45도 광대의 정확한 위치와 정의 그리고 수술 노하우 많은 분들이 앞광대와 옆광대는 어느 부위인지 정확하게 인지하고 있는 반면 45도 광대 부위는 모호하게 알고 계시는 경우가 많습니다. 예전 칼럼에서 광대뼈는 해부학적으로 볼 때, 윤곽을 형성하는 앞광대 부위와 광대뼈의 아치에 의해서 윤곽이 형성되는 옆광대 부위로 나누어서 이야기를 했었습니다. 하지만 근래에는 이전보다 세분화해서 앞광대에서 옆광대로 이어지는 부위인 45도 광대와 옆광대의 가장 뒷 부분인 뒷광대, 즉 후방광대에 대한 관심이 날로 높아지고 있는 것 같습니다. 얼굴을 45도 각도로 틀었을 때 돌출되어 보이는 부위는 광대뼈 체부에 의해서 윤곽이 결정되는 앞광대 부위라고 이해하시는 것이 적절하다고 말씀드릴 수 있으며, 45도 광대는 앞광대에서 옆광대 즉 광대뼈 체부에서 광대뼈 아치로 이어지는 중첩되는 부위가 45도 광대라고 이해하시면 보다 정확하다고 할 수 있습니다. 45도 광대는 앞에서 말씀드렸던 것처럼 광대뼈 체부에서 아치로 이행되는 부위이기 때문에 입안 절개를 통해 앞쪽 광대뼈 체부를 L자로 절골할 때, L자의 절골 부위를 안와골*에 최대한 가깝게 붙이면 광대뼈가 회전하며 1차적으로 45도 광대가 줄어듭니다. 남은 부위는 입안 절개 부위를 통해 절삭하여 추가적으로 3mm~4mm 정도 돌출된 부위가 더 줄어든다고 이해하시면 될 것 같습니다. 정리해서 말씀드리면, 45도 각도에서 봤을 때 광대가 튀어나온 경우에는 앞광대, 즉 광대뼈 체부의 두께가 많이 두껍거나 앞으로 불거진 경우입니다. 이런 케이스는 비교적 쉬운 입안 절개만을 통해서 앞쪽으로 돌출된 광대뼈 체부를 최대한 적절히 쉐이빙(절삭)하게 되면 앞으로 돌출된 광대뼈가 한쪽에서 최소한 4mm 이상의 축소 효과를 기대할 수 있습니다. 최근에는 45도 광대뿐만 아니라 뒷광대, 후방 광대에 대한 관심이 높아지고 있는 것 같아서 다음 칼럼에서는 후방광대에 대해서도 이해하기 쉽도록 자세하게 풀어서 설명해드리겠습니다. ^^ *안와골은 눈을 둘러싸고 있는 뼈를 뜻합니다. 2022-07-26 라비앙성형외과의원 정재영 원장
처진 피부를 부담 없이 가볍게 당겨 올리는 실리프팅 리프팅의 종류는 여러 가지가 있습니다. 간단하게 피부 조직 안으로 직접 들어가지 않는 비침습적인 방법인 초음파나 고주파를 이용한 레이저 리프팅이 있고, 피부 조직 안으로 직접 무언가가 들어가는 침습적인 방법에는 피부 안쪽에 실을 넣어 당기는 방법인 실리프팅 그리고 지난주 칼럼 주제로 다뤘던 남는 피부를 잘라내고 당겨주는 안면 거상술 등으로 나눌 수 있습니다. 이번주는 침습적인 방법 중 비교적 간단한 실리프팅에 대해 설명 드리려고 준비했습니다. 실리프팅은 크게 어떤 실을 사용하느냐로 ‘녹는 실’을 사용하는 실리프팅과 ‘녹지 않는 실’을 사용하는 실리프팅으로 나눌 수 있습니다. 실의 특성으로 구분 짓는 까닭은 피부 안쪽에 들어가는 실이 녹느냐, 녹지 않느냐에 따라서 각각의 장단점이 다르기 때문입니다. 우선 녹는 실을 사용하는 실리프팅의 원리는 실에 갈퀴 모양, 낚시 바늘 형태의 후크가 있어서 실을 피부 안쪽의 조직으로 삽입하였을 때 일정 방향의 벡터에서 피하 지방층이나 근육 조직에 걸리게 되는데, 이런 식으로 고정된 실로 피부를 당겨주면 피부가 더 이상 처지지 않도록 실이 피부를 지탱해주는 역할을 하게 되는 것으로 설명할 수 있습니다. 요즘 가장 많이 사용하는 녹는 실인 민트실은 수술 후 실밥을 따로 제거할 필요가 없기 때문에 편리하지만 녹는 실의 특성상 대략 6개월에서 길면 1년 이내에 녹아 몸으로 흡수되기 때문에 유지 기간이 매우 길다고 볼 순 없습니다. 반면 녹지 않는 실은 쉽게 생각하면 녹는 실과 반대로 이해할 수 있습니다. 원리는 예를 들어 표면에 돌기가 없는 엘라스티꿈은 피부 안에 넣을 수 있는 실리콘으로 만들어진 고무줄 같은 느낌이라고 상상해볼 수 있으며, 실을 삽입하고 피부가 끌어 올려진 상태가 되기 위해서 둥글게 루프가 형성이 되어야 하고 고리 모양으로 형성된 고무줄이 피부를 탄력 있게 들어 올려 유지한다는 느낌으로 이해하실 수 있습니다. 물론 녹지 않는 실을 사용했을 때는 녹는 실을 사용한 경우보다 실밥을 푸는 단계를 하나 더 거쳐야 하는 단점이 있지만 녹는 실을 사용했을 때보다 유지 기간이 길고 효과가 더 강한 강력한 장점이 있기 때문에 사실 어떤 실을 사용하는 것이 더 장점이 많은 지에 대해서는 섣불리 판단할 순 없습니다. 결국 간단하게 관리하는 차원에서 시술을 고민한다면 결국 녹아서 없어지는 녹는 실로 진행하는 실리프팅이 유리할 것이라 생각하며, 그렇기 때문에 요즘 많은 분들이 녹아도 신체에 무해하다는 인증을 받은 녹는 실을 활용한 실리프팅을 많이 선택하시는 것 같습니다. 구멍만 살짝 내어 진행하는 수술이기 때문에 흉터가 거의 남지 않고 시술 시간도 10분 내외로 짧은 비교적 간단한 수술이지만 핵심을 놓치면 흔히 말하는 부작용이 생기기 쉬운 수술이기도 합니다. 우선 실이 어느 정도의 깊이에 삽입 되느냐에 따라 효과나 지속 기간 등에서 차이가 발생할 수 있습니다. 너무 깊은 위치에 실을 삽입할 경우 지속력이 떨어지고 너무 얕은 자리에 삽입한다면 딤플 등의 부작용이 조금 발생할 수 있어 적당한 깊이에 실을 삽입해야 합니다. 또한 실을 넣었을 때 힘이 작용할 방향 즉 벡터도 매우 중요합니다. 가령 사람에 따라 얼굴에 따라 팔자 주름이나 처진 볼의 조직 처짐 방향이 매우 다를 수 있는데 이런 처진 방향에 따라 실의 벡터를 조율해주는 것이 굉장히 중요한 포인트라고 할 수 있을 것 같습니다. ^^ 2022-07-19 라비앙성형외과의원 정재영 원장
동안얼굴의 비밀을 담은 안면거상술 사람들은 누구나 나이가 들어가면 중력의 영향으로 인해서 뺨 부근의 피부가 처지고 눈가 쪽에 피부에 주름이 생기며 팔자 주름도 점점 깊어지는 피부가 처지는 과정을 거치게 됩니다. 이런 노화로 인해 피부가 처지는 것을 예전과 같이 되돌리려고 하는 수술이 안면거상술이며, 피부를 절개하고 남은 피부를 잘라내고 피부 안쪽에 있는 근막층을 보강해주는 일련의 고정을 통해서 예전 얼굴과 흡사하게 당겨 올리는 수술이라고 풀어서 설명할 수 있습니다. 용어가 조금 어려울 수도 있는데, 신체는 크게 피부 – 지방층 – 근막 – 근육 – 뼈 순으로 이루어졌다고 생각하면 편하고 흔히 스마스층이라고 표현하는 것은 근육하고 지방 중간 부위에 위치한 근막층을 의미합니다. 거상 수술 중 이마거상과 관련한 것들은 안면거상과는 따로 분류하며 안면거상수술은 눈썹보다 아래쪽에 있는 조직들을 수직 또는 45도 정도의 상방으로 당겨준다고 생각하시면 될 것 같습니다. 전통적인 안면거상술의 수술 방식은 헤어라인 또는 헤어라인 안에서 시작하여 귓바퀴 앞을 거쳐 귓불을 거친 후 귀 뒤쪽으로 가서 머리 뒤쪽에 있는 헤어라인을 따라 이어지도록 길게 절개하여 절개선을 통해 늘어져 있는 근막을 박리해서 당겨 올려 늘어난 피부를 제거하는 방식입니다. 하지만 연령이나 환자의 조건에 따라서 절개 길이와 절개 라인이 달라지며, 절개 부위와 길이에 따라 회복하는 속도는 달라질 수 있습니다. 안면거상술은 수술 과정에서 조직을 제거하는 과정이 포함 되어있기 때문에 리프팅 과정에서 피부 조직이 뭉치거나 불룩해지지 않으며 수술 시간은 우선 봉합하는데 걸리는 시간이 보통 1시간 30분 정도 소요되고 절개, 박리, 안쪽의 근막층을 당겨주는 과정까지 포함한다면 총 3시간 30분에서 4시간 정도 소요된다고 생각하시면 큰 무리 없으실 것 같습니다. 요즘은 나이대와 큰 상관없이 자신의 얼굴 상태에 적절한 수술 방법을 선택하는 경우가 점점 많아지고 있는 추세를 보이고 있으며 특히 젊은 분들 중 안면윤곽 수술을 받는 도중에 뼈가 과도하게 삭제되어 탄력이 떨어져 안면거상술을 찾으시는 분들도 어렵지 않게 찾아볼 수 있습니다. 안면거상술의 유지기간은 개개인에 따라서 차이가 날 수 있고 어떤 식으로 생활하느냐에 따라 차이가 날 수 있습니다. 보통 안면거상술을 하고 나면 짧게 보면 5년 정도 다시 처짐 현상이 시작될 수 있고 길게 보면 10년 정도 유지된다고 설명 드릴 수 있습니다. 수술하면서 봉합해 놓은 실을 푸는 데까지 대략 1주일 정도 소요되며, 부분적으로 멍이 들거나 부은 부분이 자연스러워지기 위해서는 3주에서 4주 정도의 시간이 필요합니다. 일상생활은 보통 7일-10일 정도 되면 크게 불편함은 없지만 붓기나 인상이 변한 것 같아 부자연스러워보인다는 얘기를 듣는 기간이 대략 1달 정도라고 말씀드릴 수 있을 것 같습니다. 안면거상술은 수술 자체가 그렇게 위험한 수술은 아니기 때문에 수술하고 보통 4시간에서 5시간 정도 경과를 보고 본인의 컨디션만 괜찮다면 당일 퇴원도 충분히 가능한 수술입니다. ^^ 2022-07-12 라비앙성형외과의원 정재영 원장
