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[수술&질병명]

다낭성 난소 증후군

목차
1.

개요

2.

원인

3.

증상

4.

진단 및 검사

5.

치료

6.

경과 및 합병증

7.

예방방법

8.

식이요법 및 예방 가이드

다낭성 난소 증후군 질병 평가
평가참여 100
모든 질병은 반드시 의사의 정확한 진단과 처방, 약사의 복약 지도를 통해서 사용해야 합니다.하부의 자료는 참고용으로만 이용 바랍니다.
치료반응
3.3
통증경중
2.5
완치율
2.5
분류
진료과목
신체부위

개요


1990년 미국 국립보건원(National Institutes of Health)에서 제시한 다낭성 난소 증후군의 진단 기준은 만성 무배란 및 임상적 또는 생화학적 고안드로겐혈증의 두 가지 모두를 요구합니다. 반면 2003년 개정된 유럽/미국 생식내분비학회 연합의 진단 기준은 무월경, 희발월경으로 표현되는 만성 무배란, 임상적 남성호르몬 과다 증상 또는 생화학적 고안드로겐혈증, 그리고 커진 난소의 가장자리를 따라 10여 개의 작은 난포가 염주 모양을 하고 있는 양상의 세 가지 기준 중에서 두 가지 이상을 만족하는 경우에 다낭성 난소 증후군으로 정의하고 있습니다.

원인


아직 다낭성 난소 증후군의 발병 원인은 명확히 밝혀지지 않고 있습니다. 다른 복합성 질환들과 마찬가지로 다낭성 난소 증후군의 발병에도 유전적 인자 및 환경적 인자가 모두 작용하는 것으로 여겨집니다. 연구의 기법이 발달해 가면서 일차적 병태 생리의 초점은 난소에서 시상하부-뇌하수체 축으로 옮겨갔고, 이후 인슐린 작용의 결함 쪽으로 옮겨가고 있는 추세입니다. 다양한 유전학적 요인과 다낭성 난소 증후군의 연관성에 관한 연구 결과들이 보고되고 있지만, 아직까지 임상적으로 적용 가능한 유전학적 검사는 없는 상태입니다.

증상


2-1) 만성 무배란의 증상 희발월경(oligomenorrhea)은 1년에 8회 미만의 월경 또는 35일보다 긴 주기로 나타나는 월경을 말하며, 무월경(amenorrhea)은 임신이 아니면서 3개월 이상 월경이 없는 것으로 정의합니다. 그러나 무배란성 월경이 규칙적으로 나타나는 경우가 있을 수 있고, 불규칙적인 출혈 양상을 보이는 기능성 자궁출혈의 형태로 나타날 수도 있습니다. 임신을 시도하는 여성의 경우에는 불임을 호소하기도 합니다. 2-2) 임상적 고안드로겐혈증의 증상 고안드로겐혈증은 젊은 여성에게서는 다모증이나 여드름으로 발현되며, 보다 나이든 여성에게서는 주로 탈모증 등으로 발현됩니다. 다모증은 이 중 가장 흔한 임상 증상으로 약 60%의 다낭성 난소 증후군 여성에게서 보고되고 있지만 인종 간의 발현 빈도가 매우 다양합니다. 우리나라를 포함한 동양인에서는 그 발생 빈도가 매우 낮습니다. 다모증 발생 빈도가 인종에 따라 다양하게 나타나는 이유는 혈중 안드로겐의 농도와 모낭의 안드로겐에 대한 유전적 감수성에 따라 다모증의 발현 정도가 다르기 때문입니다. 2-3) 비만 다낭성 난소 증후군을 정의하는 진단 기준에 포함되어 있지는 않지만 이 질환군 환자의 약 50%, 높게는 70% 정도의 여성이 비만에 해당하는 것으로 보고되고 있습니다.

