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질병후기삼만리

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[수술&질병명]

통풍

목차
1.

개요

2.

원인

3.

증상

4.

진단/검사

5.

치료

6.

예방방법

통풍 질병 평가
평가참여 4
모든 질병은 반드시 의사의 정확한 진단과 처방, 약사의 복약 지도를 통해서 사용해야 합니다.하부의 자료는 참고용으로만 이용 바랍니다.
치료반응
4.8
통증경중
4.5
완치율
2.0
분류
신체부위

개요


통풍은 혈액 내에 요산(음식을 통해 섭취되는 퓨린(purine)이라는 물질을 인체가 대사하고 남은 산물)의 농도가 높아지면서 요산염(요산이 혈액, 체액, 관절액 내에서는 요산염의 형태 존재함) 결정이 관절의 연골, 힘줄, 주위 조직에 침착되는 질병입니다. 이러한 현상은 관절의 염증을 유발하여 극심한 통증을 동반하는 재발성 발작을 일으키며, 요산염 결정에 의한 통풍결절(tophi)이 침착되면서 관절의 변형과 불구가 발생하게 됩니다. 관절의 이상 외에도 다양한 신장질환을 일으키고 요산에 의해 콩팥에 돌이 생기는 콩팥돌증(nephrolithiasis, 신석증)이 나타나기도 합니다.

원인


통풍은 나이가 많을수록, 그리고 혈중 요산 농도가 높을수록 발병할 가능성이 높아집니다. 요산은 음식을 통해 섭취되는 퓨린이라는 물질을 인체가 대사하고 남은 산물로, 혈액, 체액, 관절액 내에서는 요산염의 형태로 존재합니다. 혈액 내 요산 농도가 일정 수치 이상을 넘으면 고요산혈증이라고 하는데 그 원인을 크게 요산이 과잉 생산되는 경우와 요산의 배설이 감소되는 경우로 나눌 수 있습니다.각각의 경우에 대하여 다양한 원인 질환이 있을 수 있지만, 그 원인을 밝힐 수 없는 경우도 있습니다. 또한 체중 증가는 고요산혈증과 밀접한 연관이 있습니다. 한편 통풍은 주로 남성에서 발생하는데, 이는 남성은 콩팥에서의 요산 제거 능력이 나이가 들수록 감소하는데 반하여 여성은 폐경 이전까지는 여성호르몬의 영향으로 요산 제거 능력이 유지되기 때문입니다.

