[수술＆질병명] 혈액암

혈액 암은 혈액, 골수 및 림프절에 영향을 미치는 악성 종양(암)입니다. 혈액암으로 크게 백혈병, 악성림프종, 다발성골수종 등이 해당됩니다. - 백혈병은 혈액세포를 만드는 조혈모세포가 암세포로 변하여 백혈병 세포를 과잉 생산해 내고, 정상 혈액세포를 제대로 생산하지 못하여 감염, 빈혈, 출혈 등이 나타나는 혈액암입니다. - 악성 림프종은 감염으로부터 우리의 몸을 보호하는 면역체계의 일부분인 림프계(림프구, 림프절, 림프관, 비장, 편도, 골수 등)에서 발생하는 암으로 비호지킨 림프종과 호지킨 림프종으로 나뉩니다. - 다발성 골수종은 혈액 내 백혈구의 한 종류인 형질세포(골수종 세포)가 비정상적으로 분화, 증식되어 나타나는 혈액질환으로 뼈나 신장에 손상을 주거나 골수기능을 감소시켜 빈혈, 감염, 출혈 등이 발생합니다.

혈액암의 원인은 과거 항암치료나 방사선 치료를 받은 경우, 환경적 독소(방사선, 농약, 약물, 벤젠 등)나 유전적 소인, 바이러스의 감염 등과 관련이 있을 것으로 생각되고 있으나 그 원인이 명확하게 밝혀져 있지 않습니다.

적혈구, 백혈구, 혈소판 등 혈액세포에 문제가 생겨 정상적인 혈액 기능이 떨어지면서 다음과 같은 증상이 나타나게 됩니다. - 백혈구 기능 저하로 면역기능이 떨어지면서 생기는 발열 등 다양한 감염 증상, 발열, 피로, 쇠약감, 체중감소, 뼈의 통증 등 - 금혈소판 기능 저하로 혈액응고 부전에 의한 지혈되지 않는 출혈, 혈전 과다, 잦은 멍, 피부가 붉게 변함, 잦은 코피 등 - 적혈구 생성 저하로 인한 피로, 어지럼증, 두통, 식욕부진 등 빈혈 증상 - 그 외 간 비대, 비장 비대, 림프절 촉진(만져짐), 골절 등

혈액암은 혈액검사(피검사), 골수검사, 영상검사(CT, PET-CT), 조직검사 및 유전자검사를 통하여 진단하게 됩니다.

진단명에 따라 치료에 차이가 있으나, 항암화학요법(면역치료제, 표적치료제 포함), 방사선치료, 조혈모세포이식(골수이식) 등의 방법이 있습니다. 다만 같은 병이라고 해도 여러 가지 요인에 의해 환자별 치료가 다를 수 있기 때문에 전문의 진료를 통한 정확한 진단과 치료전략 강구를 권고합니다. 1) 백혈병 급성 백혈병은 항암화학요법을 기본 치료로 해서 증상, 경과에 따라 동종 조혈모세포이식 등을 할 수 있습니다. 만성 백혈병은 필라델피아 염색체 이상에 의한 후천성 질환으로 경구용 약제 투여와 인터페론 주사, 동종 조혈모세포이식 등의 치료를 시행합니다. 약물 반응도에 따라 1세대, 2세대 등 약물치료를 달리 적용하나 약물 반응도가 좋은 경우도 많아 백혈병을 고혈압, 당뇨와 같은 만성질환으로 보기도 합니다. 2) 악성림프종 비호지킨 림프종은 전신질환이어서 항암제 치료, 방사선 치료 등 전신치료를 시행하며, 소장에 발생한 림프종은 항암제 치료 도중 장이 터질 수 있기 때문에 수술한 다음에 치료하는 것이 원칙입니다. 호지킨 림프종은 방사선 치료에 반응을 잘하며 국소적 병변일 경우 충분한 양의 방사선으로 완전한 근치적 치료가 가능합니다. 하지만 8세 이하의 소아 환자에게 방사선 치료를 하면 뼈의 성장과 정상 장기 발달에 영향을 줄 수 있기 때문에 가능한 방사선 치료의 범위를 축소하여 발병한 국소만 치료합니다. 3) 다발성 골수종 치료는 질병을 막는데 초점을 두고 증상이 나타날 때까지는 관찰을, 증상이 나타나면 세포 증식에 대한 직접적인 치료와, 정기적으로 골절과 빈혈에 대한 치료를 함께 진행합니다. 종양을 없애기 위해 종양이 있는 자리에 방사선 조사 치료를 하고 뼈 손상을 막기 위해 약물투여와 진통제 투여 등을 시행합니다. 따라서 칼슘 수치 증가, 신부전, 빈혈, 뼈 통증 등의 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 치료를 받아야 합니다.

혈액암의 치료방법에는 항암 치료와 조혈모세포이식방법이 있으며, 악성 림프종의 경우 방사선 치료나 표적 치료제를 병행하기도 합니다. 항암치료의 효과를 최대로 높이고 치료로 인한 부작용을 잘 극복하기 위해 좋은 영양상태를 유지하는 것이 무엇보다 중요하며 적극적인 영양관리가 필요합니다. 조혈모세포이식은 고용량의 항암제를 투여하거나 전신방사선조사를 통해 잔존하는 종양세포를 파괴하는 전처치(conditioning) 단계를 거쳐 조혈모세포를 주입하고 이식된 조혈모세포가 생착되어 회복되게 하는 강도 높은 치료법을 말하며, 이식 후 면역기능의 빠른 회복을 위한 영양상태 개선과 음식물로부터의 감염을 방지하기 위해 식사관리가 필요합니다.

급성골수성백혈병(AML), 급성림프구성백혈병(ALL), 만성골수성백혈병(CML), 만성림프구성백혈병(CLL), 골수증식성종양(MPN), 골수이형성증후군(MPN), 림프종(Lymphoma), 다발골수종(Multiple myeloma)