진단 및 검사


다낭성 난소 증후군의 진단과 검사는 다음과 같습니다. ① 신체검사: 체중/키, 허리둘레, 혈압, 다모증 점수 평가 ② 만성 무배란의 진단: 병력 청취를 통해 판단할 수 있지만, 최근의 월경 주기에서 추정 배란일 이후 황체호르몬의 농도를 측정하여 배란 여부를 확인해 볼 수도 있습니다. ③ 고안드로겐혈증의 진단: 임상적 증상(다모증, 탈모, 여드름 등)이나 혈중 안드로겐 수치의 상승을 확인하여 진단할 수 있습니다. 가장 흔히 적용되는 방법은 혈중 총 테스토스테론(total testosterone)과 성호르몬 결합 글로불린(SHBG)을 측정한 후, 혈중에 단백질과 결합하지 않은 자유 형태나 혈중 단백질인 알부민(albumin)에 약하게 결합하고 있는 테스토스테론의 분율을 계산하는 것입니다. 이 분율을 유리 안드로겐 지표(free androgen index)라고 하며, 다음과 같이 계산할 수 있습니다. Free Androgen Index = (total testosterone/SHBG)x100 일부 다낭성 난소 증후군의 여성에게서 안드로스텐디온(Androstenedione)이나 디하이드로에피안드로스테론 황화합물(dehydroepiandrosterone sulphate(DHEAS)의 농도가 상승되어 있는 경우도 있습니다. ④ 혈액 검사: 비만할 경우 포도당(설탕)을 먹기 전과 먹은 후에 혈당을 측정하여 혈당의 변화를 관찰하는 경부 당부하 검사(glucose tolerance test; GTT), 혈중 지질 검사 ⑤ 초음파 검사상 다낭성 난소: 다낭성 난소 증후군에서 난소의 형태는 2~9mm 직경의 난포가 12개 이상 관찰되거나 난소의 부피가 10cm3 이상 증가되어 있는 것이 특징입니다. 한쪽 난소가 이러한 진단 기준을 만족하면 다낭성 난소 증후군으로 판단할 수 있다. 이때 주관적 판단으로 진단 기준을 대체해서는 안 된다. 초음파적으로 난소 형태를 평가하는 데 가장 적절한 시점은 난소에 대한 자극이 가장 적은 초기 난포기입니다.

