요붕증

사람 몸에서 배출되는 하루 소변 양은 체내의 수분과 전해질 상태에 따라 결정됩니다. 체내 수분이 부족할 경우 뇌하수체에서 항이뇨호르몬이 분비되어 소변 양을 줄이게 됩니다. 요붕증은 이러한 작용을 하는 항이뇨호르몬이 뇌하수체에서 제대로 생성되지 않거나, 분비된 항이뇨호르몬이 소변을 만드는 신장에서 제대로 작동하지 못해서 비정상적으로 많은 양의 소변이 생성되고 과도한 갈증이 동반되는 질환입니다.

뇌하수체 후엽은 항이뇨호르몬(바소프레신), 옥시토신을 분비합니다. 항이뇨호르몬은 신장에 작용하여 소변에서 수분을 재흡수하여 농축하게 합니다. 항이뇨호르몬 작용이 전혀 없는 상태에서는 매우 많은 양의 소변이 배설되게 됩니다(많게는 분당 0.2mL/kg). 항이뇨호르몬의 작용이 감소하면, 신장의 하부 세뇨관에서 물을 재흡수하는 작용이 저하되어 농축되지 못한 묽은 소변이 다량 배설됩니다.

증상에 대해서 한 마디로 말한다면, “다뇨”라고 할 수 있습니다. 하루 소변량이 4~10ℓ나 되며, 하루변이가 없기 때문에 야간에도 화장실에 가게 됩니다. 요비중은 1.001~1.005, 요삼투압도 200mOsm/ℓ 이하의 낮은 상태가 계속된다. 혈장삼투압 쪽은 반대로 높아질 것 같지만 수분섭취에 의해 보충되기 때문에 거의 정상인 300mOsm/ℓ를 유지합니다. 따라서 “자주 물을 마신다”는 것도 한 가지 증상이 됩니다. 다뇨로 인해 갈증이 심해지고 특히 차가운 물을 마시고 싶어한다. 이러한 경우 수분섭취를 제한하면 체중이 점점 줄어들어 탈수와 혈액농축이 일어납니다.

합성 항이뇨호르몬 작용 약제인 데스모프레신(DDAVP, Stimate, Minirin) 등을 사용합니다. 이 약제는 정맥주사, 피하주사, 비강 분무액(nasal spray), 경구 알약 등의 형태로 시판되고 있습니다. 중추성 요붕증을 완전하게 조절하기 위해 필요한 약제 용량은 경우에 따라 달라집니다. 보통 1~2㎍ 용량을 하루 1회 혹은 2회 주사, 10~20㎍ 용량을 하루 2, 3회 비강에 분무, 혹은 100~400㎍ 용량을 하루 2~4번 복용하게 됩니다. 중추성 요붕증에 또한 사용할 수 있는 약제로 클로르프로파미드(chlorpropamide, Diabinese)가 있습니다.