[수술＆질병명] 아킬레스건파열(다리와발)

아킬레스건은 비복근(Gastrocnemius muscle)과 가자미근(Soleus muscle)의 원위부가 합쳐져 종골에 부착하며 이곳에서 발생한 파열을 아킬레스건 파열이라고 합니다. 아킬레스건의 병변은 크게 급성 및 만성 파열, 건병증 등으로 구분할 수 있습니다. 아킬레스건 파열은 스포츠에 대한 관심과 참여의 증가로 최근 50년간 급성 아킬레스건 손상의 빈도가 증가하였습니다. 급성 파열의 경우 운동 및 활동 중 발생하는 흔한 손상 중 하나이며 보행에 상당한 지장을 주는 손상으로 알려져 있습니다. 종종 급성 아킬레스건 파열의 진단이 늦어지는 경우가 있는데 일반적으로 3주이상 지연된 경우를 만성 아킬레스건 파열이라고 합니다.

아킬레스 건은 레크리에이션 운동이나 심한 운동을 했을 때, 또는 운동을 하다가 발을 잘못 디뎠을 때, 뛰어올랐다가 착지를 잘못했을 때 파열되기 쉽습니다(배구 등). 전체 환자의 25%는 오진으로 치료가 늦어지거나 예후가 나빠지기도 합니다. 위험 인자로는 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 낭창(SLE), 통풍, 갑상선기능항진증, 스테로이드 사용이 있습니다.

환자는 갑작스런 하퇴부의 통증 및 보행장애 등이 나타나며 촉진상 파열부위 함몰을 촉진할 수 있습니다. 건의 후면에 함몰과 피부 출혈이 관찰되나, 연부 조직 종창으로 함몰이 관찰되지 않을 수도 있으며, 외상과 동시에 보행이 어렵고, 뒤꿈치 들림 할 때 근력 약화를 호소합니다.

수술로 아킬레스 건 손상을 치료하면 재파열이 적고 근육이 작게 위축됩니다. 활동성이 많은 젊은 사람에게 추천합니다. 이전에 아킬레스 건이 파열되었는데 재발한 사람이나, 발끝으로 설 수 없는 사람은 건 이식술이나 건 이전술에 의한 재건술을 시행해야 합니다. 수술 후 봉합한 부위가 약간 짧아지거나 두꺼워질 수 있습니다. 이는 아킬레스 건이 더 약해진 것을 의미하므로 주의해야 합니다. 자연 치유되도록 6~8주간 부목 고정(깁스)을 할 수 있습니다. 이 방법은 수술 부작용이 없으며, 재원 기간을 줄이는 데 도움이 됩니다.