[수술＆질병명] 모발이식

모발 이식은 일반적으로 이식편의 크기에 따라 세가지로 나뉘고, 모발 채취 방식에 따라 세가지, 이식 방법에 따라 세가지로 나뉩니다. 이식편 크기에 따른 종류에는 천공이식술, 미니이식술, 모낭단위이식술이 있습니다. 모발 채취법의 종류에는 절개법과 비절개법이 있고, 이식법의 종류에는 식모기, 슬릿, DNI가 있습니다. 각 방법은 나름의 장점과 단점이 공존하며 어떤 한가지 방법이 가장 좋다고 추천할 수 없습니다. 환자의 두피 상태나 모발 상태 등 여러 고려 사항에 따라서 잘 맞는 수술법이 따로 있기 때문입니다.

5-1) 이식편크기별 분류
① 천공이식술(펀치이식술)
1.5~4 mm 정도의 두피천공기로 모발을 포함한 부위를 천공한 후 탈모부위로 전층두피이식을 하는 방법입니다. 장점으로는 반흔탈모증일 경우 흉터부위를 천공하기 때문에 흉터 총면적이 줄어들고 이식모 생착에 유리하다는 점입니다. 단점은 자갈형 돌출(cobble stone), 비대흉터 등의 합병증과 인형 머리카락처럼 보이는 미용상 부자연스러움이 있어 최근엔 거의 시행하지 않는다는 점입니다.

② 미니이식술(미세이식술)
한 개의 이식편에 5~15개의 모발을, 미세이식술은 한 개 이식편에 2~5개의 모발을 포함하여 이식하는 방법입니다. 탈모면적이 넓어 많은 양을 이식하려고 할 때 앞머리선을 제외한 뒷부분에 사용할 수 있는 장점이 있지만 역시 최근에는 거의 사용되지 않는 단점이 있습니다.

③ 모낭단위이식술
하나의 모공에서 한 개의 모발(단일모) 혹은 여러 개의 모발(다중모)이 나오는데, 이 모양을 그대로 유지한 채로 분리해서 이식하는 방법입니다. 채취한 모발이 이중, 삼중모일 경우에도 단일모만 분리하여 선별적 이식을 하게 됩니다. 가장 자연스러운 모습을 유지할 수 있고 최근 가장 널리 시행되고 있는 수술법입니다.

5-2) 채취방법별 분류
① 절개법
가장 기본적인 방법으로 후두부 피부를 얇은 띠 모양으로 떼어내고 그 피부 절편에 붙어 있는 머리카락을 현미경을 사용하여 하나하나 모낭 단위로 분리 후 이식하는 방법입니다. 장점으로는 비용이 상대적으로 싸고 생착 성공률이 관리만 잘하면 90% 정도로 좀 더 높다는 점입니다. 단점은 절개 부위에 흉터가 남고, 수술 후 통증이 상대적으로 더 심하며 회복시간이 걸린다는 점이 있습니다. 결국 생착 완료 후 가장 큰 단점은 흉터가 남을 수 있다는 것입니다.

② 비절개법
머리카락 1-2개가 들어가는 원통형 미세 드릴인 펀치를 사용해서 모낭 단위로 머리카락의 뿌리 부분을 한 개씩 뽑아서 채취하고 탈모 부위에 이식하는 방법입니다. 장점으로는 흉터가 거의 남지 않고 수술 후 통증이 적다는 것과 의사가 직접 좋은 모낭을 보고 채취가 가능하다는 점이 있습니다. 단점으로는 의사가 모낭 단위마다 일일이 채취해야 하기 때문에 할 일이 많아져 시술 가격이 비싸다는 것이 있고 삭발을 해야 할 수 있기 때문에 한동안 일상 생활의 지장이 있을 수 있습니다.

③ 혼합법(병합법/하이브리드)
절개와 비절개 두가지 방법을 동시에 시행하는 혼합 방식의 모발 이식입니다. 보통 대량 이식이 필요할 때 시행하지만 두가지 수술법 사이에서 갈등하는 경우에 시행하기도 합니다. 이식량이 많지 않을 경우엔 보통 한 가지 방법으로만 하는 것이 일반적입니다.

5-3) 이식방법별 분류
① 식모기
국내에서 가장 많이 쓰이는 대중적 방법으로 식모기라는 기계를 사용해 이식하는 부분에 모발이 들어갈 구멍을 만듦과 동시에 모발을 삽입하는 방법입니다. 수술 속도가 빠르고, 의사가 구멍을 뚫는 것과 삽입을 동시에 진행하여 스태프 의존도가 적은 장점이 있습니다.

② 슬릿
두피에 모발이 들어갈 구멍을 작은 나이프나 바늘로 만든 후 모발을 집게로 잡아 넣는 방식입니다.  모낭에 주변 조직을 좀 더 풍성하게 붙여서 이식할 수 있어서 조직 안전성이 높고, 절개와 삽입이 두 단계로 나누어서 진행되기 때문에 절개창을 좀 더 작게 하는데 유리해서 모발 간격을 좀 더 좁혀 이식하는데 유리한 장점이 있습니다.

③ DNI (노터치)
식모기와 슬릿의 결합 방식입니다. DNI는 ‘무딘 바늘 삽입’ 이라는 뜻인데 모발이 들어갈 구멍을 먼저 만드는 것은 슬릿 방식과 동일하지만, 삽입하는 작업을 집게(forcep)으로 하지 않고 식모기 혹은 식모기 변형 도구를 써서 삽입하는 것이 다른 점입니다.

수술 후 관리

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