숨어있는 윤곽 라인을 찾아주는 얼굴지방흡입 안면윤곽 수술에서 꼭 기억해야 할 부분은 얼굴 윤곽의 차이를 만드는 원인이 얼굴뼈 이외에도 존재한다는 것입니다. 그게 바로 항상 같이 언급하는 연부 조직의 조건 차이인데, 연부 조직이란 쉽게 말해 근육, 지방, 피부 등을 의미합니다. 얼굴의 연부 조직 조건을 변화시켜줄 수 있는 방법은 크게 수술과 시술적인 방법으로 나눌 수 있으며 대략 지금 떠오르는 것들을 말씀드리면 얼굴부위 지방흡입, 지방이식, 심부볼 지방 제거, 보톡스 시술 그리고 포괄적인 리프팅 시술과 수술까지 다양하게 존재합니다. 그렇기 때문에 얼굴 형태에 변화를 주기 위해서는 이런 다양한 방법들 가운데 가장 적합한 방법을 고려하는 것이 일차적으로 중요하다고 할 수 있습니다. 가령 오늘 칼럼 주제인 얼굴 지방흡입과 같은 경우에는 ‘얼굴뼈는 작은데 얼굴 부위의 연부 조직이 두터운 경우’에 적절한 솔루션이라고 생각할 수 있습니다. 연부 조직이 두터운 경우 뼈를 깎아 모양을 변형한다고 해도 연부 조직의 두께에 묻혀 육안으로 그 차이가 확인될 만큼 결과가 드러나지 않고 효과를 체감하기 힘들기 때문입니다. 따라서 얼굴 지방흡입은 얼굴에 피하지방이 많은 분들에게 제시해드리는 솔루션 중 하나이며 수술 방법은 피부 쪽을 통하여 피하지방을 흡입하게 되며 수술 시간은 약 10분 정도 소요되는 아주 간단한 수술입니다. 앞턱 아래 부위에 약 2-3mm정도를 절개한 후 지방흡입기구를 삽입하여 집도의가 직접 지방을 흡입하여 제거합니다. 앞턱의 밑 부위를 포함하여 귀밑의 사각턱 부분까지 지방이 전체적으로 많은 경우에는 이중턱 부분의 피하지방과 동시에 턱선 전체 부위의 피하지방을 흡입해내어 턱 라인을 전체적으로 갸름하게 개선할 수 있습니다. 부분 마취나 수면 마취로 진행할 수 있으며 수술 후 바로 일상생활이 가능할 정도로 다른 수술에 비해 붓기도 그다지 많지 않다고 생각해도 무방합니다. 실제로 다른 곳에서 윤곽 수술을 받고 재수술까지 고민하던 분들 가운데 심부볼 지방 제거 수술과 뺨 부위 지방흡입만 우선적으로 해보자고 제안을 드렸던 경우가 있었는데, 수술 후 본인이 받았던 윤곽 수술보다 간단한 수술이였지만 효과는 더 좋다고 얘기하시는 분들도 있었습니다. ^^ 2022-07-05 라비앙성형외과의원 정재영 원장
레인보우 주사에 대하여 – 1. 레인보우 주사의 탄생 배경 레인보우 주사라는 표현이 다소 생소하게 느껴질 수 있는데, 레인보우 주사란 제가 여러 전문의 선생님들과 많은 연구 끝에 개발한 지방분해 주사입니다. 쉽게 표현하자면 윤곽주사 계통이라고 이야기할 수 있습니다. 하지만 기존의 윤곽주사와는 다른 부분이 많습니다. 레인보우 주사를 개발한 취지 자체가 기존 윤곽주사의 한계점으로부터 나오게 되었기 때문입니다. 제가 레인보우 주사를 고안하게 된 계기는 크게 3가지로 생각해볼 수 있습니다. 첫째, 술후 붓기가 있는 다운타임 시기에 접하는 조바심과 불안감 얼굴뼈의 형태를 다듬는 사각턱 수술이나 광대뼈 수술 후에는 일정 기간의 다운타임(Down time)이 필요하며, 수술 후 붓기가 어느 정도 자리를 잡을 때까지는 수술을 처음 받아 보신 분들의 입장에서 불안하고 조바심이 나기 마련입니다. 따라서 그러한 시가에 불안과 조바심을 들어주고 설명해주며 술후 붓기 경과에 관한 고민이 시작되었습니다. 둘째, 뼈의 조건은 충분히 변화했지만, 뼈를 둘러싸고 있는 연부조직 조건이 문제인 겨우 안면윤곽의 개선을 고민하여 오신 분들께 뼈의 형태를 다듬는 안면윤곽수술을 해 드리며 저는 나름대로 최선을 다 하였으나 더 이상 줄일 수 있는 뼈의 여유가 없는데도 수술 후 모습의 변화가 충분히 만족스럽지 않은 경우가 발생하는 것을 경험했습니다. 이때 당면한 근육이나 지방 등의 연부조직 조건에 벽을 느끼고 남는 아쉬움을 해결하기 위해 연부조직까지 줄일 수 있는 가능한 모든 방법을 시도하였습니다. 이 과정에서 10여년 이상 경험해본 여러가지 포뮬러의 윤곽주사(PPC, Aminophylline 등)들을 종류별로 사용해봤지만 시술 후 붓기만 심하고 정작 효과는 크게 없었다는 것이 저의 결론이었습니다. 따라서 제가 사용해본 주사 성분 중 분명히 가시적인 효과를 낼 수 있는 성분들을 조합하여 성분비율을 조절하고 임상적인 부작용을 일으키지 않는 한도 내에서 1회 허용량의 1/10 이하로 조합하여 복합적인 포뮬러를 고안하게 되었습니다. 셋째, 안면거상술을 시행하며 깨닫게 된 피부 아래 조직들의 부위별 특성 저는 30년 가까이 안면윤곽 수술과 안면거상술에 매진해왔습니다. 안면거상술은 피부의 일부를 잘라내고 피부를 근육층으로부터 박리하여 전체적으로 당겨주는 과정의 수술입니다. 따라서 피부 아래에 위치한 지방층과 근막층을 일일이 박리하고 들여다보는 과장이 거의 일상이 되어왔습니다. 그러한 과정에서 얼굴에서도 부위별로 지방층이나 진피층 등의 조건과 성질에 굉장히 많은 차이가 있다는 것을 깨닫게 되었고 연부조직의 조건을 바꾸어 주는 주사의 포뮬러 또한 부위별 지방이나 진피층 그리고 근육의 조건에 따라서 차이를 두는 것이 필요하겠다는 결론에 이르게 되었고 여러 과정을 거쳐 레인보우 주사가 탄생하게 되었습니다. 포뮬러의 정확한 성분비율은 말씀드릴 수 없지만, 레인보우 주사는 생리식염수에 7가지 성분이 부위별 다른 조합으로 구성되어 있고 TSJMNF로 나누어 각각 관자(T), 이중턱(S), 불독살(J), 광대 협부지방(M), 팔자주름(N) 부위에 특화되도록 제조하였습니다. 특히 F는 스테로이드를 투여하지 못하는 분들을 위해 추가적으로 개발했습니다. 레인보우 주사는 철저히 통제된 환경에서 제가 직접 저희 병원 전문의 선생님들과 함께 제조하고 있으며 주사 특성상 주사 깊이와 주사 간격, 지점별 주사 용량이 굉장히 중요하며 부작용 없이 최대한의 효과를 얻기 위해서는 반드시 레인보우 주사의 작용기전과 연부조직의 특성을 이해하는 숙련된 집도의가 몇 가지 중요한 부분을 충분히 교육 받은 후 시술해야 합니다. ^^ 2022-06-28 라비앙성형외과의원 정재영 원장
