[볼처짐] Re: 윤곽 후 볼처짐

설재윤입니다.
먼저 광대뼈 수술을 받게 되면 볼살이 처지는 볼처짐의 원인을 정확하게 알고 계시면,
광대수술후에 볼처짐(=나이들이 보임) 염려보다는
광대수술 자체가 갖는 입체감(=귀앞에서 정면 얼굴 중심으로  곡선형으로 모아지면서 좁아지는 =야구모자를 써도 어울리는=이목구비가 선명해지는  효과) 과  함께 광대축소수술을 하더라도 실제 나이보다 어려보이는 효과가 있기 때문에
얼굴살이 처지는 부작용을 크게 염려하지 않아도 됩니다.
볼처짐 원인?
텐트 기둥(=광대뼈)이 낮아지면 텐트를 덮고 있는 천장(=광대뼈에 붙은 근육)부터 느슨해지고 (2차적으로 피부) 헐렁해지고 출렁거리고..이 상태에서 중력을 받으면  내려앉는 텐트처럼,
광대뼈 축소는 연부조직과 피부를 들어올리고 있는 광대뼈 높이가 낮아지기 때문에
  광대뼈에 붙은 광대근육들도 느슨해지면서 처지고 동시에 같이 붙어있는 연부조직과 피부도 같이 느슨해진,탄력이 떨어진 상태에서 중력을 받기 때문에 볼이처집니다(특히 입안절개 광대뼈수술).
 볼이 처질때 가장 최초 이야기 하는 불만은 볼에서 "붓기가 오래 간다" 입니다

사례
제목-광대축소술이후에 볼처짐은 불가피한 현상인가요?
 http://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70110&docId=294384296

예방 및 볼처짐 발생 재수술 조치?
광대에 붙은 탄력이 떨어져 느슨해진 근육을 광대(재)수술할때 당겨주는것이  볼처짐예방 가장 근접한 조치인데,
입안절개수술에서는 광대축소와 동시에 탄력이 저하된 느슨해진 광대근육을 당겨주는 작업을 할수 없기 때문에 즉,
광대뼈는 들어 갔으나 광대뼈에 붙은 느슨해진 근육을 pull up 시켜 탄력을 줄수가 없기때문에 "볼살이 턱선을 향해 쳐지면서 아랫볼에 몰린 살때문에 붓기도 오래가고 얼굴도 더 커져보이고 얼굴 살이 처지게 되어 나이들어 보입니다."
볼처짐 방지( 처음 수술할때 )조치 혹은 이미 발생한 볼처짐(재수술)조치:
"광대뼈 축소수술과 동시에 광대뼈에 붙은 느슨해진 탄력이 떨어진 근육들을 pull up 시켜주면(-아래 동영상 참고)
 근육위에 붙어있는 유지 인대를 포함한 피부도 동시에 함께  pull up되면, 근육과 피부도 동시에 pull up되기 때문에 볼처짐으로 나이들어 보이는 부작용이 아니라 저희 병원 환자들은 얼굴도 작아보이고, 내나이로 안본다는 젊어보이고 어려보이는 효과 입니다( younger than operation).
-축소된 광대뼈가 중력방향-아랫방향 으로 내려가 유합된 상태는 볼처짐이 더 심하게 나타납니다
불행하게도 입안절개 광대뼈 수술에서는 이러한 조치가 완전하게 이뤄지지 않았기 때문에
대부분 입안절개 광대뼈 축소 환자들이  볼처짐 증상을 걱정합니다.
-이미 근육이 탄력저하가 있는 40대 50대에서도 광대뼈축소술을 할때 거상수술을 필수로 하지 않아도 볼처짐 고통은 없습니다.
입안절개 광대뼈 축소술에서 해 줄수 없었던,광대뼈와 느슨하게 탄력이 저하된 근육들을 위로 당기는 pull up 고정봉합"을  할수 있는 두피관상절개방법만이, (입안절개)광대수술로 나타난 볼처짐(=나이보이는 밋밋함)까지도 재수술로 교정할수도 있습니다.

