담도 폐쇄(복부)

담관이 어떤 이유에서든 전체 혹은 일부분이 폐쇄된 질환을 담도폐쇄라고 합니다. 여기서 담도란 간관, 담낭관, 담낭, 총담관을 모두 포함한 것을 말합니다.

후천적인 경우 담석이나 종양에 의한 경우가 많습니다. 선천적인 경우에는 아직 그 원인이 명확하지는 않습니다. 여아가 2배 정도 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

가장 특징적인 증상은 강한 황달입니다. 담즙은 간에서 만들어져서 담도를 통해 소장으로 보내지게 되는데, 담도가 폐쇄되면 간에서 담즙이 정체되기 때문에 간 조직에 손상을 주게 됩니다. 이렇게 손상된 간은 피 속의 노란 색소인 빌리루빈을 제대로 처리할 수 없게 되어 혈액 속에 축적이 됩니다. 그렇게 되면 피부, 공막 등이 노랗게 보이는 황달이 나타나게 됩니다. 또한 소변에서도 빌리루빈 수치가 높게 나타나면서 소변색이 검어지고, 소장으로는 빌리루빈이 잘 배출되지 않아 흰색 혹은 회색의 묽은 변을 보게 됩니다. 신생아의 경우 생리적 황달과 구분하는 것이 필요한데, 황달이 2주 이상 지속되면 병적인 황달을 의심할 수 있습니다. 그 외에 나타나는 증상으로는 상복부통, 발열, 식욕부진, 체중감소 등이 있을 수 있습니다.

치료는 외과적 수술에 의해 원인을 제거하게 됩니다. 선천성인 경우 카사이 수술을 시행하는데, 이 수술은 막힌 담도를 제거하고 장의 일부를 떼어 간과 소장을 직접 연결시켜 담즙을 소장으로 보내게 하는 방법입니다. 생후 6주에서 8주 사이에 수술을 시행하여야 하므로 정확하고 빠른 검사와 진단이 필요합니다. 수술 후에는 4~8주 간 입원치료를 통해 항생제, 부신피질 호르몬, 이담제를 사용하여 경과를 관찰합니다. 수술 후에도 담즙정체, 간문맥압 항진, 담도염 등 합병증이 잘 발생할 수 있으며, 간부전증이 발생하는 경우에는 간 이식 수술을 할 수 있습니다. 간 이식 수술은 성공률이 높은 치료법으로 최근에 생존율이 많이 향상되었습니다.