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뇌사는 임상적으로 뇌활동이 회복이 불가능하게 비가역적으로 정지된 상태를 의미합니다. 뇌사 진단의 필수 전제 조건으로 급성의 심각한 비가역적 뇌손상을 일으키는 원인이 병력, 진찰, 혈액검사, 뇌영상검사에서 확인되어야 합니다. 또한 뇌사 상태와 비슷한 증상을 유발할 수 있는 각종 대사성 질환(저체온증, 저혈압 등)이 …
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진폐증이란 호흡을 통해 폐에 미세한 먼지인 분진 등이 쌓여 폐의 조작 반응으로 폐가 굳어져 제 기능을 할 수 없게 되는 질병입니다. 일반적으로 먼지가 호흡기를 통해 흡수되면 대부분의 먼지는 기관지의 섬모운동으로 배출되지만 일부 먼지는 폐 내에 축적되어 염증을 일으키며, 장기간 지속적인 염증 반응에 의해 섬유화가 나…
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뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있습니다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 됩니다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가…
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뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말합니다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부(심장에 가까운 혈관 부위를 근위부, 먼 쪽을 원위부라고 …
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파상풍은 상처 부위에서 증식한 파상풍균(Clostridium tetani)이 번식과 함께 생산해내는 신경독소가 신경세포에 작용하여 근육의 경련성 마비와 동통(몸이 쑤시고 아픔)을 동반한 근육수축을 일으키는 감염성 질환입니다. 원인 파상풍은 파상풍균이 생산한 신경 독소에 의해 발생합니다. 파상풍균은 흙에서 …
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퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환으로, 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보입니다. 특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의 요인에 따라 발생하는…
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쿠싱 증후군은 당질 코르티코이드(글루코 코르티코이드)의 생성을 자극하는 부신피질 자극 호르몬(ACTH)이 과도하게 많이 분비되거나 부신피질 자극 호르몬과 상관없이 부신에서 당질 코르티코이드를 너무 많이 생산하는 경우, 또는 치료를 위해 오랫동안 당질 코르티코이드를 복용한 경우 등의 원인으로 인해 부신피질에서 당질 …
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조로증 또는 허친슨 길포오드 조로증 증후군(Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome)은 어린 아이들에게 조기노화현상이 나타나는 치명적이고 희귀한 유전질환입니다. 조로증을 가진 어린 아이들은 초기 유아기에는 정상적인 모습을 보이지만 약 9-24개월이 되면 심각한 성장 지연을 보이기 시작하여 …
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점액낭염은 관절을 둘러싸고 있는 주머니인 점액낭에 염증이 발생하여 통증을 일으키는 상태를 말합니다. 점액낭은 관절 주변에서 관절의 움직임으로 인해 발생하는 마찰을 줄여주는 역할을 하기 위해 존재하는 점액을 차 있는 주머니이며, 반복된 자극, 감염 등에 의해 점액낭에 염증이 발생할 수 있습니다. 원인 점액낭…
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성장기 아동에서 기질적 이상 없이 나타나는 하지 통증을 말합니다. 주로 하퇴부, 대퇴부의 심부 근육층 또는 무릎관절, 대퇴관절부의 심부 통증을 호소합니다. 성장통의 원인에 대해서는 밝혀진 바가 없습니다. 주로 3~12세 사이에 발생하며, 남아에서 더 많이 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 신체 활동을 과도하게 한 …
