부주상골증후군

부주상골(Accessory navicular bone)은 발에 존재하는 여러 부골(Accessory bone)중의 하나로서, 주상골(Navicular)의 내측에 발생하여 부주상골이라고 불립니다. 전체인구의 2~14%에서 존재한다고 알려져 있으며, 대부분 증상을 나타내지 않고 단순방사선 촬영 시 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 하지만 증상을 일으키는 경우에 부주상골 증후군(Accessory navicular syndrome)이라고 부르게 됩니다.

부주상골이 생기는 원인은 상염색체 우성으로 유전되며 불규칙하게 발현된다는 보고가 있습니다. 부주상골에 통증이 생기는 원인으로는 부주상골 돌출부와 신발과의 마찰, 발의 과사용, 외상, 석회화 등이 알려져 있습니다. 소아에서는 주로 부주상골이 신발에 눌려서 압박에 의한 증상을 나타내고, 성인에서는 대개 발을 접 지른 후에 발생하는 경우가 많습니다.

부주상골 부위에 부종과 통증, 압통이 있으며, 평발과 동반되는 경우가 흔합니다.

발의 내측부에 존재하는 주상골 내측 부위를 눌러 보아 통증이 발생하는지 확인하고, X-ray 검사를 통해 부주상골의 존재를 확인하여 진단할 수 있습니다. 또한 기본적으로 단순방사선 검사(X-ray)를 시행하며, 발의 외측경사영상(External oblique view)에서 가장 잘 나타납니다. 부주상골의 상태를 자세히 알아보거나, 다른 질환과의 감별을 위하여 CT, MRI, 초음파, 뼈 스캔 검사 등을 시행하기도 합니다. 

① 비수술적 치료 : 여유 있는 신발의 착용과 과격한 활동 제한이 필요합니다. 정도에 따라 소염진통제, 맞춤형 깔창, 보조기, 석고고정 등을 사용할 수 있습니다. 증상이 완화되어도 재발을 막기 위해서 충격이 심한 운동은 삼가 하는 것이 좋습니다. ② 수술적 치료 : 비수술적 치료에도 호전되지 않고, 일상생활에 상당한 지장을 줄 경우 수술적 치료를 시행할 수 있습니다. 수술방법으로는 부주상골 절제술. 부주상골 절제 및 후경골건 재부착술, 피하 천공술, 부주상골의 골유합술 등 다양합니다. 그 중에서 부주상골을 절제한 뒤 후경골건을 재부착하는 Kidner술식이 가장 많이 사용됩니다.

증상이 없는 경우 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 증상이 생긴 경우에는 비수술적 치료로 호전되는 경우가 많습니다.

너무 꽉 조이지 않는 신발을 착용하며, 발에 무리가 가는 활동을 과도하게 하는 것은 피해야 합니다. 비만의 경우에는 악화의 원인이 되므로 적절한 체중유지가 도움이 됩니다.

신발에 의한 압박, 과사용, 외상으로 인한 경우가 많으므로 여유 있는 신발을 신고, 발에 무리가 가는 활동을 피하는 것이 좋습니다. 장시간 보행 또는 서 있는 자세, 발뒤꿈치를 들어올리는 동작은 피하는 것이 좋습니다.  식이요법과 관련하여 음식 섭취가 부주상골 증후군의 치료 또는 악화에 관계된다는 것은 알려진 바는 없습니다.