치료


다낭성 난소 증후군 환자의 전반적 치료 목표는 다음과 같습니다. ① 정상 체중으로의 복귀를 위한 생활 패턴의 개선 ② 에스트로겐의 지속적 자극으로부터의 자궁내막의 보호 ③ 안드로겐의 생산 및 혈중 농도의 저하 ④ 심혈관 질환 발생의 위험도 저하 ⑤ 심혈관 질환이나 제 2형 당뇨 발생에 미치는 고인슐린혈증의 영향 최소화 ⑥ 배란유도를 통한 임신의 성공 치료법은 다음과 같은 방법들이 있으며, 환자 개개인의 증상과 목표에 따라 차별화된 치료법을 적용해야 합니다. 5-1) 체중 감량 과체중 또는 비만 상태의 다낭성 난소 증후군 여성에서는 체중 감량이 일차적 치료법이 되어야 합니다. 약 5% 정도의 체중만 감량해도 다모증과 여드름 등의 고안드로겐혈증에 의한 증상이 호전되며, 생리 주기와 배란의 회복을 기대할 수 있습니다. 비만한 다낭성 난소 증후군 여성이 5~10% 정도의 체중을 감량할 경우 제 2형 당뇨 발생 예방 효과와 이상지질혈증의 개선 효과가 있음이 알려져 있습니다. 체중 감량은 일반적인 비만 치료와 마찬가지로 규칙적 운동과 칼로리 섭취 제한을 통해 주로 이루어지며, 필요 시 식욕 억제제나 장관에서의 지방흡수를 막아주는 지방흡수 억제제 등을 이용한 약물치료도 추가될 수 있습니다. 5-2) 불규칙한 생리 주기의 교정 무배란에 의해 자궁내막이 지속적으로 에스트로겐에 노출되면 자궁내막 증식증이나 자궁내막암의 발생 위험이 증가하게 됩니다. 생리 주기나 횟수보다는 자궁내막이 과증식하는 것을 억제하는 것이 더 중요하므로 어떠한 수단을 이용해서든지 생리를 유도하는 것이 필수적입니다. 흔히 이용되는 방법은 프로게스테론 제제나 경구용 피임제를 주기적으로 또는 지속적으로 복용하는 것입니다. 경구용 피임제는 자궁내막 과증식 억제와 함께 피임작용이 필요한 젊은 여성에서 많이 선택되는 치료법입니다. 5-3) 고안드로겐혈증의 임상 증상 교정 ① 다모증 : 난소의 안드로겐 생산을 억제하는 경구용 피임제, 항안드로겐제제 등을 사용할 수 있습니다. 다모증에 대한 효과는 약 6개월 정도의 비교적 긴 치료 기간을 두고 나타나며 비만 상태의 여성에서는 체중 감량과 함께 치료할 경우 더욱 효과적입니다. 즉각적이면서 영구적으로 불필요한 모근을 제거할 수 있는 방법은 레이저 치료입니다. ② 남성형 탈모 : 2~5% 미녹시딜(minoxidil)을 바르는 것이 가장 효과적인 치료법으로 알려져 있습니다. 5-4) 심혈관 질환이나 제 2형 당뇨 발생에 미치는 고인슐린혈증의 영향 최소화 메트포르민(Metformin): 인슐린 반응개선제(insulin sensitizer)로 제 2형 당뇨병의 치료제로 공인 받아 널리 사용되고 있는 메트포르민은 다낭성 난소 증후군 여성에서 사용되었을 때 인슐린 저항성을 감소시킴으로써 혈중 인슐린과 안드로겐 농도를 감소시키고 무배란을 치료하기 위해 사용되고 있습니다. 혈당을 떨어뜨려 고혈당을 치료할 수 있지만, 정상 혈당 상태에서는 혈당 저하를 유도하지 않습니다. 아직 이 약제의 효용성에 대한 논란이 있고 다낭성 난소 증후군의 치료제로 허가를 받지 못한 상태이지만, 다낭성 난소 증후군 환자에게 사용되었을 때 고인슐린혈증을 감소시키고 혈중 지질상태에도 유익한 변화를 주며 혈중 안드로겐 농도도 감소시키며 배란을 유도하는 것으로 보고되어 있습니다. 그러나 아직 모든 다낭성 난소 증후군 환자에게 적용되는 치료법은 아니며, 심혈관 질환이나 당뇨의 장기적인 예방 효과에 대한 데이터도 충분하지 않은 상태입니다. 이러한 약제를 사용하기 전에 규칙적인 운동과 균형 잡힌 식생활을 유지하는 생활습관의 변화가 장기적인 고인슐린혈증에 의한 합병증 발생 예방에 가장 중요한 치료법입니다. 5-5) 배란유도를 통한 임신의 달성 다낭성 난소 증후군에서도 일반적인 배란유도제의 사용으로 배란유도 및 임신에 성공할 수 있습니다. 배란 유도를 위해 메트포르민을 단독으로 사용하거나, 배란유도제 치료를 시작하기 전의 처치제 또는 병합 치료제로 많이 사용하고 있습니다. 성선자극호르몬 주사제를 사용할 경우 난소의 반응이 과도하게 일어나 난소과자극증후군이 발생할 확률이 높으므로 배란을 유도할 때 주의가 필요합니다.

경과 및 합병증


6-1) 당뇨당불내성 다낭성 난소 증후군 환자의 경우 당불내성(glucose intolerance)과 당뇨의 발병 빈도가 증가하며, 정상 당내성 상태에서 당뇨병으로 진단하기 모호한 상태인 당불내성으로의 전환이 가속화되고, 약 10%에서는 20~30대에 당뇨가 발병합니다. 다낭성 난소 증후군 여성에서 제2형 당뇨 발생의 위험성은 그렇지 않은 여성에 비해 3~7배까지 증가하는 것으로 알려져 있으며, 특히 다낭성 난소(PCO)이면서 무배란인 여성과 제2형 당뇨의 가족력이 있는 비만한 여성의 경우 그 위험성은 더욱 높아집니다. 6-2) 심혈관 질환 다낭성 난소 증후군은 대사증후군이라고 불리는 심혈관 질환의 위험 인자들과 종종 동반되어 발현됩니다. 다낭성 난소 증후군을 가진 여성은 대사증후군의 발생 빈도가 정상인에 비해 11배나 높다는 연구 결과를 비롯하여 몇몇 연구에서 두 증후군 사이의 높은 연관성이 관찰되고 있으며, 많은 연구자들이 다낭성 난소 증후군을 대사증후군의 전단계로 보기도 합니다. 6-3) 자궁내막증식증자궁내막암 만성 무배란과 이로 인한 무월경 상태가 지속될 경우 자궁내막증식증 및 자궁내막암의 발생 위험도가 증가할 수 있습니다.

