길랑바레증후군(신경과)

특정한 균에 의하여 급성으로 말초신경, 척수, 뇌신경 등의 파괴으로 마비가 발생하는 신경 질환입니다. 흔히 사지, 몸통, 호흡기, 심지어 인후와 안면 근육까지 침범하여 반사 기능의 소실 및 양측으로 점차 위로 진행하는 근육의 마비가 빠르게 진행됩니다. 대개 2~3주 이내에 최고조에 달했다가 비슷한 기간 그대로 유지되다가 점차 호전되며 대부분은 완전히 좋아집니다. 여러 가지 이름(급성 원인불명 다발성염, 급성 염증성 다발성염 등)으로 불리기도 합니다.

길랑-바레 증후군을 유발하는 요인은 다음과 같습니다. ① 급성 질병 ② 위장 관계 질병 ③ 식중독, 폐렴의 일부 원인균 ④ 수술 ⑤ 상기도 감염 ⑥ 바이러스(거대세포 바이러스, 엡스타인-바 바이러스, 수두-대상포진 바이러스 ) ⑦ 예방접종(독감, 그룹A 연쇄상구균, 광견병) ⑧ 돼지 인플루엔자 ⑨ 약물(캡토프릴, 다나졸, 페니실라민, 스트렙토키나제)

길랑바레증후군의 첫 번째 증상은 무감각, 저림, 고통이 단독적으로나 복합적으로 나타납니다. 그리고 다리와 팔의 힘이 약해지며 양쪽 모두 시간이 경과함에 따라 점차 심해집니다. 목 근육 또한 영향을 받을 수 있으며, 절반 가까이는 머리와 얼굴을 담당하는 뇌신경에 이상이 생기기도 합니다. 안면 근육이 약해지고, 음식을 삼키기 어려워지며, 때로는 눈근육불완전마비가 올 수 있습니다. 절반 이상은 고통에 관련된 증상이 있는데, 요통, 아플 정도의 저림, 수면통, 수막증을 포함합니다. 길랑바레증후군 환자들 중 1/4은 호흡 부전에 이르고, 폐렴, 패혈증, 폐색전, 위장출혈 같은 다른 의료문제로 합병이 됩니다. 극심한 혈압 변동과 심부정맥을 겪고, 때로는 심장무수축을 겪습니다. 땀과 동공 반응에 이상이 생기기도 합니다.

주요 치료는 정맥 면역글로불린 주사 및 혈장분리교환법입니다. 길랑바레증후군의 가장 중요한 치료는 급성호흡부전을 예방하는 것입니다. 지속적인 폐기능검사를 통해 환자의 폐를 모니터링하며, 호흡부전이 의심될 경우 기계 환기를 통해 호흡을 돕게 됩니다. 또한 호흡곤란으로 사망하지 않게 하기 위해 호흡곤란이 오면 인공호흡을 달고, 혹은 증상이 심하지 않을 경우 자연 회복을 기다립니다. 보통 회복은 빠르면 두 달, 느리면 1년 반이지만 회복되지 않는 경우도 있습니다. 완치가 되어도 재발할 가능성이 있습니다.