증상


통풍은 1) 무증상 고요산혈증, 2) 급성 통풍성 관절염, 3) 간헐기 통풍, 4) 만성 결절성 통풍 등의 전형적인 4단계를 거칩니다. 1) 무증상 고요산혈증 혈청 요산의 농도는 증가되어 있지만 관절염 증상, 통풍 결절, 요산 콩팥돌증 등의 증상은 아직 나타나지 않는 상태이며, 고요산혈증이 있는 대부분의 사람들이 거의 평생 동안 증상이 없이 지내게 됩니다. 2) 급성 통풍성 관절염 대개 최소한 20년 동안 지속되는 고요산혈증이 지난 후 첫 번째 통풍발작이 나타나거나 콩팥돌증이 발생합니다. 통풍의 가장 특징적인 증상은 매우 고통스러운 관절염의 급성 발작입니다. 첫 번째 발작은 보통 하나의 관절을 침범하며 전신 증상은 없는 편이지만, 그 후에 발생하는 발작들은 여러 관절을 침범하고 열이 동반됩니다. 엄지발가락이 가장 흔하게 침범되는 관절이며, 그 외에도 사지관절 어디나 침범이 가능합니다. 대부분의 첫 번째 급성 통풍발작은 갑자기 발생하며, 보통 환자가 편안히 잠든 밤에 시작됩니다. 이후 일부 환자는 아침에 일어나 첫 걸음을 디딜 때 증상이 나타나고, 어떤 환자들은 통증 때문에 잠에서 깨어나기도 합니다. 침범된 관절은 수시간 이내에 뜨거워지고, 붉게 변하며, 부어 오르고, 극심한 통증이 발생합니다. 가벼운 발작은 몇 시간 이내에 사라지거나 하루 이틀 정도 지속되지만 심할 경우에는 몇 주간 지속될 수 있습니다. 3) 간헐기 통풍 간헐기 통풍은 통풍발작 사이의 증상이 없는 기간을 말합니다. 일부 환자들에서는 발작이 다시 나타나지 않지만, 대부분의 환자들은 6개월에서 2년 사이에 두 번째 발작을 경험하게 됩니다. 통풍발작의 빈도는 치료를 받지 않는 환자의 경우 시간이 갈수록 증가합니다. 나중에는 발작이 급성으로 나타나기보다는 서서히 나타나게 되고, 여러 관절을 침범하며, 더 심하고 오래 지속되는 경향을 보이게 됩니다. 4) 만성 결절성 통풍 통증이 없는 간헐기를 지나 만성 결정성 통풍의 시기가 되면, 통풍은 다른 종류의 관절염과 유사합니다. 통풍결절 형성과 통풍발작은 고요산혈증의 정도와 기간에 비례하여 증가합니다. 첫 발작 후 통풍결절이 관찰되기 시작할 때까지는 평균 10년 정도 걸리고, 20년 후에는 1/4의 환자에게서 결절이 나타납니다. 통풍결절은 귓바퀴에서 가장 흔하게 발견되며 손가락, 손, 발가락, 발목, 무릎 등에 비대칭적이고 울퉁불퉁한 덩어리를 형성하므로 원래 사이즈보다 커질 수 있습니다. 결절의 형성은 서서히 일어나며, 비록 결절 자체의 통증은 약하더라도 침범 부위의 관절에 점진적인 뻣뻣함과 지속적인 통증이 종종 발생합니다. 결국 관절의 광범위한 손상과 함께 피부 밑에 큰 결절이 생성되어 손과 발이 괴상한 형태로 변해갑니다.

진단/검사


관절의 윤활액이나 주위 조직을 뽑아내어, 현미경을 통해 백혈구가 탐식하고 있는 바늘 모양의 요산결정을 확인하면 확진이 가능합니다. 윤활액을 얻기 어려운 경우에는 임상적으로 급성 단관절염, 고요산혈증, 콜히친 치료에 대한 극적인 반응 등 세 가지를 만족하면 통풍으로 진단할 수 있습니다.

치료


치료는 통풍의 각 단계마다 조금씩 다릅니다. 1) 무증상 고요산혈증의 치료 고요산혈증이 통풍과 관련된 질환들을 일으키는 직접적이고 중요한 요소라는 명확한 증거는 없지만 통풍성 관절염, 콩팥돌증 등이 동반되지 않은 무증상 고요산혈증을 치료할 것인지에 대한 결정은 정해진 원칙보다 의사의 판단에 의해 시행되는 것이 옳으며, 비만, 고지질혈증, 알코올 중독, 고혈압 등과 관련한 생활 습관을 개선하는 것이 중요합니다. 2) 급성 통풍성 관절염의 치료 증상이 발생한 후에는 안정을 취하고 가능한 신속하게 적절한 치료를 시작해야 합니다. 급성 통풍발작은 콜히친(colchicine), 비스테로이드 항염제, 스테로이드 등의 약물에 의해 효과적으로 증상을 완화시킬 수 있습니다. 치료를 빨리 시작하면 빠르고 효과적으로 증상이 호전될 수 있으므로, 통풍발작이 나타나면 즉시 약물 투여를 시작하는 것이 중요합니다. 3) 간헐기 동안의 통풍발작의 예방 소량의 콜히친을 매일 복용하면 급성 통풍발작을 매우 효과적으로 예방할 수 있습니다. 3~6개월 간의 예방적 사용 후에 콜히친 복용을 중단할 수 있지만, 이때 급성 통풍발작이 악화될 수 있습니다. 콜히친의 예방적 사용은 급성 염증반응을 멈추게 할 수는 있지만 조직 내에 쌓인 요산결정을 제거하지는 못하므로 급성 통증과 같은 경고 증상 없이 연골과 뼈의 파괴가 발생할 가능성도 있습니다. 4) 만성 결절성 통풍의 치료 항고요산혈증 약물을 이용하여 고요산혈증을 조절하면 요산이 조직에 침착되는 것을 예방하고 혈중 요산농도를 정상화시킬 수 있습니다. 알로퓨리놀(allopurinol), 프로베네시드(probenecid) 등의 요산배설촉진제가 주로 사용됩니다.