예방방법


질환의 발생 자체를 예방하는 방법으로 알려져 있는 것은 아직 없습니다. 그러나 비만인 경우 고안드로겐혈증의 임상 증상이 더 심하게 나타날 수 있으므로 적정 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 적정 체중을 유지하고 체중이 과도하게 증가하지 않도록 하는 것은 다낭성 난소 증후군을 가진 여성에게서 증상 발현을 어느 정도 억제하는 효과가 있으며, 장기적으로 발생할 수 있는 합병증인 당뇨나 심혈관계질환 및 자궁내막암에 대한 예방 효과도 기대할 수 있습니다.

식이요법 및 예방 가이드


건강한 식사 습관과 규칙적인 운동으로 적정 체중으로 감량하거나 유지하는 것이 필요합니다. 특별히 권장되는 식이요법은 없지만, 영양적으로 균형이 잡히고 적정 칼로리를 포함하는 식사를 하는 것이 필요합니다.
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다낭성 난소 증후군 질병 평가 100건

D**** 2024-11-12 (화) 21:37 5개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/6810
치료반응
통증경중
완치율
진단명
다낭성난소증후군
진단병원
산부인과

치료후기

저는 어렸을때부터 생리불순으로 인해
산부인과를 방문하고 다낭성 난소 증후군을 처방 받았습니다. 의사선생님께서는 제게 남성호르몬인 테스토스테론이 많다고 하셨고 평소 생활습관을 개선하면 나아질것이라고 생각했습니다. 저는 굉장히 불규칙한 생활습관을 가지고있았으며 생리주기가 두달이 넘어갈때도 많아서 규칙적인 생활습관을 하였더니 생리주기가 안정화 되었습니다. 생리주기가 불안정하신분들은 되도록 규칙적인 생활을 하시길..

뽀**** 2024-11-12 (화) 03:17 5개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/6792
치료반응
통증경중
완치율
진단명
다낭성 난소 증후군
진단병원
동네 병원

치료후기

학생 때 인생 최대치 몸무게를 찍었을 때 생리 불순이 심해서 산부인과를 갔더니 다낭성 난소 증후군 판정을 받고 비만인 경우에 그럴 확률이 높다해서 운동하고 식단해서 건강하게 살 빼고 최근 병원가서 다시 검사 받으니 다낭성 없다하심 ..

금**** 2024-11-07 (목) 23:59 5개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/6698
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통증경중
완치율
진단명
다낭성 난소 증후군
진단병원
마리산부임과

치료후기

6년 전부터 꾸준히 부정출혈이 빈번하게 나오고 해서 산부인과 다니는데 다낭성이 있어서 그럴 수 있다고 함 피임약 한달 먹었을 땐 부정출혈이 안나왔는데 챵겨먹기 힘들어서 끊으니까 몇달 지나니 또 나옴 아프진 않은데 밑에서 피가 자꾸 나오고 생리주기도 불규칙해서 짜증남

오**** 2024-10-24 (목) 03:40 5개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/6448
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통증경중
완치율
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다낭성난소증후군
진단병원
에스더

치료후기

생리 불규칙으로 23살때부터 병원 다니며 피임약 먹고있어요. 완치라는 개념이 없는 질병으로 알고있어 꾸준히 피임약 먹으며 관리하고 있습니다. 이로 인해 불편감은 그냥 귀찮다 정도? 나중에 임신이 보통보단 조금 어렵다고 들어서 그때가 조금 걱정되네요

선**** 2024-10-23 (수) 01:50 5개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/6434
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통증경중
완치율
진단명
다낭성 난소 증후군
진단병원
동네 여성의원

