[수술＆질병명] 시트룰닌혈증

시트룰린혈증은 argininosuccinic acid synthetase의 결손증이고, argininosuccinic aciduria는 argininosuccinase의 결손증입니다. 이들 효소가 결핍되면 단백대사 노폐물인 암모니아가 정상적으로 처리되지 못하게 하고, 인체에 필요한 아르기닌의 합성을 저해합니다. 혈액 내 시트룰린이 증가하는 특징이 있습니다. 고아르기닌혈증은 arginase의 결손증으로 인해 암모니아와 아르기닌이 증가합니다. 이들 모두 상염색체 열성으로 유전됩니다.

유전됩니다.

시트룰린혈증의 증상은 신생아형과 지발형으로 구분됩니다. 신생아형은 수유를 시작하고 2~3일이 지난 후 구토, 식욕 저하, 보챔, 경련, 의식 혼탁, 지능 저하, 발달 지연, 신경학적 장애가 나타납니다. 지발형은 지능 저하, 정신과적 문제, 간헐적인 구토 및 의식 변화, 단백질이 풍부한 음식에 대한 혐오감이 나타납니다. argininosuccinic aciduria에서는 모발의 양이 적고 쉽게 부스러지는 특징이 나타납니다.

급성기에는 혈액 투석 또는 복막 투석을 시행하고, soidum benzoate(안식향산), phenylacetate와 arginine 주사로 암모니아치를 낮추면서 고탄수화물, 고지방 식이를 통해 충분한 열량을 공급하여 치료합니다. 급성기에서 회복되면, 저단백 고탄수화물식(단백질 섭취량 1.0~1.5g/kg/일) 및 안식향산과 phenylacetic acid 또는 sodium phenylbutyrate를 경구 투여하여 고암모니아혈증을 예방합니다. 안식향산 투여에 의한 hippuric acid(마뇨산)의 요중 배설과 phenylacetic acid 투여에 의한 phenylacetyl glutamine의 배설이 증가하면서 효과적인 치료가 이루어집니다.