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[수술&질병명] 망막박리

목차
1.

개요

2.

증상

3.

진단 및 검사

4.

치료

5.

예방방법

망막박리
참여 13
모든 질병은 반드시 의사의 정확한 진단과 처방, 약사의 복약 지도를 통해서 사용해야 합니다.하부의 자료는 참고용으로만 이용 바랍니다.
치료반응
4.5
통증경중
3.2
완치율
3.5
분류
진료과목
신체부위
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개요


망막박리는 시세포가 망막색소상피로부터 분리된 것을 말합니다. 두 층 사이에는 잠재적인 공간이 있어 서로 떨어질 수 있습니다. 망막의 박리가 일어나면 시야의 결손이 나타나고, 박리가 진행되면서 시야결손 부위도 점차 커지게 되어 마치 앞에 흔들리는 장막이 쳐진 것처럼 느끼게 되며 오래 방치할 경우 실명할 수 있습니다. 1-1) 종류 망막박리는 발생기전에 따라 열공 망막박리, 견인 망막박리, 삼출 망막박리의 세 가지로 나눌 수 있습니다. 열공망막박리는 망막이 파열된 부분을 통해 유리체가 망막 밑으로 들어가 발생하는 망막박리입니다. 그 과정에서 망막이 당겨지면서 망막열공(찢어져 발생한 구멍)이 발생할 수 있습니다. 이후 액화된 유리체가 망막열공을 통해 망막하공간으로 이동하면 열공망막박리가 발생하게 됩니다. 견인망막박리는 당뇨망막병증, 증식유리체망막병증, 관통상, 미숙아망막병증 등에서 흔합니다. 다양한 원인에 의해 생성된 유리체망막 섬유증식막이 망막을 견인하게 되어 발생하게 됩니다. 삼출망막박리는 망막열공과 유리체망막 견인이 없어도 발생할 수 있습니다. 이런 망막박리는 망막 자체나 맥락막 및 망막색소상피의 질환에 의해 이차적으로 망막 하액이 고여 발생하게 됩니다. 위 세 가지 망막박리중 특히 열공 망막박리는 갑작스럽게 발생하여 빠른 수술을 시행해야 하는 질환으로 많은 주의를 요합니다. 

증상


열공망막박리로 인한 증상은 다음의 두 가지 단계로 요약됩니다. 첫 번째는 뒤유리체박리로 인한 증상인데, 이로 인한 전구증상으로 날파리증과 광시증이 나타납니다. 날파리증은 아래 사진에서와 같이 시야에 떠다니는 거미줄, 투명한 실, 검은 점, 그림자 또는 검은 구름 등으로 다양하게 표현되는 증상입니다. 광시증은 뒤유리체박리의 초기에 변연부의 유리체가 감각신경망막을 견인하는 기계적 자극에 의해 증상이 나타나게 되는데 어두운 곳에서 더욱 뚜렷하게 느껴집니다. 망막열공이 발생할 경우에는 증상이 더욱 심해지므로 날파리증 및 광시증이 악화되면 망막열공의 발생을 의심해야 합니다.  두 번째는 망막박리의 발생에 의한 증상이 있는데, 망막박리가 확대되면 우선 시야의 장애를 호소하게 됩니다. 시야의 장애는 커튼, 검은 구름, 또는 그림자 등이 가리는 것으로 표현됩니다. 시야의 장애와 동반하여 망막박리가 황반부(망막의 중심부로서 시력의 90%를 담당하는 중요한 부분)를 침범할 경우 시력의 저하 및 시야가 변형되어 보이는 증상이 유발될 수 있습니다. 

진단 및 검사


망막박리는 시력손실과 망막박리를 진행을 방지하기 위해 즉각적인 검사가 필요합니다. 망막박리가 황반부를 침범하기 전에 수술을 하여 망막을 붙이면 정상시력을 유지할 수 있습니다. 그러나 대부분 증상을 느낄 때 이미 황반부까지 망막박리가 진행한 경우가 많으므로 의심 즉시 검사를 시행하는 것이 필요합니다. 3-1) 문진 자각증상에 대한 내용을 확인할 수 있고 증상의 발생 시기와 빈도 및 심한 정도를 확인하고 광시증 및 비문증(날파리증) 등의 동반된 증상 여부에 대해 조사할 수 있습니다. 3-2) 외안부(눈의 바깥쪽) 및 전안부(안구의 앞쪽) 검사 세극등 현미경을 통하여 전안부와 유리체의 앞부분을 평가할 수 있습니다. 눈꺼풀 및 결막에 감염성 질환이 있는지 확인하며 과거에 수술을 받았던 눈에서는 결막의 반흔, 검구유착 또는 공막 누름조각(silicone scleral exoplants)의 노출 등이 있는지 관찰할 수 있습니다. 3-3) 안저검사 안저 검사의 목적은 우선 망막박리의 범위와 모양을 알고, 존재하는 모든 망막열공을 찾아내며, 황반과 시신경유두 및 안저의 이상소견들을 기술하고 상세히 파악하기 위한 것입니다. 3-4) 특수검사 수정체, 유리체 또는 각막의 혼탁으로 안저를 적절히 관찰할 수가 없을 경우에 망막의 기능적 측면을 간접적으로 파악하기 위하여 망막전위도검사를, 안구의 해부학적인 이상을 파악하기 위하여 초음파 검사를 시행할 수 있습니다.