치료후기

고3 때 하도 불규칙하길래 불안해서 처음으로 산부인과를 가봤었는데 그때 의사 선생님이 경구 피임약 먹어보라고 해서 꽤 오래 복용했었어요 그러면 생리양도 확실히 줄고 규칙적으로 변하기는 하는데 피임약 끊고 1-2달 정도는 계속 규칙적이다가 다시 좀 지나면 불규칙적으로 돌아오더라구요 완치가 되는지 도통 모르겠습니다

d**** 2024-10-22 (화) 02:52 5개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/6413
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통증경중
완치율
진단명
다낭성난소증후군
진단병원
산부인과

치료후기

증후군이라서 정확한 원인이 밝혀져 있지 않고 완치 치료약도 없는 최악의 질병. 내 인생을 망처 놓은 최악의 여성질환. 개선 방법은 야즈 처방뿐인데, 왜인지 보험적용도 안돼서 돈 엄청 깨짐. 피임약 장기복용으로 온갖 부작용 겪음, 중단시 부작용이 더 심해서 피임약을 계속 먹을 수 밖에 없음. 이노시톨 먹어도 효과 없었음. 피임약 장기복용하면 혈전 위험이 높아지는데 나 역시도 다리저림, 이관협착증 등 위험 신호 느낌. 이 질환을 진단 받기 전에는 꼭 실비 보험에 가입하시오. 그리고 심한게 아니라면 피임약 장기복용 하지 마세요. 한번 오래 먹으면 죽을 때까지 먹어야 됩니다.

D**** 2024-10-21 (월) 17:20 5개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/6396
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통증경중
완치율
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다낭성난소증후군
진단병원
산부인과

치료후기

호르몬 변화가 너무 컸어서 불규칙적 생리도 그렇지만 우울감, 예민함이 정말 힘들었음. 다낭성은 보통 생활습관, 면역력 관해서 생기는 듯 함. 피임약 먹으면서 생활습관 개선 하면 완벽하게 주기를 맞출 수 없지만 전보다 규칙적으로 생활 가능함. 다들 운동 꼭 필수로 하시길!

ㅓ**** 2024-10-06 (일) 16:59 6개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/6151
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다낭성난소증후군
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닥터뷰티플의원

치료후기

여드름때문에 갔던 병원에서 혈액검사후 수치가 높게나와 진단받았습니다.
사바사겠지만 저의경우에는 생리불순, 심한 생리통, 여드름, 다모증이 주로 나타났었습니다. 무엇보다 생리통과 여드름이 심했는데, 정말 생리통때문에 죽고싶을정도로 힘들었고, 이 병을 진단받은 후, 야즈정이라는 피임약을 먹으며 제 삶의 질이 수직상승했습니다. 야즈정은 개인마다 안 맞을 수 있기때문에, 안맞으시면 다른 약으로 복용해보시면 됩니다. 야즈정 장기 복용 부작용이 있다고는 하는데요, 저는 그냥 평생 먹을 예정입니다. 그정도로 제 삶을 구원해줘서.. 저처럼 생리통 너무 심하고 여드름 심하다싶으면 근처 산부인과에서 꼭 혈액검사해보시는것 추천드립니다!!

눈**** 2024-09-28 (토) 08:25 6개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/5931
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다낭성난소증후군
진단병원
문산부인과

치료후기

여자로서 너어어어무 힘들고 삶의 난이도 급상승되는 질병이라 생각함.. 스트레스로 갑자기 살찌면서 53->68되고 생리 끊겨서 1년을 생리를 못함 다낭성 진단받았는데 살도 안빠짐… 살을 빼야 낫는 병인데 살이 안빠져서 굶다시피 해서 58까지 겨우 뺌 눈물난다

미**** 2024-09-27 (금) 00:06 6개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/5899
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진단명
다낭성 난소 증후군
진단병원
산부인과

치료후기

생리 2주에 한번씩하고 몸 트러블, 얼굴트러블이 제일심해서 고민이였는데 좋다는 제품들 다써도 효과도 없어서 원인을 못찾다가 병원에서 다낭성 처방받고 약먹기 시작하면서 트러블들이 싹 들어갔습니다 ..ㅠㅠ 2년째 먹고 있는데 잠깐 휴약기 한번 가졌다가 다시 트러블 원상복귀+생리 2주에 한번 경험한뒤로 약 못끊는중.. 완치는 없습니다 ..

