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광견병(
신경과
)
광견병은 사람과 동물을 공통 숙주로 하는 병원체에 의해서 일어나는 인수 공통 전염병으로서, 광견병 바이러스(Rabies virus)에 의해 발생하는 중추신경계 감염증을 의미합니다. 사람이 광견병에 걸려 중추신경계에 이상이 생기면 물을 무서워한다고 하여 ‘공수병’이라고 알려져 있습니다. 사람이 광견병 바이러스를 가진…
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거스트만 증후군(
신경과
)
거스트만(Gerstmann) 증후군은 4가지 주요 증상인 손가락실인증, 좌-우지남력장애, 실서증/쓰기장애, 계산력장애를 특징으로 하는 증후군을 통칭하는 것입니다. 대부분의 경우 후천적인 뇌졸중, 종양 등의 구조적 뇌병변에 의해 발생되나, 선천적으로 나타나는 경우에는 발달적 거스트만(Gerstmann) 증후군이라는 …
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다발성경화증(
신경과
)
다발성 경화증은 중추신경계의 탈수초성 질환(demyelinating disease; 신경세포의 축삭을 둘러싸고 있는 절연물질인 수초가 탈락되는 질병) 중 가장 흔한 유형이며, 주로 젊은 연령층에서 발생하는 만성 염증성 질환입니다. 수초(myelin sheath)란 신경세포의 축삭(axon)을 둘러싸고 있는 절연물질…
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신경근병증(
신경과
)
신경근병증은 척수에서 갈라져 나온 감각신경이나 운동신경 뿌리에서 발생하는 신경계의 손상을 말하며, 보통 감각신경분절이 지배하는 피부분절을 따라 방사통이 동반되고, 신경의 병리적 변화의 위치와 정도에 따라 해당 근육분절의 근육위축과 건반사 소실이 나타날 수 있습니다. 이러한 신경근분절의 분포에 따라 말초신경병증과 감…
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안구진탕(
신경과
)
안구진탕 혹은 눈동자떨림은 무의식적으로 눈이 움직이는 증상을 말합니다. 안구진탕은 한 방향으로는 부드럽게, 다른 방향으로는 경련을 일으키면서 번갈아 움직이는 것이 특징입다. 원인 안구진탕 자체가 반드시 병적인 상태를 지칭하는 것은 아니며, 정상적인 상황에서도 기차를 타고 가다가 밖의 경치를 바라볼 때나(시…
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루게릭병(
신경과
)
루게릭병은 운동신경세포만 선택적으로 사멸하는 질환으로 대뇌 겉질(피질)의 위운동신경세포(upper motor neuron, 상위운동신경세포)와 뇌줄기(뇌간) 및 척수의 아래운동신경세포(lower motor neuron) 모두가 점차적으로 파괴되는 특징을 보입니다. 임상 증상은 서서히 진행되는 사지의 위약(weakn…
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편측 마비(
신경과
)
편측 마비는 편측(한쪽)의 상하지 또는 얼굴부분의 근력 저하가 나타난 상태를 의미합니다. 이 때 근력 저하는 좌측이나 우측 중 한쪽에서만 일어나야 합니다. 예를 들어 오른쪽 팔과 왼쪽 다리의 근력이 저하되었을 경우나 양측 하지의 근력이 저하되었을 경우에는 편측 마비라고 부르지 않습니다. 원인 다양한 원인이 …
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실어증(
신경과
)
실어증은 입으로 소리를 내는 구음기관의 뚜렷한 기능 부전이나 의식의 혼탁 없이 언어 기능에 장애가 발생하는 증상으로 흔히 뇌의 병적인 변화로 인해 발생하는 언어장애를 가리킵니다. 가끔 #섬망#, 혼돈, #치매# 등에서 전반적인 언어 기능의 장애가 나타나는데, 이 경우는 #뇌졸중#이나 #뇌종양# 등 국소적인 뇌의 병…
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경도인지장애(
신경과
)
경도인지장애는 기억력이나 기타 인지기능의 저하가 객관적인 검사에서 확인될 정도로 뚜렷하게 감퇴된 상태이나, 일상생활을 수행하는 능력은 보존되어 있어 아직은 #치매#가 아닌 상태를 의미합니다. 이 상태가 섬망이나 다른 정신과적 질환의 진단기준을 만족시키지 않는 상태여야 합니다. 즉 #치매# 고위험군 상태로써 정상노인…
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말초신경병증(