얼굴 폭을 부드럽고 자연스럽게 줄여주는 관자놀이 축소 보편적으로 얼굴형에 있어서 얼굴 모습을 정면에서 보았을 때, 가장 넓은 부위는 옆광대 부분입니다. 또한 옆광대가 가장 벌어진 곳을 기점으로 하여 위쪽으로는 관자놀이 부위, 아래쪽으로는 아래턱의 각진 부위에서 위와 아래의 폭이 어느정도 결정된다고 할 수 있습니다. 즉, 정면에서 얼굴 폭을 결정짓는 세 부위는 광대뼈, 사각턱 그리고 관자놀이이며 얼굴의 넓이는 옆광대의 가장 벌어진 부위가 텐트의 가장 높은 폴이 되는 옆광대 뒤쪽 부위에서 상당 부분이 결정되고 다소 낮은 폴의 위치인 관자놀이와 아래턱의 각 부위에서 부수적으로 결정된다고 이해할 수 있다는 것입니다. 따라서 얼굴의 폭을 줄이기 위해서 광대뼈축소술을 고민할 수도 있지만 광대뼈 이외에 다른 조건을 변화시키는 방법도 추가적으로 고려해볼 수 있는데, 그 중 하나가 관자놀이 축소입니다. 광대뼈 위쪽의 관자놀이 부위는 측두근과 지방패드로 두텁게 덮여 있는데, 이 부위는 뼈가 넓기 보다는 뼈를 덮는 측두근과 지방 패드가 주된 볼륨감을 형성합니다. 따라서 얼굴의 폭을 줄이기 위해서는 뼈 자체의 너비를 줄이는 것도 중요하지만 씹는데 부가적으로 사용하는 측두근의 일부를 조금 줄여주며 측두근을 덮고 있는 지방 패드를 함께 줄여주는 것이 좋습니다. 관자놀이 축소술은 주로 광대뼈축소술과 함께 진행하는 경우가 많지만 관자놀이 축소만 따로 진행할 수도 있습니다. 단독으로 진행할 경우 수면 마취 또는 부분 마취로 수술이 가능하며 수술 시간은 한 쪽에 30분 정도 소요됩니다. 관자놀이 축소에 관한 보편적인 인식이 없었던 이유는 그동안 광대뼈축소술에서 옆광대를 효과적으로 줄일 만한 수술의 결과를 얻지 못해서가 아닐까 생각합니다. 하지만 옆광대의 폭을 많이 줄일 경우 관자놀이 부위가 상대적으로 불룩하게 보이는 것에 대해 많은 고민이 있어왔던 저는 관자놀이 축소를 위해 오래전부터 노력을 해 왔으며, 간단한 시술로써 충분히 안전하고 만족할 만한 결과를 기대할 수 있다는 결론을 오래 전에 얻었습니다. 10년 정도의 기간에 걸쳐 검증된 방법이며 관자놀이 축소술을 집도한 지는 벌써 18년이 넘어가고 있습니다. 현재까지 관자놀이 부근을 축소하고 부작용에 관한 사례는 전무하였다고 이해하셔도 무방하리라 생각되므로 생소할 수 있지만 안심하고 선택하셔도 되는 수술이라 말할 수 있습니다. ^^ 2022-06-21 라비앙성형외과의원 정재영 원장
얼굴뼈를 건드리지 않고 v라인이 될 수 있는 심부볼 지방제거 얼굴의 윤곽은 얼굴뼈가 큰 밑바탕을 이루고 있으며, 얼굴뼈를 둘러싸고 있는 연부조직(근육, 지방, 피부)에 의해 부수적으로 결정됩니다. 얼굴 윤곽의 변화를 기대할 때, 우선적으로 얼굴 윤곽을 결정짓는 조건들 중 어떠한 부분을 바꾸는 방법을 선택할 지에 대한 정확한 이해가 필요합니다. 예를 들어 얼굴뼈의 크기는 작은데 뼈를 덮고 있는 살이 많아서 얼굴이 통통하고 커 보이는 경우에는 뼈를 덮고 있는 얼굴 부위의 지방이나 근육을 줄여주는 방법을 생각해 보아야 만족할 만한 변화를 기대할 수 있다는 것입니다. 얼굴 부위의 지방은 대부분 피하지방으로 구성되어 있지만 특이하게 얼굴의 표정근이나 저작근보다 깊은 부위에 자리 잡고 있는 지방이 있습니다. 이를 심부볼 지방이라고 부르는데, 피하지방과 다르게 얼굴의 깊은 부위에 위치해 있다고 해서 심부볼 지방이라고 지칭하며 의학적인 명칭으로는 빰 부위에 있다고 해서 'Buccal Fat Pad(Bichat’s Fat Pad)'라고 명명하고 있습니다. 심부볼 지방은 위쪽으로는 관자놀이 부위, 뒤쪽으로는 턱뼈 안쪽 부위까지 연결되어 있는데, 보편적으로 입 안쪽을 통해 제거되는 것은 전체 심부볼 지방 중 뺨 쪽으로 볼록하게 나온 부분입니다. 따라서 수술 후 얼굴 윤곽에서 변화를 기대할 수 있는 부위는 저작근과 입술 사이의 뺨 부위라고 할 수 있습니다. 만약 저작근이 발달하여 사각턱으로 보이는 경우이거나 뺨 부위에 피하지방이 많아서 얼굴이 전체적으로 통통해 보이는 경우 혹은 피부 처짐 현상과 피하지방의 축적으로 인해 문제가 발생한 경우라면 심부볼 지방 제거 이외의 다른 방법으로 윤곽 개선 방향을 고려해보는 것이 적절하다고 생각합니다. 심부볼 지방제거 수술은 입술 바깥 부위의 살이 볼록해 보이는 경우, 입 안쪽을 조금 절개하여 심부볼 지방 주머니를 들어내는 수술입니다. 약 1~1.5cm정도를 절개하여 지방을 주머니 채로 제거해주는 과정으로 진행됩니다. 심부볼 지방은 몸통 부위와 세 개의 꼬리(Temporal, Buccal and Pterygoid Extension) 부분으로 구성되어 있으며 개개인에 따라 차이가 많을 수 있고 통계학적으로 평균을 내어보았을 때 한 쪽에 약 9cc정도가 있다고 볼 수 있는데, 한쪽에서 4~5cc정도의 지방을 제거하는 것이 적당합니다. 개개인에 따라, 양쪽 볼의 볼륨 차이에 따라 제거하는 지방의 양을 조절하는 것은 심부볼 제거 수술에서 필수적입니다. 심부볼 지방을 지나치게 많이 제거했을 경우 입술 바깥쪽 볼이 움푹 꺼져 보이는 결과를 초래할 수도 있으니 볼이 패이지 않을 정도의 적정량만을 제거해주는 것이 심부볼 제거 수술에서 매우 중요한 포인트라 할 수 있을 것 같습니다. 심부볼 제거는 수술 시간이 약 10분 정도 소요되는 매우 간단한 수술이며 입 안쪽을 통하여 제거되기 때문에 피부 바깥쪽으로 수술 자국이 전혀 남지 않고, 48~72시간까지는 붓기가 발생할 수 있으나 수술 후 바로 일상생활이 가능하다는 장점이 있습니다. 심하게 부은 경우에도 2주 이내로 어느 정도 붓기가 사라지기 때문에 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. ^^ 2022-06-14 라비앙성형외과의원 정재영 원장
턱끝의 형태에 따른 적절한 수술 방법 보편적인 사각턱 수술은 아래턱의 각진 부위(귀밑각)을 포함하여, 다소 발달되어 보이는 아래턱의 몸통 부위(뺨에서 입술 근처에 이르는 아래턱 부위)를 다듬어 주는 수술을 뜻합니다. 하지만 턱끝 부위의 윤곽이 다소 넓거나 길거나 앞으로 돌출되어 보이거나, 짧거나 뒤쪽으로 들어가 있는 경우에는 턱끝 부위의 윤곽을 적절히 다듬어 주어야 정면 모습이 많이 개선될 수 있습니다. 턱끝 부위를 다듬어 주는 방법에는 턱끝 부위의 외연을 전체적으로 깎거나 절삭하여 윤곽을 변화 시켜주는 돌려깎기와 T-절골, 꺾인 Y자형 절골, 제가 생각하기에는 다소 억지스러운 ㅅ-절골 등 여러가지 방법들이 응용되고 있습니다. 각기 다른 수술 방법들이 어떤 것 인지에 대한 이해와 어떤 장단점을 가지고 있는지 비교 분석해본다면 본인의 턱끝에 가장 적합한 수술을 선택하는 데 도움이 되실 거라 생각합니다. 우선 문합부의 길이가 적당한 경우, 가장 먼저 돌려깎기를 생각할 수 있습니다. 돌려깎기는 사각턱 부근부터 턱끝까지 부드럽고 자연스러운 라인을 유지하며 턱끝 모양을 아름답게 만들어주는 수술입니다. 쉽게 말하면, 측면에서 보았을 때 턱 끝이 앞으로 전진 또는 후퇴가 굳이 필요 없을 때 사용될 수 있는 수술 방법이며 턱끝의 주변 부분을 전체적으로 돌려깎는 방식입니다. T-절골은 턱끝을 T자로 절골하여 세로로 절골한 부위의 직사각형 뼈를 잘라내어 모아서 고정해주는 방법입니다. 넓고 둔탁해 보이는 턱끝 부위의 폭을 줄여 날렵하고 아담하게 만들기 위한 목적을 가진 수술법입니다. 가로로 절골하는 선을 부드러운 곡선으로 변형하여 가운데로 모이는 턱끝 뼈의 볼륨을 줄여주는 방식인 변형 T-절골 방법도 있으며 이는 제가 T-절골술을 시행할 때 흔히 사용하는 방법입니다. 꺾인 Y자형 절골도 T-절굴의 변형으로 실질적인 절골 모양은 위쪽 방향을 가리키는 화실표(↑) 모양에 가깝습니다. 이 방식은 기본 T-절골술 보다 수평 절골선의 대칭성을 용이하게 하기 위해 고안되었습니다. ㅅ-절골은 말 그대로 ㅅ 모양으로 절골하여 다시 붙이는 방법인데 턱끝 뼈의 길이와 폭을 줄이기 위한 방법으로 고안되었으나 실제 수술 결과에 있어 다소 아쉬운 결과를 초래하는 방법이라고 생각이 됩니다. 수술의 간편성에 있어서는 T-절골술이나 변형된 T-절골술에 비해 간편하고 안전성이 있을 거라 생각되지만 실제 수술 결과에 있어서는 많이 부족하지 않을까 생각됩니다. 이외에도 턱끝의 길이 긴 경우 턱끝 길이 축소를 위해 시행하는 샌드위치 절골이나, 샌드위치 절골의 변형술인 curved-sandwich 절골술 등이 있으며 턱의 유형에 따라 적절하게 선택할 수 있는 다양한 수술 방법이 있습니다. 저는 턱끝 부위의 윤곽을 아담하게 줄이기 위해 주로 돌려깎기나 T-절골의 변형인 꺾인 Y-절골법을 선호하지만, 미용 목적으로 하는 윤곽 수술은 사람들의 다양한 얼굴 조건을 고려하여 적절한 수술 방법을 선택하는 것이 무엇보다 중요하다고 생각합니다. 따라서 수술 전 턱 끝의 모습과 위치에 따라 본인에게 적절한 수술 방법을 정하기 위해서는 전문의와 충분히 상담하시는 것을 추천 드리며 언제나 최고의 결과를 얻으실 수 있도록 도움 드리겠습니다. ^^ 2022-06-07 라비앙성형외과의원 정재영 원장