n**** 2024-09-25 (수) 23:56 6개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/5857
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다낭성난소증후군
진단병원
청담산부인과

치료후기

이진주 원장님 정말 꼼꼼하게 진료봐주시고 설명도 자세하게 해주셔서 너무 좋았습니다. 이전 병원 소견까지 고려해서 혹여나 과잉시술 안받도록 최대한 배려해주셔서 정확한 진단 바로 받게해주셨어요. 다만 웨이팅이 심한데 대기환자 순환같은게 잘 안이뤄지는것 같아서 아쉬웠습니다.

m**** 2024-09-24 (화) 01:22 6개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/5829
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완치율
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다낭성 난소 증후군
진단병원
산부인과, 한의원

치료후기

생리를 하고 규칙적인적이 거의 없다. 고1때부터 병원을 다녔다. 처음에는 지역에서 가장 유명한 산부인과를 갔더니 피임약을 먹고 호르몬 주기를 맞추는것이 방법이라고 했다. 엄마아빠는 어린나이부터 피임약을 먹으면 내성생기고, 나중에 안좋은 영향이 생길수있다고 다낭성 난소 증후군을 전문으로하는 한의원에 데려갔다. 한의원에서는 살을 빼고, 침치려, 한약, 규칙적인 생활습관을 하라고 하셨다. 하지만 고 1인 나는 살빼는것이 결코 쉽지않았다. 급식을 두판씩 먹고 친구들이랑 뛰어놀고 공부하고, 먹는것은 나에게 너무 중요해서 안지켜졋다. 침맞는건 좋아해서 잘 맞았다. 한약은 엄마가 챙겨주면 잘먹고 아니면 안먹고..ㅎ 규칙적인것도 진짜 못한다. 그래서 한 7.8년동안 그냥 치료 안된 채 살아가고있는데, 지금은 결혼할 사람이 없지만 나중에 결혼하고 아이를 가질때 문제가 될거같아 슬슬 불안하다. 솔직히 생리 안하면 너무 좋은데, 주기가 너무 길다. 근데 가끔 남자친구가 생기면 규칙적으로 할 때가 있긴하다. 약간 자극이 직접 가서 그런가 싶기도하지만 이건 뇌피셜,,

둘**** 2024-09-23 (월) 08:17 6개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/5813
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통증경중
완치율
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다낭성난소증후군
진단병원
로즈벨 여성의원

치료후기

피임약 먹고 부작용 생겨서 원장님과 상의 후 피임약은 끊고 다이어트를 했는데 완치되었어요 예전부터 이노시톨을 꾸준히 먹고 있는데 이게 도움된건지 모르겠지만 안 먹는 거보다는 좋을 거 같네요 재발할지 몰라서 건강검진할 때마다 산부인과도 같이 가고 있어요

h**** 2024-08-28 (수) 00:51 7개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/5298
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다낭성난소증후군
진단병원
동아대학교병원

치료후기

생리불순이 주증상이었고(4~5개월에 한번) 질초음파로 확진받음. 배란유도제는 안먹었고 바로 경구피임약 복용해서 생리 주기 맞춤. 살 빼는게 제일 주된 치료라고 살 빼라고 하시는데 그게...쉽지 않네요 일단 살 빼고 생각해봐야할듯

k**** 2024-08-26 (월) 17:05 7개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/5268
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다낭성난소증후군
진단병원
산부인과

치료후기

규칙적으로 28일마다 하던 생리가 35-40일 주기로 나오기 시작해서 산부인과에서 초음파 받았고 여러개의 낭포?가 형성되어있는걸 직접 봤음. 원인은 살이 쪄서 그렇다는 원장님 말에 그때부터 다여트 했음, 근데 다낭성은 대사질환이기때문에 정말 살이 안빠짐.... 남들 10빠질 때 나는 2,3? 빠질까말깤ㅋㅋㅋㅋ 빼는데 2년 걸렸고 지금 어느정도 극복해서 초음파상 다낭성 소견 없음

선착순 포인트 제도로 3번째 평가까지는 200P, 10번째 평가까지는 100P, 50번째 평가까지는 70P를 지급합니다. 이후 평가는 50P를 지급합니다.
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