[수술＆질병명] 급성신우신염(비뇨의학과)

급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말합니다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 합니다.

세균에 의한 감염이 원인이며, 원인 균의 85%는 대장균입니다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있습니다.

옆구리 통증과 발열 등이 주된 증상이며 구역, 구토를 동반하기도 합니다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 합니다.

신우신염의 진단은 임상 증상과 소변검사 및 요 배양검사를 기본으로 하여 이루어집니다. 소변 속의 백혈구와 세균을 검사하고 요 배양검사를 시행하여 원인이 되는 균을 확인합니다.

초기에 투여하는 항생제는 그 지역 사회에 흔하게 배양되는 세균에 어떤 항생제가 효과적인지(세균의 항생제 감수성)에 따라 선택되며, 배양되는 세균의 감수성에 따라 항생제를 변경할 수 있습니다. 단순 신우신염은 1~2주간 먹는 항생제를 통해 외래에서 치료할 수 있습니다. 그러나 위장이 좋지 않아 먹는 약을 복용하지 못하거나 신체 전반에 걸쳐 증상이 심한 경우에는 입원하여 주사 항생제 치료를 받아야 합니다. 적절한 치료에도 불구하고 72시간 내에 증상이 좋아지지 않는 경우에는 비뇨생식기계에 이상이 없는지, 신장에 농양이 형성된 것은 아닌지를 확인하기 위해 신장 초음파나 컴퓨터단층촬영(CT) 검사를 시행하기도 합니다.

단순 신우신염은 항생제 치료 후 수일 내에 호전되고 특별한 후유증을 동반하지 않지만, 요로 폐쇄가 있거나 신장 농양(고름)이 동반된 복합 신우신염의 경우 초기에 입원치료 및 주사 항생제가 필요하고, 기존 질환에 따라 오랜 기간 동안 치료가 필요한 경우도 있습니다. 적절한 항생제 치료가 되지 않는 경우 패혈증이 발생하기도 합니다.

신우신염은 그 감염 원인에 대한 주의가 필요하고 세균의 침범 외에도 몸에 이상이 있는지를 항상 점검해야 합니다. 여성에게 반복적 요로감염이 생긴다면 항문을 닦을 때 질 부위에서 항문 쪽으로 향하도록 하고, 성교 후에 바로 소변을 보고, 소변을 보고 싶다고 느낄 때는 지체 없이 보도록 합니다. 6개월 이상 저용량의 항생제를 전문의 처방으로 복용하는 것이 도움이 될 수도 있습니다.

반복되는 요로감염은 해부학적이나 기능적인 비뇨기계 이상 이외에도 생활 습관에 기인할 수 있습니다. 그러므로 생활 습관을 교정하여 반복 감염을 예방할 수 있습니다. 예를 들어 수분 섭취를 많이 하고, 성교 후 바로 소변을 보거나, 대변을 닦는 방향을 교정하는 것 등입니다.