사례
제목-볼처짐; 볼처짐 예방 조치-근육을 당기는 동영상
https://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70110&docId=300220377

질문:
무서운 말만 들어서.. 요즘 걱정이 되네요 ㅔ
답변:
안면윤곽수술에 관심갖는 분들께 조언한다면,
포토샵으로 다듬은 홍보 얼굴사진/검증해주지 않은 과장된 상담 보다는
 눈으로 보이지 않는 얼굴살속 얼굴뼈 상태가 나중에 자신의 얼굴인상 모습이 되기 때문에 수술후 CT,엑스레이 같은 객관적인 평가는 대단히 중요합니다
-객관적인 검증에서 잘못된 수술로 나타나면(얼굴형태가 시간이 갈수록 더 안좋아진다는 뜻입니다.)
1.진정성있게 보상하겠다.
2.재수술 및 비용까지도 약속하겠다..같은 전문가적인 심각한 자세로 환자를 배려하는 상담을 하면,
이벤트 수술비할인,금요일 수술하고 월요일 출근할수 있다.특별한 수술용어를 사용해서"특허받았다는 자기만의 비법" 수술로 인식되게하는 상업적인 상담과 홍보같은  난립된 얼굴뼈 수술은 쉽지는 않을것입니다.
현장에서 현장을 가장 잘 압니다. 한명의 환자라도 신뢰속에서 수술하고 환자가 권리를 찾을수 있게 객관적인 근거를 남겨주는 책임있는 수술을 하는곳를 찾는것이 중요합니다.
  참고
얼굴뼈 수술뿐 아니라 주름 거상 수술도  큰 수술이라고 환자들이 생각하기때문에
수술후 사후 관리에서도,수술후 환자를 안심시킬려는 노력이 중요합니다.
객관적으로 검증을 받을수 있는 조치를 항상 준비하여 즉,진료챠트에는 상담내용,수술전후CT 엑스레이,검사결과.불행하게도 만일의 부작용상태에 대해서 환자의 요구를 최대한 반영하는 기록까지...등 수술관련 정보는 환자 폰에 문자 메세지로..그후 수술후에도 환자 질문에 문자답변을 하고..(이러한 문자메세지는 진료 과정 기록자체로도) 가장 신뢰되는 검증자료가 될수 있습니다.
수술후 부작용 의심이 있다면
피부관리,붓기관리,레이저시술,지방이나 필러..등 불필요한 서비스보다는 조기발견 조기치료로 빠른 회복을 돕는 의사가 더 친절한 의사입니다.. 

질문:
윤곽 후 볼 처짐은 보통 얼마나 있다가 진행되나요....
답변:
모든 상처나 수술 부위는 처음에 상처살에서 구축현상(두껍고,단단하고,오므라드는 3가지 현상) 이 나타나는데
수술후 3개월 이후부터는 구축현상이 좋아지는 반대 현상이 나타나서 단단했던 살이 부드러워지면 처음에 오래가는 붓기가 볼처짐으로 나타나고 매끄럽지 않는 광대수술상태는 계단처럼 함몰처럼 울퉁불퉁하게 얼굴 선이 나타납니다,
반대로, 매끄럽고 입체감이 생긴 광대수술은 구축현상이 줄어들면서 차츰  갈수록 갸름해지고 입체적으로 변해서 좋은 얼굴형으로 변하기 때문에,
볼처짐을 초래한 수술 상태는
환자 개인의 피부 상태에 따라서, 나이에 따라서, 볼처짐 불만이 나타나는 시기에서 차이는 있지만 위에 언급한 구축현상이  좋아지는 시기로 갈수록 더 볼처짐이 나타납니다.
3~4개월 이후부터 수술후 1년~2년까지 좋은 수술은 더 좋은 얼굴형으로,볼처짐 처럼 안좋은 수술상태는 계속 더  안좋은 얼굴형이 변하게 됩니다
결론적으로는 나이들어 갈수록 자연노화와 함께 광대뼈 수술 부작용인 근육의 탄력저하 때문에 외관상 보여지는 노화느낌이 더 재촉됩니다.