기능코 실비 관련해서 내가 아는거 적어줌!!

아니 얘들아 ㅠㅠ 너무 무지한애들 많아서 가슴 퍽퍽침...
성예사에 글도 꽤 자주 올라오는데 좀만 더 찾아봐봐...싶어서 걍 눈으로만 보다 글씀..ㅠ
진짜 얘들아..너네 그렇게 실비 관련 무지하게 수술했다가 나중에 적게 나오거나 안나오면 우뜨케하려고그래 !!!1



1. 기능코 환급 얼마됨?

이거 제일 많이 물어보는데 보통 100이된다 200이 된다..이렇게 따질게 아니라ㅠㅜㅜ

- 1. 실비 보험에 따라 다름. 본인 실비가 몇세대인지 확인이 우선.
- 2. 비염 수술 3종 각각 질병 코드가 부여되고, 수술비가 책정됨. 그리고 코드 하나마다 보험금이 나옴.
(비중격만곡증+하비갑개만 하면 수술이 2종류이므로 당연히 실비로 나오는 금액이 적고 /
비중격만곡증+하비갑개+비밸브까지 하면 수술이 3종류이므로 실비로 나오는 금액이 더 많겠지)
- 3. 그래서 기능 수술+미용 수술 금액이 각각 매겨짐
(기능코[비염 3종] 150+ 미용수술 300 이런식으로 수술비가 "책정"되고, 이때 기능코 부분만 보험 청구 가능.)
이때 이 비염 금액에서 보험 지급율*nn%해서 실비 금액 나오는것..


보험 세대(가입시기에 따라 상이함)지급률이 다르므로 본인 보험부터 확인하기....


비중격 만곡증/ 하비갑개는 급여 항목
비밸브는 비급여 항목임

나같은 경우는 2세대 실손이라 급여/비급여 모두 자기부담금 20%였음
(80%는 실비가 나온단 것임)


나 손품팔때는 보통 비염 2종 추천하면 비염 수술비가 100만원정도 였음. 내 경우로 예시를 들면

ex : 기능코[비염 2종] 100+ 미용수술 300로 총 수술비 400이면, 나같은 경우는 100만원의 80퍼센트인 80만원만 보험이 나온단 말임.



++ 예전 발품글 찾아서 대충 얼마정도 책정되는지 적어옴...

실비청구금액 총 5군데 발품팔았고,
기능 2종 120
기느 2종 120
기능 2종 167
기능 3종(2종+비밸브) 300~400
기능 3종 (2종+비밸브) 200~250

이렇게 부름. 아마 수술해본 결과 범위 있는 곳은 낮은 금액으로 보면 될 것임.
보통 기능 2종을 권하는 곳이 많고, 이 경우는 실비 보험금 80% 지급될 경우 100만원 가량이므로 기능코 100만원 정도 나온다더라~ 라는 말이 많은거야.

보다시피 비밸브의 금액 비중이 상당히 큼.
대충 내가 발품판 병원 말고도 비밸브의 경우는 100만원 정도 부르는 병원들이 많은것 같다고 느꼈음. 비중격만공증+하비갑개가 100정도인데 비밸브 단일 100이니까..ㅇㅇ




2. 비밸브까지 했으면 쉽게 나온다고 생각하지 마라


예전 글에도 적었는데.. 비중격만곡증, 하비갑개는 웬만해서는 그냥 무조건 나옴
하지만 비밸브는? 쉽지 않아.

요새 비밸브 심사 존나 깐깐함
현장실사+의료자문동의+동시감정 요구하는 경우 대다수.. 라기보단 현장실사+의료자문 동의는 그냥 필수.
이건 내 글만 볼게 아니라 그냥 네이버같은데
비밸브 미지급,
비밸브 실비,
비밸브 의료자문

이런거 적으면 대충 느낌 옴... 보험 의료자문이 뭔지 검색해서 봐두면 좋음


3. 실비 잘 나옴?


수술한 곳과 집도의가 성형외과, 성형외과 전문의면 안나올 수도 있음. (비밸브까지 받으면 성형외과 전문의일 경우 미지급 될 확률 ㅈㄴ 높음, 비중격만곡증+하비갑개는 금액이 별로 안커서 나올 확률 좀 있음)

꾸준하게 비염 치료를 받은 기록이 있다면 실비는 무리없이 잘 나올 것임.


근데 비염때문에 진짜 개힘들고 원래 비염으로 치료받던 사람 아니면 돈이 좀 더 나온다고 괜히 기능코 하지 마렴
원래 비염때문에 이비인후과 진료받던 사람 아니면 그깟 돈 몇푼 나온다고 굳이 받지 마.

미용코가 우선이면 그냥 성형외과 전문의한테 받아.




4. 헐 어려워

1. 예사 보험 몇세대인지, 자기부담금은 몇퍼센트인지 확인 ㄱ
2. 발품 팔러가서 기능코 몇 종을 해야할지, 기능코 수술 비용은 얼마로 책정되는지 질문ㄱ
3. 실비가 잘 나올지는 원래 기존 병력에 따라 다르고, 성형외과/성형외과 전문의일 경우 안나올 수도 있음.



병원 돌아보면 기능코 3종 해야한다는 데도 있고, 비밸브까진 필요 없어서 2종 해야된다는 데도 있고 그럼.
근데 개인적으로 본인이 비염으로 심하게 고통받는게 아니면 보통 비밸브까진 안하는게 맞다고 생각됨.
실제로 비밸브는 보험 받기도 힘들고, 안해도 되는 경우도 많다고 함... CT안찍고 비밸브해야된다는 병원은 거르렴