다지증(전신)

손에 손가락이 하나 더 생겨나는 기형의 일종. 하지난 위의 사례처럼 외형+기능이 모두 온전한 경우는 상당히 드물고, 보통은 엄지나 새끼손가락 등의 옆쪽에 손가락 하나 또는 그 이상의 부속지가 더 붙어서 생기거나, 손가락 비슷한 조직이 아예 붙어있는 형태로 생깁니다. 손가락 수는 5개이더라도 하나가 결실되어 있으면서 다른 하나가 2개인 경우에도 다지증에 포함시킵니다. 병역판정검사에서 손가락 부분 기능장애가 없으면 3급, 있으면 4급이 나옵니다. 손가락 기능장애는 사격에서 심각한 애로사항으로 직결되기 때문입니다.

수지의 발생 과정 중 여러 가지 원인에 의해 발생할수 있는 다원인성 질환이다. 유전인자 또는 그 단백들이 다지증의 발생에 영향을 미칠 수 있는 측면은 지아에 있는 조상세포의 수, 기원세포의 증식 속도, 세포사멸의 정도와 조절 부분의 세 측면으로 나누어 볼 수 있다.

골관절과 인대, 살 조직의 크기, 형태 배열 방법은 배우 다양하게 나타나며, 수술 정도와 범위도 매우 다릅니다. 손가락의 흔적같이 살 조직만 붙어 있는 경우는 간단한 수술로 제거할 수 있지만, 뼈와 관절 인대가 복잡하게 연결되어 있을 때는 수술이 여러 차례 필요할 수 있습니다. 특히 엄지손가락에 발생하는 다지증은 복잡한 수술이 필요한 경우가 많습니다. 두 엄지손가락 중 더 작은 잉여지는 물론이고 더 큰 주요 수지도 저형성 상태인 만큼, 길이와 둘레가 모두 줄어 있는 경우가 많습니다. 골관절 변형에는 엄지손가락 마디가 하나 더 있는 삼지골 무지나, 손가락의 측면 휨을 유발하는 삼각지골 변형이 흔하게 동반됩니다. 관절 구축 정도도 다양하게 나타납니다.

다지증은 육안으로 진단이 가능하며, 산전 초음파 검사를 통해 진단되기도 합니다. 환아의 상태를 평가하기 위해서는 단순 방사선 사진도 이용될 수 있으며, 수술 전 정확한 계획을 위해 삼차원 CT가 사용되기도 합니다.

대부분 더 작고 기능이 없는 수지를 수술로 절제해 치료합니다. 수술 시기는 뇌 피질의 재교육 측면에서는 빠를수록 좋으나, 어려서 손가락이 작을수록 수술과 변형을 판단하기에 어려움이 있습니다. 따라서 보통 엄지와 검지 사이로 집기(pinch)를 시작하기 전인 1세 이전에 수술합니다. 5-1. 국소 마취 후 전기 소작술 절제할 잉여지가 작은 살로만 붙어 있는 경우예전에는 끈 등으로 묶어 떨어지게 하는 치료를 하기도 했습니다최근에는 생후 개월경 수술실에 보호자가 동반한 가운데 국소 마취 후 간단히 절제하는 방법이 우수한 결과를 얻고 있습니다. 5-2. 전신 마취 후 단순 절제술 뼈나 관절의 연결은 적거나 없지만 두 손가락의 붙어 있는 부분이 많을 때는 생후개월경에 전신 마취 후 잉여지를 절제해 냅니다. 5-3. 절제 후 재건술 뼈나 관절인대 등이 서로 연결되어 있는 경우에는 필요한 조직을 보존해 절제하고절제한 잉여지의 조직을 이용해 남아 있는 손가락의 재건에 사용하는 다소 복잡한 수술을 해야 합니다종축의 정렬을 맞추기 위해강선 고정이나 절골술이 필요할 수도 있습니다생후개월경 수술하며 전신 마취 후 진행됩니다.