진단에 참고할 수 있습니다.

치료


다발성 손상을 입은 환자의 경우 골절보다 우선적으로 생명에 위협을 주는 문제에 대한 처치가 필요합니다. 척추 골절이 의심되는 경우 환자의 운반 시에 추가 손상이 발생하지 않도록 유의해야 합니다. 골절의 치료는 응급 치료, 본 치료, 재활 치료로 나누어 볼 수 있습니다. 응급 치료에 있어 가장 중요한 것은 적절한 부목 고정으로 추가적인 연부 조직 손상을 예방하고 통증을 경감시키며, 지방 색전증과 쇼크의 발생을 감소시키고 환자 이동과 방사선학적 검사를 용이하게 해주는 목적이 있습니다. 골절의 본 치료는 환자의 전신 상태가 안정된 후에 시행되어야 하며 손상 정도, 부위 및 합병증의 유무에 따라 세부적 치료 방법을 선택하게 됩니다. [비수술적 치료] 1) 도수 정복(closed reduction): 골절이 되어 어긋나 있는 뼈를 바로 맞추는 것을 정복이라고 하며, 도수 정복은 수술 없이 골절된 뼈를 바로 맞추는 시술. 골절 후 6시간 내지 12시간이 경과하면 부종이 증가하기 때문에 정복은 조기에 시행할수록 좋음. 정복을 시도하기 전 통증과 근육 경직을 해소하기 위하여 마취를 시행하기도 함. 임상적 판단에 의하여 합당한 경우에 숙련된 의사에 의하여 시도되어야 하며 정복의 시행 전후로 방사선 사진을 촬영하여 정복의 적절성을 확인함. 적절한 정복이 이루어진 후 여러 방법으로 고정함. 2) 고정(immobilization): 가장 단순한 방법인 팔걸이나 목발을 이용한 보호 방법으로부터 일반적으로 반기브스라 불리는 석고 부목, 통기브스라 불리는 석고 붕대 고정, 보조기를 이용하는 방법 등이 있으며 견인(traction)에 의한 고정을 시행하기도 함. [수술적 치료] 1) 외고정(external fixation): 골절부 상하에 핀을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대 고정이나 금속 기기를 이용하여 골절을 고정하는 방법. 2) 내고정(internal fixation): 골절 부위를 정복하고 여러 가지 내고정 기구를 이용하여 골절의 고정을 이루는 방법. 적절한 본 치료로 골절이 아물어 다 붙은 후에는 적절한 재활 치료가 이루어져야 함. 골절 환자에 있어 재활의 목적은 관절 운동의 유지 및 회복, 근력의 유지, 활동에 의한 골절 치유의 향상, 일상생활로의 조기 복귀 등으로 요약됨.

식이요법/생활가이드


골절의 본 치료는 손상된 정도와 치료의 적절성에 따라 결과가 결정되는 반면, 재활 치료는 환자 자신의 적극적 참여가 필수적입니다. 골절 초기에는 손상된 부위를 가능한 심장보다 높이 유지하고, 다친 부위 주변의 근육을 능동적으로 운동하여 혈액 순환을 촉진시켜 부종이 심하게 발생하는 것을 방지합니다. 근육은 사용하지 않으면 단시간 내에 위축되므로 고정한 관절의 근육은 힘을 주었다 빼었다 하는 운동을 시행하고, 고정되지 않은 관절은 매일 모든 운동 범위를 움직여 관절이 굳지 않도록 해야 합니다. 흡연은 골 형성을 억제하므로 골절 치료 기간에는 특별히 금연이 필요합니다. 환자가 치료에 적극적이고 긍정적인 자세로 참여하는 것도 매우 중요합니다. 환자의 손상에 대한 마음가짐이 골절 회복 속도에 영향을 미치는 것이 사실이며, 골절에 대한 과도한 집착이나 통증, 재골절 등에 대한 지나친 두려움은 재활 치료를 어렵게 하고 심리 건강에도 악영향을 끼칠 수 있으므로 긍정적인 마음을 갖도록 노력합니다.
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골절 질병평가 48건
치료후기

넘어졌는데 보도블럭 각진 부분에 딱 부딪쳐서 팔 상완골 윗부분이 아예 댕강 부러졌어요... 20대 여자라 수술하면 흉터도 크게 남는다고 일단 며칠 지나서 붙는지 확인해보자 하셔서 기다렸는데 역시나 이건 수술하는 것 밖엔 답이 없다고 하셨습니다ㅠㅠ 그래서 강서케이병원 응급실로 급하게 가서 영상 찍고 당일 입원 후 수술했습니다. 수술 매우 잘 되었고 이후 깁스도 따로 안해도 되고 훨씬 편했어요. 다만 수술 후에 어깨관절 통증이 심해 팔이 잘 안올라갑니다. 힘도 안들어가구요. 지금은 수술 2달 정도 지나서 180도 정도 들어올릴 수 있게 됐습니다! 잘 봐주시고 수술해주신 김한주 원장님 너무 감사드려요

치료후기

손가락을 잘못 건드렸는데 심하게 붓고 통증도 지속되길래 동네 정형외과 방문했습니다. 엑스레이 찍어봤는데 골절이었습니다. 병원에서 냉동치료를 권하길래 받았는데 아무 효과도 없고 너무 고통스럽기만 했는데 이후에 몸살로 며칠 앓았습니다. 과잉진료였던 것 같습니다.