신경과
)
말초신경이란 뇌와 척수를 싸고 있는 연질막(pia mater) 바깥의 모든 신경 구조물이며, 뇌신경(후각 및 시각 신경은 제외), 척수신경 뿌리, 등쪽 뿌리 신경절, 말초신경 줄기 및 말단가지로 구성됩니다. 말초신경에 발생한 병적인 변화에 의해 나타나는 증상은 감각증상, 운동증상 및 자율신경증상으로 구분되고, 감각…
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수전증(
신경과
)
떨림은 가장 흔한 이상운동질환 중 하나로 몸의 일부분 혹은 여러 부분에서 개별적인 근육이 교대로 또는 동시에 수축하여 규칙적으로 일정한 빈도를 가지는 진동성 운동입니다. 떨림은 대개 기간을 두고 지속적으로 나타나기도 하고 증상이 심해졌다가 완화되는 변동적 양상을 보이기도 하는데, 흔히 환자의 감정 상태나 불안, 육…
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난독증(
신경과
)
난독증(dyslexia)은 글을 정확하고 유창하게 읽지 못하고 철자를 정확하게 쓰기 힘들어 하는 것을 특징으로 하는 학습 장애의 한 유형으로 읽기장애라고도 합니다. 정확하지만 많이 느리게 읽는 경우도 난독증으로 진단할 수 있습니다. 난독증의 진단기준이 자주 바뀌다보니 아직도 수십 가지 서로 다른 진단기준이 사용되고…
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뇌수막염(
신경과
)
뇌수막(meninx)이란 뇌를 둘러싸고 있는 얇은 막을 의미합니다. 해부학적으로 뇌수막은 가장 깊은 곳에서 뇌를 감싸고 있는 연질막(pia mater), 연질막의 밖에서 뇌척수액공간을 포함하고 있는 거미막(arachnoid mater), 그리고 가장 두껍고 질기며 바깥쪽에서 뇌와 척수를 보호하고 있는 경질막(dur…
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섬망(급성 기질성 뇌 증후군)(
신경과
)
섬망은 신체 질환이나, 약물, 술 등으로 인해 뇌의 전반적인 기능장애가 발생하는 증후군입니다. 주의력 저하와 의식 수준, 인지 기능 저하를 특징으로 하며, 그 외 환시와 같은 지각의 장애, 비정상적인 정신운동 활성, 수면 주기의 문제가 동반되기도 합니다. 원인 섬망은 주로 감염, 열병, 저산소증, 저혈당증,…
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하지불안증후군(
신경과
)
하지불안 증후군은 주로 잠들기 전에 다리에 불편한 감각 증상이 심하게 나타나 다리를 움직이게 되면서 수면에 장애를 일으키는 질환으로, 만 21~69세의 성인남녀 5천명을 대상으로 한 국내 연구에서 5.4% 가 이 증후군을 갖는 것으로 보고 되었습니다. 주로 낮보다 밤에 잘 발생하고 다리를 움직이지 않으면 심해지고 …
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길랑바레증후군(
신경과
)
특정한 균에 의하여 급성으로 말초신경, 척수, 뇌신경 등의 파괴으로 마비가 발생하는 신경 질환입니다. 흔히 사지, 몸통, 호흡기, 심지어 인후와 안면 근육까지 침범하여 반사 기능의 소실 및 양측으로 점차 위로 진행하는 근육의 마비가 빠르게 진행됩니다. 대개 2~3주 이내에 최고조에 달했다가 비슷한 기간 그대로 유지…
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신경매독(
신경과
)
매독균(Treponema pallidum)에 의한 뇌, 수막, 척수 감염으로 인해 나타나는 여러 가지 증후군입니다. 신경매독은 치료받지 않은 초기 매독 환자의 10% 이내에서 발생합니다. 또한 후천성면역결핍증 환자의 약 1%에서 신경매독이 동반됩니다. 원인 매독균에 의한 뇌, 수막, 척수의 감염으로 신경매독…
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요추 천자(
신경과
)
요추 천자란 뇌를 감싸고 있는 경막과 뇌 사이의 공간인 거미막밑 공간에 있는 뇌척수액을 뽑거나 그곳에 약을 투여하기 위하여 시행하는 검사법이자 처치법입니다. 대개 허리 척추에서 실시하기 때문에 요추 천자라고 불립니다. 검사주기 정해진 시기나 주기는 없습니다. 신경과 의사가 판단하여 필요하다고 결정한 경우에…
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뇌혈관 질환(
신경과
)