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육종은 뼈나 연부 조직에서 발생하는 암을 말합니다. 대부분의 흔한 암들이 조직학적으로 상피세포암인 것과 달리 간엽 조직에서 발생합니다. 신체 다양한 부위에서(사지에서 뼈를 제외한 조직 즉, 근육, 신경, 지방 등)에서 발생하는 암을 말합니다. 골육종은 뼈에 발생하는 원발성 악성종양(암) 중에서 가장 흔합니다. 왕성…
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상대적으로 높은 기압에서 압축된 공기로 호흡하고 있던 사람이 낮은 기압 환경에 노출 되었을 때, 체내에 녹아 있던 난용성 가스가 기화되어 공기 방울을 만들게 되면서, 이 공기 방울 때문에 발생하는 모든 증상 및 질환의 총칭입니다. 보통 잠수를 하는 사람들에서 많이 발생하여 잠수병이라 불리는 경우가 많으나, 잠수함과…
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골수염은 대개 감염에 의해 뼈에 염증이 발생한 것을 말합니다. #당뇨병#, 수술, 외상 등의 위험 요소가 있는 환자들이나 성장판이 존재하는 소아청소년에서 건강한 성인보다 더 쉽게 발생합니다. 부피가 큰 장골의 골간단에서 주로 발생합니다. 가장 흔한 부위는 무릎 주위입니다. 골수염은 만성 정도에 따라 급성, 아급성,…
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건(힘줄)을 싸고 있는 활액막(synovial sheath) 자체 또는 활액막 내부 공간이 염증성 변화로 충혈되고 #부종#이 발생하며, 염증 세포가 침윤되는 경우를 건막염이라 하고, 건의 활액막염이라고도 합니다. 1-1) 발병 위치 전신의 힘줄, 건 원인 마찰, 건막의 부분적 파열, 류마티스성 질환…
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진주종은 피부 상피 조직이 중이강과 유양동 내로 침입하여 각질(keratin)을 축적하면서 주위의 뼈나 연부 조직을 파괴하며 진행하는 병입니다. 원인 진주종은 원인에 따라서 선천성 진주종과 후천성 진주종으로 분류됩니다. 1) 선천성 진주종 선천성 진주종은 발생기전은 아직 명확하지 않으나, 태생기에…
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소리를 지각하는 청신경의 슈반 세포(Schwan cell)에서 기원하는 종양으로, 초기에는 내이도 내에서 발견되나 종양이 커지면서 내이도가 확장되고 여러 방향으로 자라 주위 뇌신경 및 뇌간, 소뇌를 압박하고 위치를 변화시킵니다. 빈도는 원발성 두개강 종양의 6~9% 정도이고 두개낭 내 #신경초종#의 90% 이상을 …
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각기병은 신체 내에 비타민 B1(티아민, thiamine)의 부족으로 발생되는 비타민 결핍증입니다. 전형적인 티아민(비타민 B1) 결핍증은 정제된 쌀을 주식으로 먹는 경우에 나타나며, 수 주일간 정제된 쌀만 먹으면 발생할 수 있습니다. 신경계, 피부, 근육, 소화기처럼 열량대사와 중요한 곳이 비타민 B1 결핍에 더…
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골다공증은 뼈의 양이 감소하고 질적인 변화로 인해 뼈의 강도가 약해져서 골절이 일어날 가능성이 높은 상태를 말합니다. 원인 - 낮은 골밀도의 원인: 유전적 요인, 조기 폐경, 약제(스테로이드), 동반 질환, 흡연, 알코올, 류마티스관절염 - 골절의 원인: 낮은 골밀도, 저체중, 과거 골절력, 부모 혹은 …
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이통은 귀의 통증을 말합니다. 이통은 보통 질환의 심각한 정도와 비례하지 않지만, 귀에 발생하는 암 등의 심각한 질환을 암시할 수도 있습니다. 종류 이통에는 원발성과 속발성으로 구분되는데 원발성은 귀에서 발생한 상처나 염증에서 발생하는 통증을 말하는 것이며, 속발성 이통은 귀가 아닌 다른 부위에서 발생한 …
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이루는 외이도를 통해 나오는 액체 분비물을 말합니다. 원인 이루의 원인 질환은 다양하며, 크게 외이에서 발생하는 경우와 중이에서 발생하는 경우로 나눌 수 있습니다. 외이에서 발생하는 경우 급성 #외이도염#, 만성 #외이도염#, 수포성 #고막염#, 악성 #외이도염#, 이성#대상포진#, 외이 피부염, 외이도 …
