극치감 장애(정신건강의학과)

일반적으로 불감증은 오르가슴을 제대로 느끼지 못하는 경우를 말하며, 의학적으로는 여성 극치감 장애(무극치감)와 남성 극치감 장애(사정지연, 지루)에 해당됩니다. 여성 극치감 장애는 정상적인 성적 흥분 단계 이후, 극치감이 지연되거나 없는 경우로, 임상의사가 판단하기에 극치감을 느낄 수 있는 여성의 능력이 나이, 성 경험, 성적 자극의 양을 고려할 때 예상되는 정도보다 더 적다고 판단되는 경우에 진단됩니다.

발병 원인으로는 정신적인 요인과 신체적인 요인이 있습니다. 정신적인 요인의 구체적인 예시로는 성 상대자와의 신뢰도가 낮은 경우, 성에 대한 지식 부족 또는 두려움, 성관계 자체에 대한 불안, 과거의 성적 트라우마 등이 있습니다. 한편 물리적 요인으로는 전희 부족, 신경 손상, 외음부 이상, 특정 약물 복용 등이 있습니다.

성적으로 충분히 흥분되더라도 오르가즘을 지속적으로 경험하지 못하면, 그 다음 단계인 성적 해소기가 빠르게 일어나지 못하게 되고, 주관적인 행복감과 전반적인 이완감, 근육이 이완되는데 어려움을 겪게 됩니다. 이는 주관적인 불쾌감뿐만 아니라 신체적 불쾌반응으로 다양한 증상을 동반할 수 있습니다. 동반 증상이 전혀 없는 경우도 있지만, 일부에서는 하부 복통, 하부 생식기 통증, 가려움증, 분비물 등 하부 생식기 관련 불편감이나 긴장감, 예민함, 피로감, 좌절감 등의 증상을 호소하기도 합니다.

성기능 장애의 치료는 1970년대 이전에는 주로 정신역동적 정신치료를 시행하였지만, 요즘에는 행동치료적인 다양한 방법의 성치료가 시행되고 있어서, 다른 정신병리를 가지고 있는 경우에는 정신치료가 유용하지만, 그렇지 않은 경우에는 다른 방법의 성치료를 시행하게 됩니다. 가장 널리 이용되는 성기능 장애 치료법은 1970년대 Masters & Johnson에 의해 시작된 ’이중 성치료(dual-sex therapy)’로, 성적 문제는 다른 결혼생활 문제의 일부분이고 배우자와의 전반적인 관계를 다루어야 하고, 성적 문제가 두 사람 모두에게 영향을 미치는 것이라는 기본 개념 하에 성적 배우자 두 사람 모두를 포함시켜 치료하는 방법입니다. 이 치료법에서는 성기능의 생리적 측면 및 심리적 측면, 성행위에 대한 부부의 태도, 의사소통능력의 평가부터 시작하여 각각 부부가 가진 성문제에 따라 특정 행위를 지시하기도 합니다. 이런 방법을 통해서 부부는 점차 성적 자신감을 찾게 되고 언어적 의사소통 및 비언어적인 의사소통인 성적 의사소통의 방법을 배우게 됩니다.