원형탈모(피부과)

원형 탈모증은 흔한 증상입니다. 남녀 및 모든 연령대에서 발생하지만 아동과 젊은 성인들 사이에서 가장 흔하게 나타납니다. 원형 탈모증의 원인은 신체의 면역 방어가 모낭을 오인하여 공격하는 자가면역 반응인 것으로 여겨지고 있습니다. 원형 탈모증은 다른 질환의 결과는 아니지만 일부는 공존 갑상선 질환이나 백반(피부 색소 장애)을 가진 경우도 있습니다.

원형 탈모증은 신체가 자신의 아나겐 모낭을 공격하여 모발의 성장을 억제하거나 멈추게 하는 전신 자기 면역 장애입니다. 예를 들어, 영향을 받은 모낭 주위의 T세포 림프구 군집은 염증과 그에 따른 탈모를 유발합니다. 정상적인 상태의 모낭은 면역체계로부터 안전하게 유지되는데 그렇지 않다면, 탈모증의 원인이 될 수 있습니다. 선천성 탈모증을 가지고 태어난 아기의 몇 가지 사례가 보고되기도 합니다. 원형 탈모증은 전염성이 없습니다. 또한 두 명 이상의 영향을 받은 구성원을 가진 가족을 연구함으로써, 탈모증의 위험이 증가된 유전적 연관성에 대한 강력한 증거가 발견되었습니다. 이 연구는 게놈에서 이러한 유전자를 함유할 가능성이 있는 최소 4개 지역을 확인했습니다. 또, 이 병은 류마티스 관절염, 제1형 당뇨병, 셀리악병 등 다른 자가면역질환과 유전적 위험요인을 공유합니다. 2010년, 탈모증과 관련된 129개의 단일 뉴클레오티드 다형성체를 식별하는 게놈전역적 연관 연구가 완료되었습니다. 식별된 유전자는 규제 T세포의 활성화와 증식을 통제하는 데 관여하는 사람, 세포독성 T 림프구 관련 항원 4, 인터루킨-2 수용체 A, Eos 및 인간 백혈구 항원을 포함합니다.

자각 증상 없이 다양한 크기의 원형 또는 타원형의 탈모반(모발이 소실되어 점처럼 보이는 증상)이 발생하는 것이 특징입니다. 주로 머리에 발생하며, 드물게 수염, 눈썹이나 속눈썹에도 생길 수 있고, 증상 부위가 확대되면서 큰 탈모반이 형성되기도 합니다. 탈모의 정도에 따라서 머리카락 전체가 빠지면 온머리 탈모증(전두 탈모증), 전신의 털이 빠지면 전신 탈모증이라 구분합니다. 확대되는 탈모반의 경계에 있는 가장자리의 털은 쉽게 빠질 수 있고 남아있는 모발이 느낌표 모양으로 나타나는 경우가 있어서 이를 통해 병변의 경계를 추측할 수 있습니다. 환자의 10~20%에서 작은 함몰 등의 손발톱 이상이 나타납니다.

원형 탈모증의 치료 목표는 모낭 주위 염증의 억제입니다. 탈모반(모발이 소실되어 점처럼 보이는 증상)이 작은 경우는 치료에 잘 반응하며 자연 치유되는 경우도 있습니다. 국소 스테로이드를 탈모 부위에 직접 주사하는 것이 효과적이고 국소 스테로이드제나 미녹시딜 같은 바르는 약도 흔히 사용됩니다. 부위가 다소 넓은 경우에는 디펜시프론(diphencyprone)이나 스쿠아릭 애시드 다이부틸 이스터(squaric acid dibutyl ester) 같은 물질로 민감화시킨 후 농도가 약한 알레르기 접촉 피부염을 반복적으로 일으키는 면역요법이 때때로 사용될 수도 있습니다. 탈모 부위가 광범위할 경우는 부신피질 호르몬제의 전신 투여, 사이클로스포린(cyclosporine)의 투여, 자외선 요법을 시도해 볼 수 있습니다. 탈모 치료 시에 약물의 효과는 치료 후 수 주 내에 반응을 보이기도 하지만 일반적으로 모발이 재생되기까지는 수개월 이상의 상당한 시간이 소요됩니다. 일반적으로 국소 치료는 병의 경과에는 영향을 주지 못하므로 국소 치료하는 도중에도 질환은 점차 더 번질 수도 있습니다.