무턱과 이중턱의 상관관계와 턱끝 전진술 이중턱이 고민이라 상담 오시는 분들을 보면 무턱으로 인해 이중턱인 분들이 굉장히 많습니다. 먼저 무턱의 기준과 정의를 설명하자면 얼굴의 측면을 사진으로 찍었을 때, 얼굴 옆 라인에서 코끝과 턱끝을 연결한 가상의 선 중 가장 이상적인 라인을 ‘리케츠 라인(Ricketts line)’이라고 합니다. 보통 서양인들의 기준에서 코끝과 턱끝을 연결한 선보다 입술이 대략 2~4mm 정도 뒤쪽에 있는 라인을 뜻하며 흔히 말하는 가장 이상적인 얼굴의 옆 라인입니다. 물론 동양인의 얼굴형은 서양인보다 입이 살짝 돌출된 경향이 있어서 선에 입술이 살짝 닿는 정도가 많다고 할 수 있습니다. 코끝과 턱끝을 연결했을 때 입이 앞쪽으로 많이 나와 있다면 턱끝이 상대적으로 뒤쪽에 위치한 것이라고 생각해볼 수 있고 이러한 경우 무턱을 의심해볼 수 있는데, 무턱일 경우 턱끝을 목 쪽으로 쭉 당기면, 턱 아래쪽 연부 조직이 불룩해지며 이중턱이 발생합니다. 즉, 이중턱 발생의 매커니즘은 턱끝 뼈 뒤쪽과 목의 설골 부위에 연결된 근육이 있는데 이 근육의 위치가 가까워질수록 근육이 느슨하게 불룩해져서 이중턱 현상이 발생하는 것으로 설명할 수 있습니다. 이러한 경우 턱끝의 위치를 앞쪽으로 조금 전진 시켜준다면 이중턱 현상이 선명하게 개선될 수 있는데, 턱끝 전진술은 다양한 방법으로 진행될 수 있기 때문에 방법에 따른 차이점을 간략하게 알아 두시면 어떤 케이스에 해당되는지 파악하시고 수술 방법을 정하시는 데 도움이 될 것 같아서 종류와 특징에 대해 간략히 정리해보았습니다. 턱끝 전진술에는 턱끝에 보형물을 삽입하는 것, 턱끝에 필러나 지방이식으로 볼륨을 채워 넣는 것, 턱끝을 절골하거나 전진하는 것 등이 있습니다. 이 중, 보형물과 필러 또는 지방이식을 활용하는 방식은 이중턱이 있는 부분을 두고 턱끝 앞쪽의 볼륨감만 채워 주기 때문에 턱끝에서 목으로 연결되는 라인에는 변화를 줄 수 없습니다. 즉, 이중턱 문제는 해결되지 않는다는 것을 의미하죠. 근본적으로 문제를 해결하기 위해서는 본인의 턱끝 뼈를 입 안쪽을 통해서 수평으로 절골하고 앞으로 전진 시키는 턱끝 전진 수술을 하는 것이 가장 좋습니다. 수평으로 전진하는 것 말고도 턱끝이 짧은 경우 턱끝의 길이를 연장하며 전진하는 수술도 있고 턱끝이 긴 경우에는 턱끝 길이를 축소하며 전진하는 수술도 있기 때문에 얼굴 길이나 얼굴 형에 따라 맞춤형 턱끝 전진이 가능합니다. 턱끝 전진술은 4~8mm 정도 전진하는 것이 안전한 범위라고 할 수 있습니다. 턱끝의 접촉면을 생각할 때 한번에 10mm까지 이동시킬 수 있는 경우도 있지만 10mm나 12mm정도를 이동시킬 경우에는 턱끝을 두 단계로 절골하여 위쪽은 조금 전진 시키고 아래쪽은 조금 더 전진 시키는 방법으로 수술해야 합니다. 그리고 이중턱이 심한 경우는 턱끝 전진술과 지방 흡입을 함께 하면 훨씬 효과적이라 같이 하는 것을 추천드립니다. ^^ 2022-05-31 라비앙성형외과의원 정재영 원장
볼처짐의 원인에 관한 이해 광대뼈축소술을 고민하고 오신 분들을 상담하다 보면 거의 모든 분들이 똑같이 많이 물으시는 가장 전형적인 질문이 “볼처짐”에 관한 부분입니다. 광대뼈수술과 연관된 볼처짐의 원인은 크게 세 가지로 생각해볼 수 있습니다. 첫째, 광대뼈 수술 시 뼈로부터 연부 조직의 과도한 박리입니다. 어느 정도의 광대뼈축소술에 관한 경험이 축적된 전문의 선생님들은 크게 범하지 않는 오류로 집도하는 본인이, 뼈를 다듬을 수 있는 최소한의 박리만 하는 것이 자연스러운 과정이기 때문입니다. 따라서 이러한 원인은 크게 중요하게 작용하지 않습니다. 둘째, 광대뼈 수술 시 절골 후 고정을 하지 않아서 뼈 자체가 아래쪽으로 처진 경우입니다. 완전절골로 수술을 진행하였는데도 불구하고 완전절골된 부분을 고정하지 않으면 뼈를 절골한 틈새가 벌어지고 불유합이 발생하며 뼈 자체가 아래쪽으로 처지게 됩니다. 이 경우 해당 뼈에 붙어있는 연부 조직들도 함께 아래쪽으로 처지게 되어 볼처짐이 나타납니다. 셋째, 광대뼈 체부를 사다리꼴로 잘라내는 방식에서 오는 유지 인대 부착 부위의 소실입니다. 가장 흔한 원인으로, 아직도 광대뼈축소술에 가장 보편적으로 시행되고 있는 수술 방법입니다. 광대뼈 체부를 사다리꼴로 잘라내고 광대뼈 아치를 완전히 절골한 후 이중 고정을 하는 방식으로 배우기 쉽고 일반화가 쉬운 수술이라 현재 가장 많이 시행되고 있는 수술 방법이라고 할 수 있습니다. 따라서 광대뼈축소술과 연관되어 볼처짐 또한 가장 빈번하게 발생하고 있다고 할 수 있습니다. 볼처짐의 원인으로 말씀드린 세 번째 이유를 이해하기 위해서는 먼저 유지 인대에 대한 이해가 필요합니다. 유지 인대는 'Retaining Ligament'라고 명명되는 인체의 구조물이며 연부 조직을 뼈 혹은 깊은 부위의 연부 조직에 고정 시켜주는 역할을 합니다. 따라서 유지 인대가 없다면 뼈와 연부 조직은 따로 놀게 되는데, 상단의 이미지를 보시면 광대뼈 체부를 사다리꼴로 잘라내는 경우 유지 인대가 부착되어 있는 뼈의 일부가 제거되는 것을 알 수 있습니다. 이렇게 될 경우 유지 인대로 지탱되던 연부 조직이 처지게 됩니다. 또한 광대뼈 체부를 사다리꼴로 잘라내고 바깥쪽 광대뼈를 상방고정할 경우 광대뼈와 연결된 깊숙한 부위의 근육은 위로 당기지만 근육 위를 덮고 있는 연부 조직은 처지기 때문에 상대적인 벡터에 의해 팔자 주름이 더 깊어지는 매커니즘을 이해할 수 있습니다. 많은 분들이 저에게 “광대뼈 수술 시 볼처짐은 필연적으로 수반되는 것이라고 하던 데요?”라고 묻습니다. 그러면 저는 “수술 방법에 따라서 다를 수 있습니다.”라고 답변해드립니다. 광대뼈수술은 병원과 집도하는 선생님에 따라서 천차만별이라고 할 수 있기 때문에 수술로 기대할 수 있는 결과나 변화의 부위가 확연히 다를 수 있고 수술 방식에 따라 수술 후 관리 방법도 확연히 다를 수 있습니다. 따라서 수술과 관련한 모든 부분은 집도하신 선생님의 방침과 지시에 따르는 것이 절대적으로 필요합니다. ^^ 2022-05-24 라비앙성형외과의원 정재영 원장
사마귀형 얼굴의 특징과 발생 원인 및 수술 포인트 얼굴은 중안면부와 하안면부로 크게 나누어 생각할 수 있는데, 중안면부는 광대뼈가 얼굴 윤곽의 대다수를 이루고 있고 하안면부는 아래턱 뼈가 윤곽을 이루고 있고 이러한 뼈 위에 여러 가지 연부 조직들이 자리하게 됩니다. 얼굴의 중안면부가 넓고 큰 경우 광대뼈축소술을 고려해볼 수 있는데, 윤곽 수술을 할 때 가장 중요한 부분은 입체적인 비율입니다. 하지만 광대뼈축소술은 어느 부위를 메인으로 줄이느냐에 따라 입체적인 광대뼈로 바뀔 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 사마귀형 얼굴이란 위에 얼굴이 넓고 크면서 아래쪽으로 갈수록 좁아지는 역삼각형의 얼굴을 의미하는데, 입체감을 고려하지 않고 수술을 진행해버리면 자칫 사마귀형 얼굴이나 빗살무늬 토기형 얼굴 또는 평면적인 얼굴 등의 결과를 얻을 수도 있습니다. 앞광대와 45도 광대를 너무 지나치게 축소하고 옆광대와 후방광대를 남겨두게 되면 얼굴이 뒤로 가면서 더 넓어 보이는 얼굴형을 만들 수도 있습니다. 즉, 광대뼈축소술을 진행할 때 앞광대와 45도 광대를 줄인 만큼 옆광대와 후방광대를 적절하게 줄여주지 않으면 얼굴이 뒤로 갈수록 넓어 보이고 평면적으로 보이는 역삼각형 얼굴이 될 수 있습니다. 이런 경우 옆광대와 후방광대의 윤곽을 이루는 광대뼈 아치에 대한 내측 이동이 충분하게 고려되어야 합니다. 광대뼈의 아치는 시작하는 부위보다 뒤쪽으로 가면서 더 넓어지는 구조로 되어 있습니다. 따라서 가장 넓은 후방 부위를 최대한 좁혀 주며 앞광대의 볼륨감을 어느 정도 유지해 주어야 얼굴이 좁아지면서 동시에 입체적이고 생기발랄한 이미지를 유지할 수 있습니다. 광대뼈를 충분히 줄였다면 다음으로 고려해야 할 부분은 옆광대와 후방 광대의 바로 위쪽에 있는 관자놀이 부근의 볼륨감도 함께 줄여주는 것이 중요합니다. 이 부위는 뼈가 넓다고 하기보다는 뼈를 덮고 있는 측두근과 지방 패드가 주로 큰 볼륨감을 형성하는 원인이라고 볼 수 있습니다. 따라서 옆광대와 후방광대를 줄이면서 광대뼈 위쪽에 있는 측두근 일부를 조금 줄여 주면서 측두근을 덮고 있는 지방 패드를 함께 줄여 주게 되면 얼굴 위쪽부터 중안면부까지 조화롭게 같이 줄어드는 효과를 기대할 수 있습니다. ^^ 2022-05-17 라비앙성형외과의원 정재영 원장