치료후기

구로 성심병원에서 발가락 골절 진단을 받고 약 5주간 통깁스를 한 뒤 생활하였습니다. 의사 분들 너무 친절하였고 수술은 필요하지 않아 따로 진행하지 않았으며 진통제와 병행하였습니다 완치율 상당히 높으며 일상생활 잘 하고 있습미다

치료후기

아이들 물슬라이드 타다가 새끼발가락 부러진적 있어. 다들 조심해. 애틀거는 안타는게 좋어 왠만하면 ㅠㅠ. 그때 발가락 골절되어서 깁스하고 먗일 고생했어. 그리고 그 후로도 발가락 기능 제대로 안돌아윤거같어.

치료후기

기침을 하다가 갈비 쪽에서 큰 통증이 느껴졌고 근육통과 유사해 헷갈렸지만 병원에서 실금 진단을 받았습니다. 특별히 다른 치료는 없었고 복대를 3개월 정도 하고 운동을 하지 못했으며 얼음 찜질과 병행했습니다.

치료후기

철문에 어깨부근을 부딪혔는데 그대로 쇄골이 두 동강났어요 주말이라 문 연 병원이 없어서 응급실에 갔는데 침대에서 엑스레이 촬영대로 혼자 못 넘어가서 보호자 도움으로 겨우 갔어요 정말 아픔 바른 자세로 붙어야한다고 보호대차고 어깨피고 생활했어요

치료후기

넘어질때 갈비에 충격을 받고 넘어젔었는데요, 잘때도 다음날 걸을때도 심하게 부딪힌거 치곤 너무 아픈데 싶어서 정형외과에 방문하니 갈비뼈 두개가 골절이라 하네요ㅜㅜ
기본적으로 숨을 쉬려면 갈비가 움직여야해서 깁스는 못하고 보호대만 했어요

치료후기

운동하다가 손가락이 뒤로 꺾여서 골절이 되었습니다 골절되는 그 순간 손가락이 움직이지 않고 엄청난 고통이 수반됩니다 이때 손가락을 일부러 움직이려고 하면 더 다치니까 안움직이는게 제일 좋고 골절치료는 생각보다 오래걸립니다

치료후기

팔이 어떤 사람한테 밟혀서 골절 댔었는데
병원에서 입원하고
치료하면서 깁스하고 지내다가 퇴원할때
못인가 엄청아픈걸 빼고
퇴원했었어요 지금은 아주 멀쩡하고
팔에 꼬맨 흉터들이 있어요 지금은 하나도 안아파요

치료후기

코뼈가 골절되어 코피가 계속 났어요 보통 골절 되면 2주? 정도면 뼈가 다시 붙는다는데 지금 2주째인데 코에 통증이 전혀 없고요 다만 표정 지을때? 그럴때 가끔씩 코의 통증 조금 느껴지는것 같아요 골절된건 처음이였지만 병원에서 잘알려줘서 많이 안아프게 나은것 같아요

치료후기

코뼈가 골절되어 코피가 많이 났어요. 코뼈 뿐 아니라 연골도 손상되었다고 해서 코뼈 정복술과 비중격 강화도 같이 하게 되었어요. 보통 골절 후 2주 후에 뼈가 붙는다는데 지금 2주차인데 코뼈 통증은 없네요. 다만 표정 지을때나 가끔씩 압통?같은게 느껴지긴 합니당.

치료후기

배구하다가 새끼손가락이 뒤로 꺾여서 골절되었다. 처음에는 골절인줄 몰랐는데 손가락이 뒤로 꺾이는 순간 손가락이 아예 안움직여졌다. 그리고 극심한 통증이 찾아와서 잠을 못잤다. 다음날 병원에 갔더니 골절이라고..

치료후기

손가락 골절 2번입니다... 여름에 깁스, 고정하면 땀이랑 냄새가 장난 아닙니다... 손가락이라서 그나마 다행이었지 팔이나 다리 골절이었으면 상상도 하고 싶지 않네요.. 팔, 다리 골절되신 분들 힘내시고 빨리 나으시길 바라겠습니다.

치료후기

자전거 타다가 멀리 있는 차보고 혼자 놀라서 넘어짐... 옛날에 발가락 부러져도 걸을 수 있다해서 말도 안되 했는데 집까지 걸어가고 다음날 아침에서야 심각하게 부은 발보고 병원가서 골절진단 받음... 넘어질 때 심상치 않음이 느껴지면 찜질같은거 생각말고 무조건 병원가야되

치료후기

길 걸어가다 자전거에 치여서 발목 팅팅 붓고 너무 아팠는데 참고 출근함.. 일하다가 도저히 걷질 못하겠고 눈물 날 정도로 아파서 병원 가보니 골절이라고 함
수술하고 반깁스하고 관리 잘 해주니 그래도 꽤 금방 나았음.

선착순 포인트 제도로 3번째 평가까지는 200P, 10번째 평가까지는 100P, 50번째 평가까지는 70P를 지급합니다. 이후 평가는 50P를 지급합니다.
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