재수술중 하나의 이유인 구축코에 대해서 오늘은 얘기해 보겠습니다.
구축코는 왜 발생을 할까요. 대부분 코 수술시 낮은 코에서 높은 코로 가는 것이 대부분 코 성형의 핵심입니다. 그렇기 때문에 여러 다양한 재료를 사용하여서 코를 높이기 때문에 이러한 여러 물질들로 인해서 염증 반응 및 감염이 이뤄질 수 있습니다. 콧대에는 특히 실리콘 고어텍스 같은 합성 물질 째료가 사용되는데 이 부위에서 이물반응과 염증 반응이 생길 수 있습니다. 또한 지금은 많이 사용되지 않지만 코끝 지지대로 사용되었던 메드포 메쉬 등의 합성 물질도 염증 및 탈출 위험이 높은 제품입니다. 결국 이러한 재료들로 인하여 이물반응이 일어나게 되며 이물 반응이 심해지고 강해지게 되면 염증이 유발되고 결국 면역체계가 이를 억제하지 못하게 되면서 발생하는 부작용입니다. 염증이 급성으로 일어나게되면 코가 붓고 열감이 생기며 붉어지고 통증이 발생되어 이때는 환자분들도 쉽게 알아보고 내원하시는 경우가 많습니다. 보통 면역력 저하가 먼저 이뤄지고 발생되는 경우가 많습니다. 감기, 몸이 피곤한 경우 술 마신 후 등 신체 변화가 동반되면서 발생이 되게 됩니다. 다만 만성의 경우에는 서서히 진행되고 길게는 몇 년 간 지나면서 진행 되기 때문에 환자분들이 모르는 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 한참 지나고나서 우연히 또는 구축이 상당히 진행되고나서나 알아보는 경우가 많습니다.
이러한 염증이 진행되면 대부분은 이러한 재료들의 문제이기 때문에 빨리 치료를 해줘야 됩니다. 괜찮다고 나중에 해야지 하고 놔뒀다 치료할 경우 추후에는 심각한 부작용이 발생될 수 있습니다. 이러한 염증이 꽤 오래 되면 몸 안에서는 구축 현상이 발생되게 됩니다. 이는 피부가 단단해지면서 수축하는 현상을 구축이라 합니다. 결국 코의 해부학적 구조상 코의 끝의 피부와 조직이 많기 때문에 이 부위에서 구축이 심하게 일어나게 되고 결국 아랫부분 조직은 따라 올라오기 때문에 들창코가 발생되게 됩니다. 이 과정을 구축 코 구축반응 이라고 합니다. 결국 수술 후 6개월이 지나서 끝 부분이 들리게 된다면 구축 과정이 일어난 것으로 판단하시면 됩니다.
그럼 이러한 급성 만성 염증에 의한 구축 코는 어떤 수술이 필요하며 어떻게 수술을 해야 될까요
코성형의 급성 염증 치료는 빨리 치료해야 되며 의심이 될 때도 치료가 시작이 되어야 됩니다. 일차적으로 항생제 치료와 소염제 치료가 시작되며 필요시 세척을 하기도 합니다. 항생제, 식염수, 베타딘을 이용해 세척을 하게 됩니다. 이때 안의 상황을 확인해서 필요 시 이물질 (실리콘 및 다른 외부 재료)을 제거하기도 합니다. 다만 자가 연골들은 제거하지 않아도 됩니다. 그렇기 때문에 최근에는 자가연골 수술이 더 증대되며 중요함이 증가하고 있습니다. 이러한 과정들은 코안의 염증으로 인해 구축 유발 물질들을 다 제거하고 염증을 빨리 가라앉히기 위한 작업입니다. 이때 염증이 확실히 다 제거가 되면 실리콘등 이물질이 남아있어도 구축은 유발되지 않습니다. 다만 염증이 남아있으면 추후에 구축의 원인이 되게 됩니다. 이때 간혹 실리콘을 감싸고있던 피막이 문제다 라고 하시는 분들이 있는데 피막은 원인이 되지는 않습니다. 피막이 남아있다고해서 구축이 오는 건 아닙니다. 피막에 붙어서 남아있는 염증 물질이 원인이 될 수는 있습니다.
만성적인 염증으로 인한 구축 코의 수술은 구축의 정도에 따라 수술 방법과 필요한 재료들이 달라질 수 있습니다. 다만 원칙은 같습니다. 구축이 일어난 피부조직과 연골들을 잘 박리해주고 늘려주는 수술을 시행함과 동시에 연장된 코끝을 잘 유지하기 위해서는 튼튼한 연골 지지대를 잘 만들어줘야 됩니다. 이 원칙은 반드시 지켜져야 하며 이 원칙을 지키기 위해서는 필요한 재료를 충분히 준비하고 수술에 임해야 니다. 이 원칙은 들창코 수술의 원칙과 동일하지만 연골을 생각보다 더 내려야 되며 다시 딸려 올라가지 않도록 튼튼한 지지대가 필요합니다. 또한 단순 아래 연골 및 조직들만 박리가 필요한 것이 아니라 이를 덮고 있는 피부의 바닥 부근도 염증과 조직들로 구축이 일어나있기 때문에 기존의 피부의 탄력보다 단단하게 구축되어있습니다. 그렇기 때문에 이것도 잘 풀어줘야 만족스러운 코 모양을 만들 수 있습니다.
결국 구축 코 수술의 핵심은 혈액순환의 손상없이 얼마나 구축된 조직을 다 박리 하느냐 또한 필요한 연골 및 재료들을 이용해서 기둥과 연골들을 잘 배치하느냐 마지막으로 충분한 피부 탄력을 만들었느냐가 핵심으로 볼 수 있습니다. 또한 재수술 시에는 되도록 자가연골만 사용을 하며 최소한의 이물질 사용을 해야 됩니다. 또한 예방적 항생제 사용을 충분히 해줘야 되며 환자분에게도 충분한 교육을 통해 금주 금연, 컨디션조절을 충분하게 해줘야 염증을 낮추고 성공적인 재수술을 이룰 수 있습니다. 결국은 모든 총합이 수술 결과로 나오는 것이기 때문에 수술 후에도 병원에서도 지속적인 관심과 추적관리가 중요합니다.
다시 한번 말씀드리지만 구축코가 발생 되기전에 해결하는 것이 가장 중요하며 코수술은 즉각적인 치료를 해줘야 됩니다 다른 눈 수술과의 차이점은 여기 있습니다. 여러 재료들이 사용되는 만큼 빠른 처치만이 좋은 결과를 얻을 수 있다고 생각합니다.
비더뉴의원 서울 신사동 
하이엔드성형외과 서울 서초동 