치료


망막에 열공이 발생하였으나 망막박리를 일으키지 않은 경우에는 수술 이외의 치료로 망막박리를 예방할 수 있습니다. 그러나 일단 망막이 박리가 되면 수술적인 방법으로만 치료가 가능합니다.  4-1) 망막박리를 예방하기 위한 망막열공의 치료 통상적으로, 망막열공은 주변부 시력에 영향을 줍니다. 설명되지 않는 빛 번쩍임이나 움직이는 검은 점 등이 증상에 포함됩니다. 만약 망막열공이 의심된다면, 가급적 빨리 안과를 방문하는 것이 중요합니다. 망막열공의 치료에 냉응고술과 장벽레이저광응고술을 시행해볼 수 있습니다. 냉응고술은 국소마취 하에 망막열공 주변부를 얼리는 시술로 상처가 아물고 나면 망막박리를 예방하는데 도움을 주지만 망막에 흉터를 남깁니다. 장벽레이저광응고술은 열공의 주위를 레이저로 유착시켜 장벽을 형성한다는 개념으로 망막박리를 예방하는 치료입니다. 4-2) 망막박리의 수술적 치료법 ① 공막 돌륭술 : 공막 돌륭술(scleral buckling)은 안구의 외부에 실리콘 밴드를 조여 열공을 막는 방법입니다. 열공이 닫히고 나면, 망막 아래에 고여 있던 액체들이 모두 흡수되어 박리되었던 망막이 원래의 위치에 고정됩니다.  ② 유리체 절제술 : 최근 망막박리의 종류에 상관 없이 유리체 절제술(vitrectomy)을 많이 시행하고 있습니다. 평면부 유리체 절제술은 안구에 작은 구멍을 만들어 유리체를 제거하고 열공을 막아 망막을 원위치 시키는 수술입니다. 수술 후 환자는 수일에서 수주 후 망막의 유착을 위해 특정한 자세를 유지하도록 합니다.  ③ 기체망막유착술 : 기체망막유착술은 한 개의 명확한 망막열공이 망막박리를 일으킨 경우 시행됩니다. 기체망막유착술은 안구 내에 커다란 가스방울을 주입하는 수술방법으로, 가스방울이 망막열공을 덮게 만들어 유착을 도모하는 방법입니다. 망막열공은 수일 이내에 닫히게 되고 망막하액은 흡수되어 망막이 완전히 재유착됩니다. 

예방방법


망막박리의 요인이 있는 경우 그에 대한 처치를 하거나 특별한 주의를 함으로써 망막박리의 발생을 어느 정도 예방할 수 있습니다. 따라서 우선은 이런 병변이 있는지 여부를 확인해야하고 그 병변이 망막박리를 일으킬 위험이 있는지를 정확히 판단하는 것이 중요합니다. 다음은 망막박리의 일반적인 유발인자입니다.망막박리의 가족력 또는 병력, 망막열공, 고도근시, 망막 변성, 뒤유리체 박리, 무수정체눈, 눈 외상, 선천성 눈 이상 등이며, 이러한 유발인자가 여러 개 겹칠수록 망막박리를 일으킬 위험성이 그만큼 커집니다. 
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망막박리 질병평가 13건
치료후기

로컬에서 진단받고 이쪽으로 와서 수술함. 망막박리 수술로는 거의 공장급이라고 들음. 오히려 맘이 편했음. 가스로 수술하지 않아서 수술 후 계속 누워있었음. 왼쪽 수술 오른쪽 레이저했는게 개인적으론 레이저가 더 아팠음ㅠㅠ 마취 없이 해서

아****

아프리카청춘님 평가

치료후기

아직도 기억남...아바타2 보러 갔는데 그 전부터 히끗히끗 거슬리던 한쪽 눈이 어두운 영화관 들어가니까 확실히 알게됨. 문제있구나 싶어서 다음날 일어나자마자 암슬러격자 해보니 직선이 우글우글 찌그러져 보이길래 큰일났다 싶어서 근처 안과 방문>진단서 써주겠다 당장 응급실 가라> 응급실 가서 몇시간 후 바로 입원, 그날 밤 바로 응급수술함. 황반까지 약간 침범한 망막박리이고 젊을수록 망막이 팽팽해서 재발률 높다 하셨음. 큰 수술은 처음 해보는데 회복까지 한 두달 누워만 있었고 완치개념이 없다보니 마음고생 많이 함. 2년 됐고 아직은 약간의 광시증, 비문증, 선 약간 우글우글 한 증상이 남아있고 다른 한 쪽 눈이 멀쩡해서 크게 거슬리지는 않음.여튼 그 이후로 빠지 등등 위험한 것은 절대 안함

치료후기

라식 라섹을 하고 싶어 검사를 받았는데, 대학병원 가서 진단받아 보라는 말에 정밀검사를 받았음. 그랬더니 고도근시 때문에 언젠가 망막이 박리가 된 적이 있는데 그게 저절로 다시 붙은 케이스라고 하심. 황반부 직전까지 박리가 되었었는데 본인은 증상을 전혀 느껴본 적이 없음. 그러니 고도근시인 분들은 증상이 없어도 꼭 한번 검사 받아보시길 추천. 저절로 붙는 케이스는 거의 없다고 천운이라고 하셨을 정도이니 증상이 조금이라도 느껴진다면 지체없이 병원 가보시길..