피질골절제술? 진정한 V라인을 위한 피질골 축소 보편적으로 얼굴뼈의 윤곽을 다듬는 수술 가운데 가장 많이 시행되고 있는 수술 중 하나가 사각턱 수술입니다. 사각턱 수술은 보통 아래턱의 각진 부위를 전체적으로 깎아서 윤곽을 줄여주는 수술과 두꺼워져 있는 피질골 부위를 줄여서 아래 얼굴의 윤곽을 좀 더 정면에서 효과를 볼 수 있는 두 가지 효과를 합쳐서 생각하는 경우들이 많이 있는데 피질골절제술의 개념을 어려워하시는 분들이 많은 것 같아서 그에 관해 간략하게 설명해 드리고자 합니다. 우선 피질골절제술은 얼굴을 정면에서 바라보았을 때 좀 더 갸름해 보이게 해주는 수술입니다. 턱 뼈의 구조를 알면 이해하기가 조금 수월한데요, 턱뼈의 단면을 보면 딱딱한 ‘외피질골’과 안쪽의 ‘내피질골’ 그리고 그 사이의 ‘해면골’이라는 뼈로 구성되어 있는데 그중에 바깥쪽 볼륨을 담당하고 있는 부분이 ‘외피질골’입니다. 이 ‘외피질골’을 줄여서 정면에서 봤을 때 얼굴을 조금 좁게 만들어 주는 수술을 ‘피질골절제술’이라고 보통 이야기합니다. 피질골절제술을 진행할 때, 앞쪽 피질골은 그대로 남겨두고 뒤쪽 피질골만 절제하는 방식으로 수술할 경우 얼굴이 조화롭지 못하고 사각턱 수술을 했는데도 불구하고 입 주변 부위가 무겁고 볼이 처져 보이는 미흡한 결과가 초래될 수 있습니다. 따라서 피질골을 줄이 시 뒤쪽 피질골보다 앞쪽 체부의 두꺼운 윤곽을 정성껏 줄여 부드럽게 만들어주는 것이 중요합니다. 얼굴의 폭을 한 번에 확 줄이고 싶다고 하여 피질골을 욕심대로 많이 절제할 수는 없습니다. 피질골의 두께 자체가 어느 정도 한정되어 있고 피질골의 안쪽에는 얼굴 아래쪽 감각을 담당하고 있는 감각 신경이 턱뼈 안쪽으로 지나가기 때문에 피질골을 무턱대고 절제하다 감각 신경이 노출되어 버리면 뺨을 두드리는 느낌이나 전기가 오는 느낌 등 통증 같은 부작용을 유발할 수도 있습니다. 사각턱 수술과 피질골절제술을 함께 할 경우 각진 턱 뼈를 절제하는 방식을 통하여 귀밑으로 과도하게 발달되어 있는 각을 조금 더 부드럽게 완화시켜 주는 것을 기대할 수 있고, 피질골을 절제하여 정면에서 봤을 때 강해 보이는 윤곽을 부드럽고 갸름하게 만들어주는 효과 두 가지를 동시에 기대할 수 있습니다. 두 수술 모두 입 안쪽을 통해 이루어지는 수술이기 때문에 수술의 절개 부위가 바깥으로 노출되지 않는다는 장점이 있지만 수술 부위가 입 안쪽에 있기 때문에 수술 후 2-3일 정도는 음식물이 절개 부위에 끼지 않도록 조심해야 하며 수술한 부위의 뼈를 덮고 있는 근육과 막 부위가 수술 초기에는 밀착되어 있다가 공간이 조금 생긴 것이기 때문에 무리한 활동을 하다 보면 연부 조직 사이에 출혈 위험이 있을 수 있고 붓기가 심해질 수도 있습니다. 따라서 회복 시기인 5-7일 정도는 조심하시며 안정을 취하시는 것이 좋습니다. ^^ 2022-05-11 라비앙성형외과의원 정재영 원장
광대축소술 부작용으로 알려진 광대불유합에 관한 진실 광대뼈축소술을 고민하시는 많은 분들이 걱정하시는 부분 중 하나가 ‘광대불유합‘입니다. 불유합이란 광대뼈를 수술하며 인위적으로 절골한 부위의 뼈가 제대로 붙지 않고 벌어져 틈새가 생긴 경우를 말합니다. 불유합이 발생하게 되는 흔한 원인은 광대뼈 수술 시 절골한 부위의 뼈가 제대로 고정되지 않았거나 광대뼈의 일부를 과도하게 잘라내어 버린 경우라고 할 수 있습니다. 불유합이 발생할 경우 뼈의 상태가 안정된 상태로 유지되지 않고 아래쪽으로 처지거나 얼굴의 윤곽이 부분적으로 함몰되어 얼굴이 울퉁불퉁하게 보일 수 있으며 통증이 느껴지는 경우도 있습니다. 실제 여러 수술 사례들을 보면, 광대뼈의 시작 부위인 앞쪽 체부와 뒤쪽의 아치 부위를 모두 절골하고 이중고정한 경우에는 항상 불유합이나 부분적인 뼈의 결손 부위가 발생할 가능성이 많아서 광대뼈 수술을 집도하시는 많은 선생님들이, 수술 후 최소 3개월 정도를 조심하고 너무 딱딱한 음식을 씹는 것도 자제하라고 주의를 주는 것으로 알고 있습니다. 광대뼈 수술 방법은 병원에 따라서, 집도하시는 선생님에 따라서 천차만별이라고 할 수 있기 때문에 수술로써 기대할 수 있는 결과나 변화의 부위가 확연히 다를 수 있고 수술 방식에 따라서 수술 후 관리 방법도 확연히 다를 수 있습니다. 따라서 수술 관리에 관한 부분은 집도하신 선생님의 방침과 지시를 따르는 것이 절대적으로 필요합니다. 저의 경우, 부분절골로 광대뼈 수술 후 2주째의 뼈 상태를 확인한 후 가능하면 빨리 일상생활에 복귀하고 입을 크게 벌리고 딱딱한 음식 또한 씹는 것을 추천합니다. 뼈의 상태가 안정되어 있는 것을 CT로 확인한 후에는 입 벌리는 연습을 최대한 일찍 시작하여 턱관절 부위를 풀어주는 것이 중요하기 때문입니다. 수면을 취할 때도 무심결에 옆으로 누워서 장시간 옆광대가 눌리는 것도 수술 부위의 뼈 안정성에 아무런 영향이 없고, 어느 정도의 충격에도 충분히 안정되어 있으니 전혀 걱정하지 말고 수술 전의 일상생활을 전부 해도 괜찮다고 당부합니다. 광대뼈수술은 재수술이 아닌 이상 수술 후 2주째부터는 편히 일상생활을 하시는 것이 필요합니다. ^^ 2022-05-03 라비앙성형외과의원 정재영 원장
광대축소술에서 이용되는 다양한 고정 방법 광대뼈 축소성형술은 얼굴 가운데 부위의 윤곽이 다소 두드러져 보이는 경우 얼굴의 폭을 줄여주는 효과와 더불어 눈 아래쪽으로 불거진 앞광대의 윤곽을 부드럽게 개선하는 데에 그 목적이 있다고 할 수 있습니다. 저는 광대뼈의 타입에 따라 아래와 같은 세 가지 방식의 수술 방법을 사용합니다. 첫째, 앞광대와 45도 광대 부위만 두드러진 타입입니다. 이 경우, 입안 절개 만을 통해 두드러진 광대뼈 체부를 절삭하여 주는 방법으로 수술합니다. 둘째, 앞광대와 옆광대가 함께 두드러져 있으며 옆광대보다는 앞광대 부위가 더 넓은 타입입니다. 광대뼈 체부가 넓게 발달한 경우로, 광대뼈의 체부와 관골궁의 취후방부위를 모두 완전절골하여 고정하는 방법으로 수술하는 것이 적절하다고 생각하며 앞과 뒤를 완전절골하기 때문에 두 곳을 모두 고정하는 이중고정 방식으로 마무리됩니다. 마지막으로 앞광대는 조금 두드러져 있는 정도지만 옆광대의 윤곽이 넓은 타입입니다. 광대뼈 아치가 벌어진 경우로 광대뼈의 체부는 크게 발달하지 않았으나 관골궁이 뒤쪽으로 많이 벌어져 있다고 볼 수 있습니다. 따라서 광대뼈 체부는 부분절골을 하고 관골궁의 후방부위를 완전절골한 다음 벌어진 관골궁을 안쪽으로 모아주는 방법으로 수술하는 것이 적절하다고 생각하며 뒤쪽(관골궁 후방부위 완전절골한 부분)만 고정하는 방식으로 마무리됩니다. 개인적으로 몇 년 전 성형 마케팅으로 유행했던, 짧은 수술 시간 내에 고정하지 않고 간단하게 이루어지는 ‘퀵광대수술’에 대해서는 상당히 위험한 것이라고 말씀드리고 싶습니다. 퀵광대수술의 실제 사례로 수술 후 CT사진을 보면 뼈가 고정되지 않아 산산이 조각난 상태라던가 충격에 의해 외상을 당한 것처럼 광대뼈의 일부가 소실된 모습 등을 발견할 수 있습니다. 또한 절골 후 고정하지 않은 경우 저작근의 아래로 당기는 힘에 의해 광대뼈가 함께 내려가며 불유합과 볼 처짐을 유발할 수 있고 아예 절골하지 않고 수술할 경우에는 부작용이 없지만 수술의 효과가 전혀 없는 결과를 초래할 수도 있습니다. 2022-04-26 라비앙성형외과의원 정재영 원장
