요도협착

요도협착은 방광에서 몸 밖으로 소변이 배출되는 관(요도)이 좁아진 상태를 말합니다. 주로 요도벽에 생긴 염증이나 흉터 때문에 발생하며, 드물지만 요도 주변에 종양이 생겨 요도가 눌리면서 좁아지기도 합니다.

원인은 선천성과 후천성으로 분류합니다. 선천성은 드물지만 남자아이에게서 발생하며, 막양부 요도에서 호발합니다. 후천성 요도협착도 남자에게 더 잘 발생하는데, 후천성 요도협착의 원인은 대부분 염증이나 외상입니다. 염증성은 장기간 요도 도뇨관을 유치한 경우나 임균성 요도염의 합병증으로 나타날 수 있습니다. 외상이 원인이 되는 경우는 골반골절에 의해 막양부 요도에, 말안장형 소상에 의해 구부요도에 발생합니다. 최근에는 내시경적 시술이 증가함에 따라 이에 따른 합병증으로 발생빈도가 증가하고 있습니다.

주된 증상은 소변 줄기가 가늘어지는 것입니다. 또한 소변 줄기가 갈라지거나 두 줄로 나오는 것, 배뇨 후 소변 방울이 떨어지는 증상이 발생할 수 있습니다. 빈뇨나 배뇨통이 나타날 수 있고, 드물게 요폐색(소변이 아예 나오지 않는 상태)도 나타날 수 있습니다.

병력 청취가 중요합니다. 과거 요도가 손상된 이력이 있는지, 도뇨관을 꽂았던 과거력이 있는지, 또한 임균성 요도염으로 치료받은 과거력, 전립선 비대증 등으로 레이저를 포함한 내시경적 수술을 한 수술력 등이 있는지 확인하고, 현재 배뇨양상을 문진 합니다. 요류 검사를 통해 소변이 배출되는 속도를 측정합니다. 역행성요도조영술과 배뇨 중 방광요도조영술을 통해 좁아진 부위와 길이를 측정합니다. 방광요도내시경은 좁아진 부위를 통과하기 힘들기 때문에 진단적 검사에 잘 이용되지 않습니다.

초기 치료로서 요도확장술을 고려할 수 있지만 완전하게 치료할 수 없으며, 대개 다시 흉터 조직이 생기면서 요도가 좁아지게 됩니다. 내시경적 요도절개술은 안전하고, 협착이 재발한 경우에도 반복해서 시행할 수 있다는 장점이 있지만, 성공률 면에서는 외과적 교정술보다 떨어집니다. 외과적 교정술은 좁아진 요도부위를 절제한 후 나머지 요도를 서로 연결하는 단단문합술, 이식술 등의 요도성형술을 의미합니다. 자주 재발하는 요도협착의 경우에는 외과적 교정술이 최종 치료로 선택되어야 하는 경우가 많습니다. 수술적 방법으로는 우선적으로 요도 확장술을 고려할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 재발률이 높습니다. 요도 협착의 길이가 짧은 경우 내시경적 요도 절개술을 시행할 수 있습니다. 그러나 좁아진 요도 부위를 절제한 후 나머지 요도를 연결하는 단단문합술, 요도성형술보다는 성공률이 낮을 수 있습니다.

요도협착이 잘 교정되지 않으면 만성 전립선염, 방광염, 만성 요폐색, 방광 게실, 요도피부누공, 요도주위 농양, 방광결석 등의 합병증이 생길 수 있습니다.

임균성 요도염 등 성병에 의한 합병증으로 요도협착이 생기는 것을 예방하기 위해 성병에 걸리지 않도록 하고, 만약 걸렸다면 잘 치료해야 합니다. 또한 변줄기가 가늘어지며 배뇨할 때 불편감이 생기면 무리하게 힘을 줘서 배뇨하지 말고 병원에 내원하여 검사를 받아야 합니다.