치료후기

라식 수술 땜에 갔다가 눈 검사 하러 갔다가 망막열공 인거 발견하고 바로 그 자리에서 레이저로 구멍 난 거 막음. 완치 개념이 없는 거라 슬프지만 박리로 이어지는 건 막아야 하니까 꾸준히 병원 댕겨야 하는 게 힘듦.

치료후기

뜬금없이 눈이 안보여서 병원에 후다닥 달려갔더니 망막박리 진단을 받음
일단 베리어 레이져로 박리 주변에 빙 둘러서 래이져를 맞았으나 이게 완치 개념이 없어서 계속 지켜뷰ㅏ여함
이 글을 본 사람들은 꼭 주기적으로 안과가서 검진받는거 추천
그냥 랜덤으로 누구나 걸릴수있다고함

치료후기

망막박리에 완치라는게 있을까요.. 쩝 ㅠ 그래도 저는 운 좋게 빨리 발견해서 대학병원 수술까지는 안 가고 레이저로 막았어요 중심부까지 떨어지기전에 발견해서 천만다행이라고 하더라고요 레이저는 진짜 아픔.. 눈을 누가 묵직하게 찌르는 느낌 근데 또 참을만은 했어요
이건 진짜 사바사임 의사쌤 말씀으로는 중간에 하다가 너무 아파서 쉬었다가 진행하는 경우도 많다고 왜이렇게 잘참냐고 놀라시더라구요
레이저 이후로는 정기검사 꾸준히 다니고 있어요
레이저때문에 어쩔수없는 후유증은 있네요
일렁거림 광시증 등..
그리고 비문증은 뭐 안 나아집니다 ㅠ 달고 살아야함 그래도 시간 지나니까 익숙해져요
아무튼 망막박리는 빨리 발견하면 수술까지 안 가고 레이저로도 치료 가능하니까 다들 정기검진 잘 다니세요

치료후기

다른병원에서는 뭐가 문제인지 모르겠다고 하셨는데 증상 듣고 바로 아셔서 좋았습니다! 망막박리라는 병 특성상 완치나 통증에대해선 표시하기 애매해서 다 4점으로 줬는데 여전히 불편함은 있지만 다른 병원 후기처럼 마음에 안드는 부분도 없었고 병원의 대처에 대해선 만족합니다

치료후기

평소에 눈앞에 뭐가지나다녀 병원방문 후 발견했습니다
세브란스방문하여 진단받았고 냉응고술후에 망막에 상처가생겻지만 증상은 더이상 발생되지않았습니다 이후생활에는 지장없습니다

그래도 큰 불편함없이 잘 지내고 있습니다

치료후기

동네병원에서 정기검진하다 발견했습니다
다른분들과 다르게 망막뒤쪽이 박리된 경우라 급하게 수술하진 않았고 공막돌륭술 수술해서 완치됐습니다
다만 수술로 인해 근시가 다시 생겼고 비문증도 약간 발생했습니다
그래도 큰 불편함없이 잘 지내고 있습니다

치료후기

상담친절히 잘받고왔습니다 이상있는지몰랐는데 역시검사를받아봐야돼더라구요 역시전문이셔서그런지몰라도 편안히친절하게상담잘받고왔습니다. 진작에받아볼걸 왜망설였는지모르겠어요 친절하게 하나하나알려주셔서 감사합니다

치료후기

어느날부터 왼쪽 눈 위에 커튼친듯이 검정색이 보이기 시작해서 겁이나 병원에 달려갔는데 망막박리라고 하시더라구요.. 저는 조금 늦어서 수술 크게 하고 고생했어요. 다들 증상 알아보시고 미리미리 병원 방문하세요 .. ㅠ

치료후기

원인 모를 이유로 망막박리가 되어 눈앞에 검은점들이 너무나 많이 보였고 거의 실명되는 줄 알았다. 안과로 가장 유명한 강남성모(대학병원)에 가서 전신마취로 오일 넣어 수술. 잘 기억의 안나지만 너무 아프고 힘들고 고생이었음

치료후기

망막열공일 때 발견해서 3개월 정도 방치하다가 다시 검사하니 망막박리로 심해져있었습니다. 치료는 열공이나 박리나 레이저로 똑같지만 박리로 발전하기 전에 빨리 치료받는게 더 안전해서 빠른 치료가 중요합니다.

선착순 포인트 제도로 3번째 평가까지는 200P, 10번째 평가까지는 100P, 50번째 평가까지는 70P를 지급합니다. 이후 평가는 50P를 지급합니다.
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통증경증
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진단명
진단병원
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