예방방법


적절한 약물을 전문의의 지시에 따라 예방적 목적으로 사용하는 것이 중요합니다. 체중 조절, 절주, 과식 자제 등은 통풍발작을 예방하는 데 도움이 됩니다.
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통풍 질병 평가 4건

눈**** 2024-09-29 (일) 10:33 2개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/5958
치료반응
통증경중
완치율
진단명
횡문근융해증
진단병원
계명대동산병원

치료후기

나는 남자로치면 멸치라고 할 정도로 마른체형을 가지고 있는데 한창 운동에 심취해서 헬스장 pt부터 시작해서 체력도 붙고 근육도 붙었다고 자신감이 차오르던 시기에..
크로스핏을 시작. 주 5일 나갈정도로 열정적으로 했는데 운동 강도가 넘사벽이더라
옆에서 계속 격려(라고 말하지만 더 하라고 시킴)하면서 힘들어도 잠깐 쉴 틈을 주지 않았음.. 그러다 크로스핏 시작 2주도 안되서 한쪽팔이 정말 2배가 될정도로 말도 안되게 부풀면서 딱딱해지고 통증이 시작됨ㅠㅠ 동네병원 가니까 처음보는 현상이다. 일단 약 처방해줄테니 밤이되도 가라앉지않지 않고 통증이 계속 되면 대학병원 가보라고함, 그때까지도 그냥 인대가 늘어났거니 했는데 가라앉을 기미가 안보여서 대학병원을 가니까 입원을 해야한대(1차멘붕) 소변줄을 차야한대(2차멘붕)
암튼 그렇게 횡문근융해증 판단을 받고 대학병원에서 1주일을 입원함.. 골격근세포가 손상되서 녹아내리거나 죽어서 신장에 쌓이게 되는 아주 무서운 질한이었음.. 자칫 잘못하면 신장도 손상되어버리는.. 그래서 계속 링겔 맞고 소변으로 골격근세포가 신장에 쌓이지 않게 소변으로 배출해주는 과정이 필수였는데 나는 소변줄+소변통이 그렇게 고통스럽고 수치스러웠다ㅠㅠㅠㅠ

정**** 2024-09-26 (목) 21:39 2개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/5887
치료반응
통증경중
완치율
진단명
통풍
진단병원
정형외과
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귀**** 2024-09-22 (일) 23:26 2개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/5802
치료반응
통증경중
완치율
진단명
통풍
진단병원
사랑의병원
질병후기삼만리 평가글은 3레벨 회원 부터 타회원의 평가글을 확인 가능합니다.
리**** 2024-05-02 (목) 19:32 7개월전
주소 https://sungyesa.com/new/mediinfo/3046
치료반응
통증경중
완치율
진단명
통풍
진단병원
정형외과

치료후기

20대후반인데 갑작스런 발바닥통증으로 병원을 찾아가보니 통풍진단을 받아서 당혹스러웠지만 과거 급격한체중감량도 통풍에 걸리는 원인이 될수있다고 하더라고 증상은 엄지발가락 쪽이 붓고 발디딛기 힘들정도고 무릎통증도 있더라고 근데 페브릭이란 약이랑 통증 완화해주는 약먹고 식단관리하니 좋아지고있어 다들 퓨린 함량이 많이 들어간 음식 특히 맥주나 기름진음식 조심해

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통증경중
완치율
진단명
진단병원
치료후기
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