뇌혈관 질환은 뇌의 혈관과 대뇌 순환에 영향을 미치는 다양한 의학적 상태를 포함합니다. 뇌에 산소와 영양소를 공급하는 동맥은 이러한 장애에서 종종 손상 되거나 변형됩니다. 뇌혈관 질환의 가장 흔한 증상은 허혈성 뇌졸중 또는 일과성 #뇌허혈증#이며 때로는 출혈성 뇌졸중입니다. 고혈압은 혈관의 구조를 변화시켜 #죽상동…
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헌팅턴병(
신경과
)
염색체 4p16.3에 위치하는 헌팅턴(Huntington) 유전자에는 CAG 세 개의 염기가 반복되어 나타나는 특이한 서열이 존재합니다. 헌팅턴병은 이 CAG 반복서열이 비정상적으로 증가되어 나타나는 질병으로 무도증, 정신증상 및 치매가 3대 증상입니다. 병의 초기 단계에서는 무도증이 비교적 신체 일부에 국한되어 …
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진전(
신경과
)
신체의 일부 또는 전신에 미치는 불수의한 떨림이고 비교적 규칙적(3~8Hz)인 움직임을 말합니다. 정지 시 진전, 자세진전, 기도진전 등 그 일으키는 양상에 따라서 분류됩니다. 가족성인 것, 갑상선기능항진증, #파킨슨병#, 소뇌질환 등에서도 종종 나타납니다. #판막증#이나 선천성 질환에서는 심잡음이 생기는데 이 …
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테이-삭스병(
신경과
)
테이-삭스병(Tay-Sachs’ disease)은 헥소사미니데이스 A 효소(hexosaminidase A enzyme)의 결핍으로, 뇌와 신경세포에 당과 지질성분으로 구성된 강글리오시드라는 성분이 축적되는 병입니다. 강글리오시드의 비정상적인 축적은 중추신경계의 점진적인 파괴를 유발합니다. 테이-삭스병은 1881년 …
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연하곤란(
신경과
)
보통 음식을 삼키거나 물을 마실 때 정상적으로는 아무런 감각이나 저항 없이 입에서부터 위장까지 쉽게 통과하는데, 음식이 지나가는 감각이 느껴지거나 음식이 식도 내에서 내려가다가 지체되거나 중간에 걸려서 더 이상 내려가지 않는 것을 연하곤란이라고 합니다. 연하곤란은 인두로부터 식도를 거쳐 위 분문부(입구부위)에 이르…
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수면무호흡증(
신경과
)
수면 무호흡증이란 수면 중 호흡 정지가 빈번하게 발생하는 것으로, 말 그대로 자는 중에 숨을 쉬지 않는 상태를 말합니다. 한동안 숨이 막혀 컥컥거리다가 한계점이 지나면 ‘푸’하고 숨을 몰아 쉬는 모습이 보입니다. 10초 이상 숨을 쉬지 않는 횟수가 시간당 5번 이상이면 심각한 수면 무호흡증이라고 할 수 있습니다. …
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활택뇌증(
신경과
)
활택뇌증(Lissencephaly)은 라틴어로 평평한 뇌를 의미하며 특정한 질환명이 아니라 평평한 뇌모양을 보이는 여러 질환들이 포함된 질병군을 말합니다. 정상적인 뇌의 표면은 이랑(gyrus)과 고랑(sulcus)의 복합한 연속체로 형성되어 있습니다. 활택뇌증은 정상적인 이랑이 없거나 일부만 형성되어 매끈한 뇌 …
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후두신경통(
신경과
)
후두 신경통은 큰 후두신경과 작은 후두신경의 영역에 갑자기 발생하는 톡 쏘거나 찌르는 듯한 느낌의 통증을 말합니다. 원인 후두신경통의 원인으로는 감염, 혈관에 의해 경추신경뿌리가 자극을 받거나 인근 부위의 종양에 의한 경우, 거대세포염이나 다발성 경화증과 같은 원인 질환이 있는 경우, 경추 뼈의 관절병증이…
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일본뇌염(
신경과
)
일본뇌염은 일본뇌염 바이러스(Japanese encephalitis virus)에 감염된 작은 빨간 집모기(Culex tritaeniorhynchus, 뇌염모기)가 사람을 무는 과정에서 인체에 감염되어 발생하는 급성 바이러스성 전염병입니다. 증상은 급격하게 나타나는데 초기에는 고열, #두통#, 무기력 혹은 흥분상태…
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척수염(
신경과
)