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양성 자세 현훈은 특정 체위에서만 나타나는 안진(nystagmus, 안구가 가만히 있어도 떨려서 초점을 유지할 수가 없는 증상)이 특징인 질환으로, 1921년 바라니(Barany)가 처음 기술하였습니다. 아직까지 병리와 생리 기전이 완전히 밝혀지지는 않았지만 내이의 반고리관에 있는 팽대정(cupula)이나 내림프액…
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바테르 증후군은 척추 기형, 항문 폐쇄, 심장 기형, 식도 폐쇄를 동반한 T-E (식도-기관) 이상, 요골 기형 혹은 신장 기형이 동시에 3개 이상 (혹은 2개 이상)으로 복합적으로 나타나는 것이 우연의 일치보다 더 많은 빈도로 일어나기 때문에 각 이상기관의 첫 자를 인용하여 VACTER 연합이라고 부릅니다. 10…
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어지럼증이란 자신이나 주위 사물이 정지해 있음에도 불구하고 움직이는 듯한 느낌을 받는 모든 증상을 통칭하는 용어입니다. 어지럼증 중에서도 빙글빙글 도는 느낌이 있으며 자세 불안과 눈떨림(안진)이 동반되는 어지럼증을 현훈이라고 합니다. 어지럼증은 두통과 더불어 신경과를 방문하는 환자가 호소하는 가장 흔한 증상이며 대…
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소이증이란 귓바퀴의 형성저하로 인하여 귓불만 있고 다른 부분은 거의 없는 상태인 것을 말합니다. 때로는 피부 밑에 둘둘 뭉친 연골 덩어리가 있거나, 귓바퀴가 매우 작고 변형되어 있는 것을 볼 수 있습니다. 귓불이 정상 귓바퀴의 것보다 더 상방에 수직방향으로 위치하고 있는 경우가 많으나, 드물게 아래에 위치하기도 하…
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고막염은 고막에 염증이 생기는 것으로 수포성 고막염(Bullous myringitis), 육아성 고막염(Granural myringitis) 등이 있습니다. 고막자체의 염증을 말합니다. #외이도염#, 외이도진균증, 외이도이물, 이구전색(耳垢栓塞)이 있는 경우에 발생하고 또 급성중이염의 초기나 급성의 상기도염에 …
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기형종은 둘 이상의 배엽에서 기원한 조직을 함유한 생식세포종(Germ cell tumor)의 한 종류로 정의할 수 있습니다. 배엽은 태아의 초기 발달 과정에서 만들어지는 세포층을 말하며, 외배엽, 중배엽, 내배엽의 세 종류의 배엽으로 나누어집니다. 외배엽은 신경계, 표피 등을 형성하고, 내배엽은 소화기관, 간, 폐…
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인간의 모든 혈색소(헤모글로빈)는 두 개의 글로빈 사슬의 결합으로 이루어집니다. 지중해빈혈(Thalassemia, 탈라세미아)은 글로빈 사슬의 결핍으로 인한 두 종류 글로빈 사슬의 양적 불균형에 의해 발생하는 질환군을 가리키는데 대부분 상염색체 열성으로 유전됩니다. 지중해빈혈, 즉 탈라세미아는 그리스어 <바다>에…
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터너 증후군은 성염색체인 X염색체 부족으로 난소의 기능 장애가 발생하여 조기 폐경이 발생하며, 저신장증, 심장 질환, 골격계 이상, 자가 면역 질환 등의 이상이 발생하는 유전 질환입니다. * 발병위치 : 난소, 골격, 심장, 신장 원인 여자는 남자와 달리 온전한 X염색체가 2개 있어야 하는데(46,XX), …
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갑상선 호르몬은 태아기부터 태아의 두뇌 발달에 필수적인 호르몬이며, 출생 후에는 소아의 전신 성장 발달을 촉진시킵니다. 크레틴병은 선천성 갑상선기능 저하증이라고도 하는데, 태아기부터 갑상선의 형성부전이나 갑상선 호르몬의 합성장애 등과 같은 다양한 원인에 의해 갑상선 기능이 저하되는 상태를 말합니다. 조기에 발견하고…
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점액수종은 심한 갑상선 기능저하증 환자에게 나타나는 피부증상으로, 피부 아래 진피 내에 점액이 쌓여 피부가 붓고 단단해지는 것을 말합니다. 전신 특히 안검(眼險) ·하지에 무틴이 괴어 부어오르기 때문에 붙여진 이름입니다. 원인으로는 갑상선기능항진증의 과잉치료, 만성갑상선염 ·뇌하수체질환 등을 들 수 있으며, 전혀…