광대 수술 시 절개 부위 사람의 첫인상은 3초 만에 결정된다는 말이 있듯, 시각적으로 보여지는 얼굴 인상은 개인의 이미지에 상당히 큰 영향을 미칩니다. 사람들은 서로 인사를 나누거나 대화할 때 상대의 눈을 응시하게 되는데, 얼굴 윤곽에서 눈 주변 부위의 얼굴 라인을 형성하는 것은 광대뼈입니다. 두드러진 광대뼈 때문에 첫인상에서 실패하는 경우도 더러 있으며, 광대뼈 윤곽이 두드러진 경우 얼굴이 넓고 납작하게 보이는 것은 물론 인상이 강하고 고집스러워 보이기도 합니다. 그래서 광대뼈 윤곽 성형을 고려하는 대부분의 사람들은 정면에서 보았을 때 넓고 억세게 보이는 얼굴을 좁고 부드럽게 변화시켜 입체적인 얼굴형으로 바뀌기를 기대합니다. 따라서 우선 광대뼈가 두드러진 것이 고민이라면, 정확히 어느 부위가 두드러져서 얼굴형이 매끄럽지 못한 것인지 정확하게 인지하는 것이 중요합니다. 광대뼈가 형성하는 얼굴 가운데 부분의 윤곽은 앞광대와 옆광대로 편의상 나누어 생각할 수 있는데, 앞광대는 눈 아래쪽에서 앞으로 두드러져 보이는 부위이고 옆광대는 정면에서 보았을 때 관자놀이에서 아래 뺨으로 연결되는 부위 중 옆으로 두드러져 보이는 부위입니다. 뼈의 구조가 입체적이고 큰 만큼, 광대뼈 수술을 잘못된 방향으로 하게 될 경우 넓고 납작한 얼굴형이 입체적으로 개선되는 것이 아니고 오히려 입체감이 사라져 더 밋밋한 얼굴형이 되어버리는 결과를 종종 관찰할 수 있고 부작용으로 많이 걱정하시는 볼처짐이 심할 수도 있습니다. 그래서 제가 생각하는 최선의 수술 방향은 뼈의 일부를 잘라 내어버리고 줄이는 것이 아니라 뼈의 연속성을 온전히 보존하면서 뼈의 위치를 안쪽으로 이동시켜 입체감을 유지하면서 작고 부드러운 얼굴형을 만들어 내는 것입니다. 저의 광대뼈 축소술은 입안 부위 절개와 구레나룻 부위를 2cm 정도 절개하여 진행됩니다. 구레나룻 부위의 절개는 대부분 구레나룻 안쪽에 위치하며, 수술 후 3~6개월이 경과하면 수술 자국을 찾아보기 힘들 정도로 표시가 나지 않기 때문에 수술 후 남을 흉터에 대한 걱정은 조금 덜어내셔도 괜찮으실 것 같습니다. 볼처짐 현상을 예방하기 위해 두피 절개를 진행해야 하는 것 아니냐는 질문을 종종 받곤 하는데, 광대뼈 축소 수술 후 뼈를 덮고 있는 연부 조직의 이동 방향은 뼈의 이동량이 가장 많은 곳으로 향합니다. 따라서 옆광대의 후방 부위를 최대한 많이 이동시킬 경우, 수술 후 연부 조직의 이동 방향은 후상방이기 때문에 꼭 두피 부분으로 절개를 진행하지 않아도 괜찮습니다. ^^ 2022-04-19 라비앙성형외과의원 정재영 원장
라비앙 성형외과 안전성 성형수술을 결심하는 분께서 수술할 병원과 담당의를 선택할 때, 고려해야 할 요소는 매우 많습니다. 개인차를 고려한 맞춤형 상담, 수술 종류, 수술 방법, 병원 시설, 담당의 수술 경력, 전문성, 수술의 안전성, 병원 안전 시스템, 수술 후 관리 등 고려할 요소는 많겠지만 사람마다 우선 순위는 다를 수 있습니다. 하지만 살아있는 사람의 신체를 대상으로 시행하는 수술인 만큼, 안전성에 대한 것은 작은 부분 하나까지도 꼼꼼하게 따져봐야 합니다. 라비앙 성형외과는 수술부터 관리까지 1대 1 전담 시스템을 통해 직접 책임지고 관리합니다. 수술 전 해당 분야의 전문의와 꼼꼼한 1대 1 상담을 진행하여 적합한 수술을 결정하고 첨단 3D-CT 검사를 통해 정밀하게 사전 계획을 수립합니다. 대리 수술은 일절 없으며 상담 원장이 수술부터 관리까지 책임집니다. 마취통증의학과 전문의가 상주하고 1대 1 안전 마취 시스템으로 운영하고 있으며 수술 시작부터 수술 종료까지 발생할 수 있는 모든 응급 상황에 바로 대처할 수 있는 완벽한 첨단 장비를 구축하고 있는 믿을 수 있는 응급처치 시스템을 보유하고 있습니다. 그리고 부도덕한 병원들의 비 양심적인 행동으로 인해 성형수술에 관한 의료 사건∙사고가 발생하며 안타까운 일들이 뉴스에 보도되는 것을 봤습니다. 이와 관련하여, 수술 과정과 상황 등을 궁금해 하실 분들이 많을 것 같습니다. 저희 라비앙 성형외과는 얼굴 성형 뿐만 아니라 몸매 성형도 많이 이루어지기 때문에 수술실에 CCTV를 설치하는 것에 대해서는 조금 조심스럽게 다루고 있습니다. 따라서 수술 전 본인의 요청이 있을 시, 본인의 개인 휴대폰 등으로 직접 촬영을 도와드리고 있습니다. 풍부한 경험을 갖춘 각 분야 별 담당 전문의가 수술 전 뿐만 아니라 수술 후 모든 경과 체크를 직접 하는 라비앙 성형외과는 언제나 환자의 아름다움과 안전을 모두 책임질 수 있는 철저한 프로세스를 통해 최고의 의료 서비스를 제공한다고 말씀 드릴 수 있습니다. 앞으로도 계속 믿고 선택할 수 있는 라비앙 성형외과가 되겠습니다. ^^ 2022-04-05 라비앙성형외과의원 정재영 원장
내시경 이마거상이 필요한 이유 내시경 이마거상은 이마 전체, 눈썹, 미간의 피부를 이마 뼈에서 박리하여 새로운 위치에 고정시켜주는 수술입니다. 이마 거상술의 종류로는, 관상 절개 (두피와 이마 전체적으로 일으켜 이마 전체의 이마근육과 미간 주름 제거), 헤어라인 절개 (헤어라인 앞 이마 피부만 절개 하여 이마와 눈썹을 당겨 올려 이마 주름과 눈썹을 개선), 내시경 이마 거상 등이 있습니다. 내시경 이마 거상은 큰 절개가 부담스러운 젊은 연령 층, 이마 주름보다 눈썹의 위치를 올려주고 싶은 경우 사용하는 방법으로 FULL HD 내시경을 사용하여 박리 부위를 직접 확인하고 정확하게 수술 할 수 있는 방법입니다. 우리의 눈 주변에는 많은 신경과 혈관들이 존재합니다. 특히나 눈 가까이나 눈 위쪽 눈썹의 경우가 그렇다고 할 수 있는데, 그렇기 때문에 일반적으로 이마 거상 시 눈 가까이의 부위로 끝까지 정확하게 이마 뼈에서 피부를 박리 하는 것이 어렵기 때문에 대부분 수술 시 이마 위쪽 부위만 박리 하여 당기게 되는데, 그런 경우 이마 위쪽 만을 당겨주기 때문에 눈썹 부위를 확실하게 당겨 확실한 효과를 보기엔 어려울 수 있습니다. 이러한 경우 FULL HD 내시경을 통하여 눈썹 바로 위쪽에 부위까지 신경과 혈관을 자세히 보며 끝까지 정확하게 박리하여 늘어진 이마와 미간 주름, 눈썹 부위를 당길 수 있기 때문에 일반적인 이마 거상 보다 더 확실한 효과를 볼 수 있습니다. 내시경 이마 거상술은 눈꺼풀이 처진 전체 눈썹 거상, 인상이 강해 보이는 안쪽 눈썹 거상, 피곤하거나 울상인 바깥쪽 눈썹 거상, 미간의 주름을 제거 하는 경우에 가장 효과적이라고 말씀 드릴 수 있습니다. 2022-03-22 라비앙성형외과의원 정재영 원장
