[수술＆질병명] 심근염

심근염은 다양한 원인에 의하여 심장 근육에 급성 또는 만성으로 염증 세포가 침윤한 상태를 말합니다. 실제 어느 정도의 빈도로 발생하는지에 대한 정확한 통계 수치는 존재하지 않으나, 한 미국의 보고에 의하면 급사의 약 1.3% 정도가 심근염 때문이라는 보고가 있습니다. 심근염의 주된 원인은 바이러스 감염, 약물이나 주변 환경의 독소에 의한 독성 심근염, 면역학적 이상이 대부분입니다. 심근염으로 진단받는 평균 나이는 40대 초반인 경우가 많으며, 급사로 발현하는 젊은 환자들에서는 많게는 20%까지 심근염과 관련이 있다는 이야기도 있습니다.

바이러스성 감염으로 인해 감염성 심근염이 가장 흔히 발생합니다. 미국에서 가장 흔한 바이러스성 원인은 파르보바이러스 B19 및 인간 헤르페스 바이러스 6입니다. SARS-CoV-2 바이러스가 때때로 심근염을 야기합니다. 자원이 부족한 지역에서는 류마티스 열, 샤가스 병 또는 AIDS로 인한 감염성 심근염이 가장 흔히 발생합니다. 비감염성 원인으로는 심장에 유해한 물질(예: 알코올 및 코카인), 특정 약물, 일부 자가 면역 및 염증 질환이 있습니다. 심근염은 또한 mRNA 기반 COVID-19 예방 접종 후 발생할 수 있으며 드뭅니다. 이는 주로 청소년과 젊은 성인 남성에서, 보통 예방 접종 후 1주일 내에 발생합니다. 약물로 인한 심근염은 과민성 심근염이라고 합니다.

주로 류머티즘열 ·디프테리아 ·폐렴 ·성홍열 ·장티푸스 ·패혈증(敗血症) ·수막염 등의 경과 중 또는 회복기에 일어납니다. 심장의 증세로는 빈맥 ·부정맥이 있고, 호흡촉진이나 호흡교란이 생깁니다. 중증인 경우에는 심부전을 일으키거나 심근경색을 일으켜서 사망하는 일도 있습니다. 만성의 경우는 주로 간질결합직(間質結合織)의 만성증식의 형을 취하여 심장비대를 일으키기 쉽습니다.

대부분의 경우 급성기에 감소된 심장 기능의 지지(약물, 경피적 삽입 기구들을 이용) 및 부정맥에 대한 적절한 처치를 하여 심부전의 합병증 발생에 대한 지지적 치료를 합니다. 심근염 자체에 대한 치료로는 현재까지 성공적인 치료법은 없습니다. 통증 조절도 중요한 치료 중 하나입니다.