척수염이란 뇌와 말단 팔다리 신경을 연결하는 다리 역할을 하는 중추신경계인 척수의 백색질 또는 회색질에 감염이나 염증 혹은 종양에 의해 발생하는 비특이적인 척수의 염증을 가리키며, 감각 이상, 근력 저하 등의 국소적인 신경학적 증후가 발생합니다. 만약 병변이 회색질에 국한되면 회색질척수염(poliomyelitis)…
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뇌진탕(
신경과
)
미국 재활의학 학회(ACRM)의 기준에 따르면 머리가 물체에 직접 부딪히거나 혹은 직접적인 충격이 없더라도 가속/감속에 의한 손상을 받은 이후 130분 이내의 의식 소실, 수상 직전이나 직후 상황에 대한 기억소실, 사고 당시 정신상태의 변화 (멍한 느낌, 지남력 소실, 혼동상태), 국소적 신경학적 소실 중 한 가지…
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뇌성마비(
신경과
)
뇌성마비는 미성숙한 뇌에 출생 시 또는 출생 후의 여러 원인인자에 의해 비진행성 병변이나 손상이 발생하여 임상적으로 운동과 자세의 장애를 보이게 되는 임상군을 말하며, 일부 임상적 유형은 성장함에 따라 변화할 수 있게 됩니다. 미성숙한 뇌의 기준에 대해서는 절대적인 시기를 규정하는 것은 어려우나 보통 생후 만 3~…
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뇌염(
신경과
)
뇌염이란 뇌 실질의 염증성 질환을 총칭하는 말로서 뇌를 싸고 있는 뇌수막에 생기는 염증(뇌수막염)과는 다른 질환입니다. 뇌수막염과 뇌염이 함께 있는 경우는 이를 수막뇌염이라고 합니다. 뇌염은 원인에 따라 감염성, 혈관염성, 종양성, 화학성, 특발성 등으로 크게 분류할 수 있으며 각각 세부 항목에 따라 구체적인 병인…
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뇌사(
신경과
)
뇌사는 임상적으로 뇌활동이 회복이 불가능하게 비가역적으로 정지된 상태를 의미합니다. 뇌사 진단의 필수 전제 조건으로 급성의 심각한 비가역적 뇌손상을 일으키는 원인이 병력, 진찰, 혈액검사, 뇌영상검사에서 확인되어야 합니다. 또한 뇌사 상태와 비슷한 증상을 유발할 수 있는 각종 대사성 질환(저체온증, 저혈압 등)이 …
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뇌경색(
신경과
)
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있습니다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 됩니다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가…
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뇌동맥류(
신경과
)
뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말합니다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부(심장에 가까운 혈관 부위를 근위부, 먼 쪽을 원위부라고 …
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쿠싱증후군(
신경과
)
쿠싱 증후군은 당질 코르티코이드(글루코 코르티코이드)의 생성을 자극하는 부신피질 자극 호르몬(ACTH)이 과도하게 많이 분비되거나 부신피질 자극 호르몬과 상관없이 부신에서 당질 코르티코이드를 너무 많이 생산하는 경우, 또는 치료를 위해 오랫동안 당질 코르티코이드를 복용한 경우 등의 원인으로 인해 부신피질에서 당질 …
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중증근무력증(
신경과
)
중증근무력증은 일시적인 근력약화와 피로를 특징으로 하는 가장 대표적인 신경근육접합질환입니다. 발병기전은 자가항원에 의하여 형성된 자가항체에 의하여 증상이 나타나는 대표적인 항체매개자가면역질환이기도 합니다. 1-1) 신경근육접합부 신경근육접합부는 말초신경과 근육을 이어주는 부위라고 할 수 있습니다. 근육 수축…
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잠수병(
신경과
)
상대적으로 높은 기압에서 압축된 공기로 호흡하고 있던 사람이 낮은 기압 환경에 노출 되었을 때, 체내에 녹아 있던 난용성 가스가 기화되어 공기 방울을 만들게 되면서, 이 공기 방울 때문에 발생하는 모든 증상 및 질환의 총칭입니다. 보통 잠수를 하는 사람들에서 많이 발생하여 잠수병이라 불리는 경우가 많으나, 잠수함과…