심부볼 지방제거! 심부볼의 위치와 심부볼 제거 효과 알아보기 많은 분들이 얼굴 지방에 대한 간단한 해결방법으로 심부볼 지방제거 수술을 택하십니다. 얼굴 부위의 지방은 대부분 피하지방으로 구성되어 있지만, 특이하게 근육보다 깊은 부위에 자리잡고 있는 지방이 있으며 이를 흔히 심부볼이라고 부릅니다. 심부볼 지방은 피하 지방과는 다르게 얼굴의 깊은 부위에 위치하고 있다고 해서 심부볼 지방이라고 지칭하며, 의학적인 명칭으로는 Buccal Fat 이라고 합니다. 심부볼 지방의 정확한 위치는, 저작근 보다는 깊은 부위에 자리 잡고 있으며, 몸통 부위와 세 개의 꼬리 부분으로 구성되어 있습니다. 개개인마다 차이가 있을 수 있지만 평균적으로 9cc 정도의 심부볼 지방이 있습니다. 심부볼 지방제거 수술방법은, 입 안쪽 부위를 1cm정도 절개를 통하여, 주머니에 싸여진 지방을 들어내는 방법으로 진행됩니다. 일반적인 피하지방은 입자가 작은 지방을 캐뉼라를 통하여 흡입하지만, 심부볼 지방은 지방 덩어리가 크기 때문에 흡입으로는 제거할 수 없으며, 주머니에 싸인 지방을 전체적으로 들어내어 주는 방식으로 수술하여야 확실한 효과를 볼 수 있습니다. 수술시간은 약 10분 정도로 개개인의 심부볼 볼륨을 고려하여 지방의 양을 조절하고, 보편적으로 한쪽에서 4~5cc 정도를 제거합니다. 심부볼 지방제거 수술 후 입 안쪽 절개 부위는 녹는 실을 이용하여 실밥 제거가 필요 없고, 바로 식사나 일상생활이 가능합니다. 심부볼 지방제거 수술은 얼굴의 볼살 밑 쪽의 볼록하게 나와 있는 부분, 저작근과 입술 사이의 뺨 부위가 가장 수술 후 변화를 기대할 수 있는 부위라고 할 수 있는데, 평소 식사 시에 볼살을 자주 깨무는 경우, 양쪽 입 옆이 볼록하게 튀어나와 고민인 경우, 볼살이 통통하다고 느껴지는 경우 심부볼 지방제거 수술이 필요하다고 할 수 있습니다. 반면에, 저작근 근처의 뺨 부위 피하지방이나 이중턱 피하지방 부위는 피하지방 지방흡입을 통하여 개선 시킬 수 있고, 코 옆의 팔자주름을 형성하는 부위의 볼록한 지방은 피하지방 흡입이나 심부볼 지방제거 수술로써는 개선되지 않고, 지방분해 주사를 시술 하는 것이 효과적이라고 할 수 있습니다. 2022-03-15 라비앙성형외과의원 정재영 원장
안면노화를 늦추는 안티에이징의 단계적 솔루션 과거에 비해서 연령에 대한 관심이 실제적인 연령보다는 생리학적(신체적), 사회적, 심리적 연령 등의 개념이 대두 되기 시작하면서 안티에이징에 대한 관심 또한 높아졌습니다. 실제적인 연령 자체를 낮출 수는 없지만 신체 나이라고도 불리는 생리학적 연령을 젊게 유지하는 방법은 다양하고 그 중에서도 가장 먼저 눈에 띄는 얼굴의 노화 방지에 대한 관심이 가장 많습니다. 얼굴에서 나타나는 노화의 특징은 다음과 같습니다. 피지선의 분비 감소로 피부가 건조해지고 자외선에 의한 노출로 잔주름이 형성됩니다. 피부 진피층 내의 콜라겐과 탄력 섬유 등의 변화로 피부 탄력을 잃고 피부를 지탱하는 유지 인대 등이 약해져 중력의 영향과 피하지방층의 감소로 뼈 아래 부분이 꺼지게 돼 야위어 보입니다. 간단한 예방적 방법으로는 피부가 건조해 지는 것을 방지해 피부 보습제 또는 기능성 화장품을 사용해 꾸준히 관리하는 것이 있습니다. 또한 반복적 자외선 노출을 방지하고자 자외선 차단제 등의 사용도 도움이 될 수 있습니다. 시술적 예방 방법으로는 피부 진피층 내 콜라겐 섬유와 탄력 섬유의 변화를 보충하는 스킨 부스터를 주사하는 시술이 도움이 되는데, 스킨부스터는 피부 진피층에 주사하여 결체 조직의 성분을 보충하여 줌으로 피부의 탄력과 톤을 개선 시켜줄 수 있습니다. 다음으로 치료적 방법입니다. 이미 주름이 형성되고 노화가 진행되었다면 치료적 방법으로 ‘주사요법’ 과 ‘간단한 시술’ 및 ‘피부절개를 통한 수술’ 로 나누어 볼 수 있습니다. 얼굴의 기본적 노화 특징인 잔주름은 자외선 노출을 자제시켜 주거나 간단한 ‘보톡스 주사시술’ 로 반복된 표정 근육의 작용으로 생성 된 잔주름을 개선 시킬 수 있습니다. 피부 전체의 탄력이 떨어져서 약간 쳐져 보이기 시작한다면 ‘초음파 레이저’ 또는 ‘고주파 레이저’를 사용하여 진피층과 피하지방층 및 근막층의 탄력을 증강 시켜줄 수 있습니다. 또 피하지방층의 감소로 뼈 아래 지방 부분이 꺼지게 되어 노안으로 보이는 경우 ‘자가지방이식’ 이나 ‘필러주사’ 를 통해서 부족한 볼륨을 채워주는 방법이 도움이 된다고 할 수 있습니다. 필러 시술에서 유의해야 할 점은 안전한 필러의 경우 1년 이내에 대부분 흡수된다는 특징과 장기간 몸에 남게 되는 필러 제품의 경우 또 다른 문제점들을 유발할 수 있으니 유의가 필요합니다. 자가지방이식의 경우 본인의 신체 부위에서 지방 조직을 흡입하여 원하는 부위에 주사하는 방법으로, 일부분은 흡수되지만 생착한 지방은 그대로 유지됩니다. 피부 처짐에 있어서는 피부 안쪽 진피층과 피하 지방층 및 근막 부위를 의료용 실을 이용하여 직접적으로 당겨주는 방법이 도움이 될 수 있습니다. 팔자주름과 마리오넷 주름이 다소 깊게 형성 된 경우 처진 피부의 일부를 잘라내고 근막층을 당겨주는 ‘안면거상술’ 을 고려할 수 있습니다. 안면 거상술의 효과는 보편적으로 5~10년이고, 수술 후 세월이 흘러 또 다시 피부가 처진다면 그 일부분을 잘라내고 다시 조금 더 당겨주는 수술을 하는 것도 충분히 가능합니다. 2022-03-08 라비앙성형외과의원 정재영 원장
안면윤곽 수술에 효과가 있을 얼굴인지 알아보는 자가진단법 많은 분들이 본인의 얼굴이 ‘안면 윤곽 수술로 효과를 볼 수 있을까?’ 에 대한 고민을 가지고 계십니다. 먼저 광대수술의 경우 얼굴 중안면부의 윤곽이 도드라져 보이는 경우 고려하는 수술입니다. 광대뼈 축소술에 효과를 보실 수 있으신 분들은 옆광대가 두드러진 경우, 앞광대가 두드러진 경우, 사각턱의 경우, 무턱의 경우 정도라고 할 수 있습니다. 옆광대가 두드러진 경우에는 광대뼈 아치를 안쪽으로 이동시켜 부드러운 윤곽선으로 변화시키고, 눈 아래쪽 앞광대가 두드러진 경우 입 안쪽을 통하여 광대뼈 체부의 윤곽을 다듬어 축소하여 부드럽게 만들어주는 효과를 기대할 수 있습니다. 또 정면에서 봤을 때 얼굴이 사각형, 오각형으로 보이거나 얼굴 윤곽이 얼굴 가운데 부분에 비하여 더 두드러져 보이는 경우에는 사각턱 수술을 고려할 수 있습니다. 또 측면에서 봤을 때 귀밑 각이 직각인 경우, 귓불아래부터 입꼬리 부분에서 내려오는 직선을 대각선으로 가렸을 때 가려지는 범위 정도 변화시킬 수 있습니다. 마지막으로 정면에서 귀밑 각이 넓거나 긴 경우 턱 끝 축소술이나 길이 축소로 개선이 가능하며 턱 끝이 이상적 라인인 *리케츠라인 보다 좀 더 뒤에 있는 경우 무턱이라고 칭하는데 무턱의 경우도 턱끝 전진술로 드라마틱하게 개선되는 효과가 있습니다. (*리케츠 라인 Rickett line - 코끝에서 턱까지 일직선으로 쟀을 때 그 선으로부터 윗입술을 4mm, 아랫 입술을 2mm 들어간 형태) 또 얼굴뼈의 윤곽문제가 아닌 뼈를 둘러싸고 있는 근육 또는 근육 위의 지방이 많은 경우는 지방과 근육의 발달 정도에 따라 얼굴이 커 보일 수 있기 때문에 뼈를 깎는 수술 보다 시술이 더욱 효과적이라고 할 수 있습니다. 마지막으로 광대뼈가 두드러지지 않았지만 넙데데한 얼굴의 경우 눈을 보호하고 있는 눈꼬리 바깥의 뼈를 축지 해보았을 때 그 뼈의 가장자리만큼 얼굴 면적의 폭을 줄일 수 있는 방법이 있습니다. 옆광대 위쪽의 관자놀이의 근육과 지방도 많이 같이 발달되어 있는 경우 관자놀이의 볼륨을 형성하고 있는 근육과 지방 패드를 줄여주는 시술과 광대뼈 축소 성형술을 함께 진행하며 얼굴 면적의 축소 효과를 기대할 수 있습니다. 2022-03-03 라비앙성형외과의원 정재영 원장