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포르브스병이라고도 불리는 코리병은 제 3형 당원 축적병이라고도 불리우는 상염색체열성 유전질환으로, AGL 유전자의 돌연변이로 인해 글리코겐 가지제거효소인 아밀로-1,6-글루코시다아제(Amylo-1,6-glucosidase)가 부족하여 발생합니다. 제 3형 당원 축적병은 코리병 외에도 포르브스병이나 한계 덱스트린증이…
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적혈구 과다증이란 순환 적혈구가 정상치 이상으로 증가하는 것으로, 남자와 여자에서 각각 혈색소 수치가 17g/dL 이상, 15g/dL 이상인 경우를 말하며, 헤마토크릿으로는 남자와 여자에서 각각 60% 와 55% 이상입니다. 원인 적혈구 과다증의 원인으로는 저산소증, 신장 질환, 종양, 가족성, 바터 증후…
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사지의 근육이 거의 좌우대칭적으로 점점 위축되어 가는 것으로 여러 형태가 있습니다. 가장 많은 것은 근위축성 측삭경화증과 척수성진행성근위축증입니다. 다같이 척수에 있는 운동신경섬유 및 세포의 진행성 변성에 의한 것이지만 원인은 불명합니다. 근위축성 측삭경화증은 19세기 말 유럽에서 처음으로 보고된 이래 원인이 아직…
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윌슨(Wilson)병은 구리 대사 이상으로 인하여 간, 뇌, 각막, 신장 및 적혈구에 구리가 침착되어 생기는 보통염색체 열성 유전질환으로, 13번 염색체의 ATP7B 유전자에 돌연변이가 발생한 병입니다. 이 유전자의 돌연변이로 인하여 간 및 뇌에 구리가 축적되어 간 증상 혹은 신경학적 증상이 나타납니다. 구리 축적…
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간염은 간세포 및 간 조직의 염증을 의미합니다. 간염의 주요 원인으로는 바이러스, 알코올, 여러 가지 약물들 및 자가 면역 등이 있습니다. 간염은 지속 기간에 따라 급성과 만성으로 구분하며, 간염이 6개월 이상 낫지 않고 진행하는 경우를 만성 간염이라고 합니다. #간경변증#은 만성 간염에 의하여 장기간에 걸쳐 간세…
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고쉐병이란 명칭은 1882년에 간과 비장이 비대해진 환자에 대해 처음으로 기술한 프랑스 의사 필립 찰스 어니스트 고쉐(Philippe Charles Ernest Gaucher)의 이름에서 유래되었습니다. 고쉐병은 글루코세레브로시다아제(glucocerebrosidase)라는 효소의 결핍으로 골수, 비장, 간에 당지질…
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간성 뇌증이란 간 기능 장애가 있는 환자에서 의식이 나빠지거나 행동의 변화가 생기는 것을 말합니다. 평소의 성격이나 행동이 약간 변하는 것부터 시작하여 의식 상태가 수시로 달라지거나 밤낮이 바뀌는 경우, 심하게는 통증에도 반응이 없는 깊은 혼수 상태까지 다양한 양상을 보일 수 있습니다. 간성 혼수라고 말하기도 하나…
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간암이란 간의 대부분을 차지하는 간세포에서 기원하는 악성 종양을 말합니다. 넓은 의미로는 간에 생기는 모든 종류의 악성 종양(예를 들면 간내담관암)이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 전이성 간암까지도 포함하지만, 간세포암종이 간암 중 가장 흔하기 때문에 일반적으로는 간세포에서 발생하는 간세포암종만을 의미…
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진행된 #간경변증#의 합병증으로 나타나는 급성 신손상으로, 혈청 크레아티닌이 평소 기저치로부터 48시간 이내에 0.3 mg/dL이상 증가하거나 1주일 이내에 1.5배 이상 상승하는 경우 적절하게 유효혈류량을 보충함에도 불구하고 회복되지 않는 기능적인 신손상 상태를 말합니다. 원인 간경변증이 진행될수록 전신…
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간의 일부 또는 전부가 어떤 원인으로 인해 정상보다 커지는 상태를 의미합니다. 간염이나 간독소, 간의 종양에 의해 간 조직이 파괴되어 이로 인해 감퇴된 기능을 보상하기 위해 간비대가 나타날 수 있으며, 울혈이나 특정 대사성 질환에 의해 발생하기도 합니다. 복부 촉진을 통해 간비대를 확인할 수 있고, 간 초음파나 복…