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청신경종양(
신경과
)
소리를 지각하는 청신경의 슈반 세포(Schwan cell)에서 기원하는 종양으로, 초기에는 내이도 내에서 발견되나 종양이 커지면서 내이도가 확장되고 여러 방향으로 자라 주위 뇌신경 및 뇌간, 소뇌를 압박하고 위치를 변화시킵니다. 빈도는 원발성 두개강 종양의 6~9% 정도이고 두개낭 내 #신경초종#의 90% 이상을 …
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각기병(
신경과
)
각기병은 신체 내에 비타민 B1(티아민, thiamine)의 부족으로 발생되는 비타민 결핍증입니다. 전형적인 티아민(비타민 B1) 결핍증은 정제된 쌀을 주식으로 먹는 경우에 나타나며, 수 주일간 정제된 쌀만 먹으면 발생할 수 있습니다. 신경계, 피부, 근육, 소화기처럼 열량대사와 중요한 곳이 비타민 B1 결핍에 더…
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신경섬유종증(
신경과
)
피부, 신경계 또는 양자를 침범하는 임상증상을 가지는 유전적 질환으로 Riccardi에 의해 7가지 아형으로 분류됩니다. 제1형은 이전에 von Recklinghausen병으로 알려졌으며 모든 신경섬유종증의 85%를 차지할 정도로 가장 흔합니다. 수 mm에서 수 cm크기의 신경섬유종과 다수의 밀크커피색 반의 광범위…
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어지럼증(
신경과
)
어지럼증이란 자신이나 주위 사물이 정지해 있음에도 불구하고 움직이는 듯한 느낌을 받는 모든 증상을 통칭하는 용어입니다. 어지럼증 중에서도 빙글빙글 도는 느낌이 있으며 자세 불안과 눈떨림(안진)이 동반되는 어지럼증을 현훈이라고 합니다. 어지럼증은 두통과 더불어 신경과를 방문하는 환자가 호소하는 가장 흔한 증상이며 대…
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윌슨병(간렌즈핵변성)(
신경과
)
윌슨(Wilson)병은 구리 대사 이상으로 인하여 간, 뇌, 각막, 신장 및 적혈구에 구리가 침착되어 생기는 보통염색체 열성 유전질환으로, 13번 염색체의 ATP7B 유전자에 돌연변이가 발생한 병입니다. 이 유전자의 돌연변이로 인하여 간 및 뇌에 구리가 축적되어 간 증상 혹은 신경학적 증상이 나타납니다. 구리 축적…
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간성뇌증(
신경과
)
간성 뇌증이란 간 기능 장애가 있는 환자에서 의식이 나빠지거나 행동의 변화가 생기는 것을 말합니다. 평소의 성격이나 행동이 약간 변하는 것부터 시작하여 의식 상태가 수시로 달라지거나 밤낮이 바뀌는 경우, 심하게는 통증에도 반응이 없는 깊은 혼수 상태까지 다양한 양상을 보일 수 있습니다. 간성 혼수라고 말하기도 하나…
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흉곽출구증후군(
신경과
)
흉곽출구 증후군은 흉곽 위쪽 구조물에 의하여 쇄골(빗장뼈) 아래의 혈관 및 팔신경얼기가 눌려서 양팔이 아프고 감각이 떨어지며 저리고, 팔과 손이 붓고 피부색에 변화가 나타나는 질환입니다.서양에서는 인구의 8%에까지 나타날 정도로 높은 빈도를 나타내며 그 중 5%가 수술을 시행한다고 합니다. 하지만 한국에서는 그 빈…
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두통(
신경과
)
머리 부위에 통증을 유발하는 증상의 총칭. 두통은 증상명이자 질환명입니다. 전체 인구의 90% 이상이 두통을 경험하며, 두통으로 인한 고통은 비일비재합니다. 특별한 원인을 찾지 못하는 두통을 일차성 두통이라 하고, 특정 질병에 의한 두통을 이차성 두통이라고 합니다. 두통 자체가 질병일 수 있지만, 특정 질병에 의…
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파킨슨병(
신경과
)
느린 운동, 정지시 떨림, 근육 강직, 질질 끌며 걷기, 굽은 자세와 같은 파킨슨 증상들을 특징으로 하는 진행형 신경 퇴행성 질환입니다. 간의 중앙에 존재하는 뇌흑질의 도파민계 신경이 파괴됨으로써 움직임에 장애가 나타나며 도파민은 뇌의 기저핵에 작용하여 우리가 원하는 대로 몸을 정교하게 움직일 수 있도록 하는 중요…
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