퀵광대 수술의 올바른 이해와 퀵광대 수술이 위험한 이유 댓글1개 안면윤곽 수술에 대한 인식이 보편화 되고 선호도가 높아지며 안면윤곽 수술을 보다 쉽고 간편하게 할 수 있다는 유혹과 광고들이 많이 있습니다. 특히 광대 뼈 수술을 10-20분 내외로 빠른 시간 안에 짧은 회복 기간을 가지고 수술 할 수 있다는 과장된 내용으로 안면윤곽 수술을 전면에 내세우는 병원이 많아졌습니다. 그 중 퀵광대라고 알려진 수술은 짧은 과정으로 널리 알려진 수술입니다. 이 수술법의 특징은 얼굴의 절개 범위를 아주 적게 하여 수술하는 방법이며, 뼈 절골 후 고정하지 않아 수술 시간이 단축된다고 설명합니다. 이는 많은 분들이 가지고 있는 안면윤곽 수술에 대한 굉장히 많은 부담감과 위험성에 대한 높은 진입 장벽을 허물어 접근성을 높이기 위해 포장된 일종의 상술이라고 할 수 있습니다. 수술 절개 부위가 적을수록 수술 부위의 시야는 매우 좁아지며 뼈 절골 후 고정하지 않는 경우 심각한 부작용에 이를 수 있습니다. 특히 퀵광대로 안면윤곽을 시술 하는 경우 가장 큰 두 가지 부작용의 특징이 있습니다. 대표적으로 광대 축소 효과가 전혀 없거나, 절골 후 비고정으로 돌이킬 수 없는 부작용이 발생하는 것입니다. 또 광대뼈와 사각턱에는 저작근이라는 근육이 존재하는데 절골 후 고정하지 않을 시 저작근의 아래로 당기는 힘에 의해 광대뼈가 함께 내려가며 불유합과 볼처짐이 발생하는 경우가 있고, 짧은 수술 시간 내에 광대뼈를 제대로 절골하지 않아 수술 후 전혀 효과 없는 결과까지 이어질 수 있습니다. 이러한 결과를 초래하지 않기 위해서는 안면윤곽 수술이 정확하고 안전한 수술 방법으로 충분한 시간을 들여 수술이 진행되는지 꼼꼼하게 따져보고 안면윤곽술을 선택하는 것이 좋습니다. 2022-02-22 라비앙성형외과의원 정재영 원장
넓은 이마 개선을 위한 2가지 방법 너무 넓은 이마나 M자로 각진 헤어라인의 경우 얼굴이 커 보이면서 투박한 인상으로 보일 수 있기 때문에 최근에는 이를 개선할 수 있는 이마축소술 또는 모발이식을 고려하는 분들이 많아졌습니다. 헤어라인 모발이식은 후두부의 모발을 채취하여 헤어라인에 이식하는 방법으로 진행됩니다. 모발들의 굵기와 방향 등을 충분히 고려하여 3자, M자 모양으로 울퉁불퉁해진 헤어라인을 메워주게 된다면 자연스러운 그라데이션 형태의 이상적인 이마 라인과 높이를 기대할 수 있습니다. 이마축소술은 헤어라인을 따라 절개한 후 두피 탄성을 이용하여 아래로 이동시켜 주는 수술이며, 얼굴 축소 효과와 자연스러운 헤어라인 연출이 가능합니다. 이마축소술의 경우 흉터가 남지 않을까 고민하는 분들이 많지만, 수술 시 자연스러운 맞춤 절개가 이어진다면 수술의 흔적은 거의 남지 않습니다. 특히 이마축소에 많은 경험과 노하우를 갖춘 의료진이라면 엔도타인, 나사 등의 고정 기구 없이 봉합만으로도 영구적인 효과를 내기 때문에 이물감과 붓기에 대한 걱정도 줄일 수 있습니다. 이처럼 이마축소술과 모발이식은 각자 다른 방법으로 진행되기 때문에 두피 탄성과 이마 라인의 모양, M자의 깊이 등과 같이 여러 상황을 고려하여 적절한 솔루션을 제시하는 병원인지 체크하며 해당 분야에 경험이 많은 의료진이 있으며 안전한 수술 시스템을 갖춘 병원을 찾는 것이 중요합니다. 2022-01-25 라비앙성형외과의원 정재영 원장
개인의 얼굴 형태에 맞는 안면윤곽 단계별 솔루션 비교적 넙데데하고 커 보이는 얼굴을 작고 갸름하게 만들기를 원하는 경우 일반적으로 안면윤곽수술을 선택합니다. 하지만 얼굴 윤곽의 큰 토대는 얼굴 뼈에 의해 결정 되나, 뼈를 둘러싸고 있는 연부조직들로 인해 최종적으로 나타나는 얼굴의 형태가 되기 때문에 반드시 뼈를 깎는 안면윤곽수술이 필요한 것인지 정확하게 진단을 받아보는 것이 선행되어야 합니다. 얼굴 뼈 골격이 커서 뼈를 다듬어야 작고 갸름한 얼굴을 완성할 수 있는 경우에는 안면윤곽수술이 필요하지만 얼굴이 커 보이는 이유가 뼈가 아닌 근육, 피하지방, 연부조직 등의 영향에 있다면 지방 재배치를 하는 방법이나 보톡스와 윤곽주사, 필러를 이용한 시술로 V라인을 만드는 방법도 있습니다. 따라서 커 보이는 얼굴을 개선하기를 원하는 경우 무조건 안면윤곽 수술을 선택하는 것이 아닌, 3D-CT 촬영과 정밀한 상담 및 진단을 통해 가장 알맞은 안면윤곽 솔루션을 찾아야 합니다. 특히 안면윤곽 수술의 경우 의료진이 무조건 뼈를 깎는 것이 아닌, 환자에게 필요한 수술만을 안전하고 정확하게 집도할 수 있어야 하기 때문에 오랜 기간 안면윤곽을 연구해 온 성형외과 전문의인지 확인해야 본인에게 가장 알맞은 수술 또는 시술법으로 작고 갸름한 V라인 얼굴형을 완성할 수 있습니다. 2022-01-18 라비앙성형외과의원 정재영 원장
이차각이 우려될 경우 사용할 수 있는 변형T절골술과 슬라이스 긴곡선절제술 부드러운 턱선과 V라인으로의 개선을 원하는 분들이 대표적으로 가장 많이 선택하는 턱끝수술과 사각턱축소술은 안면윤곽 수술 중에서도 가장 많이 행해지고 있습니다. 또한 턱끝수술과 사각턱축소술의 경우 수술 방법의 발전에 따라 다양한 방법들로 시행되고 있으나, 각진 턱만 잘라내면 되는 간단한 수술이 아니기 때문에 수술 방법에 대해 이해하며 장단점을 비교 분석해봄으로써 본인에게 가장 적합한 수술 방법을 선택하는 것이 중요합니다. (사진 1) 둔해보이는 발달된 사각턱을 부드러운 라인으로 개선할 수 있는 긴곡선절제술의 경우 한 번에 절제하는 일반적인 긴곡선절제술을 시행하면 라인이 부자연스럽고 과교정(개턱)이나 이차각이 생길 위험이 높습니다. 때문에 긴곡선절제술을 시행할 때는 여러 번 슬라이스로 절제하여 이차각을 방지하며, 부드럽고 자연스러운 턱선 라인을 만드는 것이 중요합니다. (사진 2) 둔탁하고 넓어 보이는 턱끝 부위의 폭을 줄여 날렵하고 아담한 턱끝으로의 개선이 가능한 T절골술은 일반적으로 수평으로 절골하여 가운데 부위의 직사각형 뼈를 잘라내고 모아서 고정해 주는 방법이지만, 이러한 일반적인 T절골술의 경우 이차각이 생길 우려가 있으며 턱끝이 길거나 앞으로 돌출된 경우, 턱끝이 다소 비대칭인 경우에는 적절하지 않습니다. 수평 절골하는 T절골과는 달리 턱 부분을 곡선으로 절골하여 가운데로 모이는 턱끝 뼈의 볼륨을 줄여주는 방식의 변형 T절골술은 이차각이 생길 우려를 최소화 할 수 있는 것은 물론 앞턱의 볼륨을 효과적으로 줄이면서 부드러운 턱 라인을 만들 수 있습니다. 2022-01-11 라비앙성형외과의원 정재영 원장
광대축소술 후 볼처짐이 생기는 원인과 예방법 댓글2개 광대축소술은 광대뼈가 도드라져 강한 인상을 주는 경우 부드러운 느낌으로 개선할 수 있는 것은 물론 얼굴 폭을 줄여주는 효과와 더불어 입체적인 동안 얼굴로의 변화가 가능하기 때문에 많은 분들이 선택하고 있는 성형수술입니다. 하지만 광대축소술 후 얼굴이 더 밋밋해 보이고, 볼이 처져 보이는 경우를 종종 볼 수 있습니다. 이와 같이 광대축소술 이후 볼처짐이 생기는 원인은 대표적으로 세 가지로 나뉠 수 있습니다. 첫 번째는 과도한 박리 때문입니다. 뼈와 붙어있는 연부 조직, 골막, 근육 등을 과도하게 박리하여 뼈와 지나치게 많은 분리를 하는 경우 볼처짐이 생길 수 있습니다. 하지만 어느 정도 광대축소술에 관한 경험이 있는 전문의라면 본인이 뼈를 다듬을 수 있는 최소한의 박리만을 하는 것이 자연스러운 과정이기 때문에 이 경우는 크게 작용하지 않습니다. 두 번째는 광대축소술 이후 뼈가 제대로 고정되지 않아 뼈 자체가 아래쪽으로 처지면서, 뼈와 연결된 연부 조직이 함께 처지는 경우입니다. 이와 같이 절골 후 고정이 되지 않아 틈새가 벌어지는 경우는 불유합 발생의 원인이 되기도 합니다. 세 번째는 앞쪽 광대뼈를 과도하게 삭제하는 경우입니다. 현재까지도 보편적으로 사용되는 광대뼈 체부를 사다리꼴로 잘라내는 수술법을 사용하여 광대뼈를 과도하게 삭제하는 경우에는 필연적으로 볼처짐이 발생하게 됩니다. 광대뼈축소 후 볼처짐 현상은 수술 방법과 수술 후 광대뼈 방향 변화에 따라 결정됩니다. 광대뼈의 어느 부위를 줄이는 지에 따라 광대뼈를 덮고 있는 연부조직의 방향 또한 이동된 광대뼈의 위치로 이동하기 때문입니다. 따라서 광대축소술 시 45도 광대를 과도하게 삭제하는 방법이 아닌, 광대뼈 아치에서 가장 넓은부위인 최후방아치를 절골하여 안쪽으로 최대한 이동시킨 후, 정확한 위치에 고정하는 방법으로 시행하는 것이 광대축소술 이후 볼처짐을 줄일 수 있습니다. 2022-01-04 라비앙성형외과의원 정재영 원장