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간낭종이란 간 실질 내에 얇은 막으로 이루어진 공간이 생겨 그 속에 액체가 들어 있는 형태로, 단순한 물혹이라고 생각하면 됩니다. 주변 막을 이루고 있는 조직은 매우 얇은 정상 조직이며, 내부에 고여 있는 것도 혈액이나 염증 산물이 아닌 정상 체액의 일종입니다. 대부분 증상이 없기 때문에 건강검진이나 다른 질환에 …
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간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간조직이 재생결절(regenerative nodules; 작은 덩어리가 만들어지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간기능이 저하되는 것을 의미합니다. 원인 만성 B형 간염이나 만성 C형 간염, 지속적인 과도한 음주와 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증상태가…
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정상인의 간은 인체의 생존에 필수적인 여러 가지 단백질을 합성해내고 독을 제거하는 해독 기능을 담당합니다. 간부전이란 바이러스성 간염, 알코올성 간염, 자가 면역성 간염, 독성 간염 등 여러 원인에 의한 간질환이 진행하여, 간의 합성 및 해독 기능이 저하된 상태를 말합니다.간부전의 진행 속도에 따라 크게 급성 간부…
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정상인의 간에서는 미생물이 살지 못합니다. 우연히 세균이나 기생충 등이 들어오더라도 즉각적으로 면역 세포들이 공격하고 제거하여 미생물이 간에서 자리잡고 증식하는 것을 막습니다. 그러나 당뇨병 등 기저질환이 있거나 항암화학요법을 포함한 면역억제치료로 인해 면역기능이 저하되어 있는 환자, 담도의 악성 종양 등 정상적인…
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디프테리아란, 외독소를 생성하는 디프테리아균(Corynebacterium diphtheriae)에 의한 급성 감염 질환으로 현재 법정감염병 1급에 속하는 질환 중 하나입니다. 위막을 형성하는 #비인두염# 및 #후두기관지염#으로 발현되는 호흡기 디프테리아와 피부 디프테리아로 나뉩니다. 외독소는 세포 내에서의 단백 합…
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#결핵#은 결핵균에 의해 감염되어 발생하는 질환을 통칭하며 폐, 림프절, 흉막, 뼈, 심낭 등 다양한 장기에 침범할 수 있는데 폐에 감염되는 폐결핵의 빈도가 가장 높습니다. 결핵은 오랫동안 인류를 괴롭혀 왔지만 50년대 이후 이소니아지드, 리팜핀등의 강력한 항결핵 약제가 소개되면서 치료 성적이 과거보다 많이 향상됐…
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외력에 의해서 늑골을 지지하는 늑간근육, 인대에 발생하는 손상입니다. 원인 외력에 의해서 늑골을 지지하는 근육과 인대에 과도한 힘이 가해져서 손상이나 찢어짐, 과다신전이 발생하는 것으로 외상이나 과도한 운동. 올바르지 않은 자세 등이 원인이 될 수 있습니다. 증상 염좌가 생긴 부위의 통증, 갈비뼈…
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딸꾹질은 횡격막 신경이 자극을 받게 되면 갑자기 횡격막이 급격한 수축을 일으키면서 몸속으로 들어오는 공기가 차단되어 특징적인 소리를 내는 현상입니다. 원인 횡격막이 수축하는 것은 움직임을 조절하는 신경이 자극을 받았기 때문인데, 어떤 자극이 이러한 작용을 하게 하는지 정확히 알 수 없습니다. 대부분은 갑자기…
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객혈이란, 혈액이나 혈액이 섞인 #가래#를 #기침#과 함께 배출하는 증상을 뜻합니다. 코피와 같은 상기도 출혈이나 토혈과 같은 위장관 출혈은 제외인데, 토혈은 색깔이 더 검붉고 구토와 함께 발생해서 산성 pH를 보이게 되므로 객혈과는 구별이 가능합니다. 객혈의 경우 피는 대부분 선홍빛이며, 기침할 때 흉통을 동반하…
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가래는 기관지나 폐에서 생성되는 끈적끈적한 점액성 액체로, 객담이라고도 불립니다. 정상인의 경우에도 하루 100ml 정도의 가래가 분비되지만 무의식적으로 삼키는 경우가 많아 느끼지 못하고 지내는 것이 보통입니다. 객담은 95%는 수분, 나머지 5% 정도는 단백질, 지질 및 무기질로 이루어져 있기 때문에 가래의 점도…
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