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[수술&질병명] 골절

목차
1.

개요

2.

원인

3.

증상

4.

진단/검사

5.

치료

6.

식이요법/생활가이드

골절
참여 59
모든 질병은 반드시 의사의 정확한 진단과 처방, 약사의 복약 지도를 통해서 사용해야 합니다.하부의 자료는 참고용으로만 이용 바랍니다.
치료반응
4.5
통증경중
4.2
완치율
4.6
분류
진료과목
신체부위
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개요


뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생합니다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반됩니다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있습니다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있습니다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것입니다. 분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두 개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 완전한 제 3의 골 조각이 만들어지는 경우입니다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분됩니다.

원인


대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 됩니다. 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 됩니다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말합니다. 그 밖에 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 정상적인 뼈에서는 골절을 유발하기에 약한 힘에 의해 일어난 골절을 병적 골절(pathologic fracture)이라 하며, 종양 이외의 병변 부위에 일어난 병적 골절을 불충분 골절(insufficiency fracture)이라 하기도 합니다. 피로골절(fatigue fracture, stress fracture)은 뼈의 일정한 부위에 반복되는 스트레스가 가해질 때 점차적으로 생긴 골절로 군인이나 전문적인 운동 선수들에게서 장거리 행군이나 반복된 훈련 후 발생하곤 합니다.

증상


골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생합니다. 통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해집니다. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생합니다. 부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 팔, 다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육 경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축되어 보일 수 있습니다. 신경의 손상이 동반될 경우 감각 이상과 저린 느낌이 발생하게 됩니다. 심한 외상으로 인한 골절의 경우 장기 손상 등이 동반될 수 있고, 쇼크에 빠지는 경우도 있습니다.

진단/검사


골절에 따른 여러 증상들을 신체 검진을 통하여 확인할 수 있습니다. 골절 부위를 움직였을 때 통증과 함께 골편의 마찰로 인해 발생하는 염발음(뼈가 서로 마찰되면서 생기는 소리)을 확인할 수도 있습니다. 신체검진 시 동반 손상의 가능성을 염두하고 이를 반드시 확인해야 합니다. 골절이 조금이라도 의심되는 경우에는 반드시 X선 촬영을 하여 확인합니다. 필요에 따라 부위별로 방향과 각도를 달리하여 여러 장의 X선 촬영을 하여 골절 유무를 확인합니다. 소아의 경우 성인과 달리 뼈의 골화가 완성되지 않은 상태이고, 골화 중심이 연령에 따라 나타나는 시기가 다르므로 골절 진단 시에 골절이 되지 않은 반대쪽도 같은 방향에서 촬영하여 양측을 비교 관찰하면 진단에 도움이 될 수 있습니다. 진단이 애매하거나 골절 양상을 보다 정확히 확인하고자 할 때는 추가적인 특수검사가 필요할 수 있습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사는 골절의 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에 도움이 됩니다. 자기공명영상(MRI) 검사는 골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰이 용이합니다. 골주사 검사(bone scan)는 매우 예민한 검사로 신체 검진 상 골절이 강력히 의심되지만 X선 촬영 검사에서는 골절 부위를 확인하기 어려울 때, 골주사 검사를 통해 의심되는 부위의 열소(hot uptake)를 관찰하여 진단에 참고할 수 있습니다.

치료


다발성 손상을 입은 환자의 경우 골절보다 우선적으로 생명에 위협을 주는 문제에 대한 처치가 필요합니다. 척추 골절이 의심되는 경우 환자의 운반 시에 추가 손상이 발생하지 않도록 유의해야 합니다. 골절의 치료는 응급 치료, 본 치료, 재활 치료로 나누어 볼 수 있습니다. 응급 치료에 있어 가장 중요한 것은 적절한 부목 고정으로 추가적인 연부 조직 손상을 예방하고 통증을 경감시키며, 지방 색전증과 쇼크의 발생을 감소시키고 환자 이동과 방사선학적 검사를 용이하게 해주는 목적이 있습니다. 골절의 본 치료는 환자의 전신 상태가 안정된 후에 시행되어야 하며 손상 정도, 부위 및 합병증의 유무에 따라 세부적 치료 방법을 선택하게 됩니다. [비수술적 치료] 1) 도수 정복(closed reduction): 골절이 되어 어긋나 있는 뼈를 바로 맞추는 것을 정복이라고 하며, 도수 정복은 수술 없이 골절된 뼈를 바로 맞추는 시술. 골절 후 6시간 내지 12시간이 경과하면 부종이 증가하기 때문에 정복은 조기에 시행할수록 좋음. 정복을 시도하기 전 통증과 근육 경직을 해소하기 위하여 마취를 시행하기도 함. 임상적 판단에 의하여 합당한 경우에 숙련된 의사에 의하여 시도되어야 하며 정복의 시행 전후로 방사선 사진을 촬영하여 정복의 적절성을 확인함. 적절한 정복이 이루어진 후 여러 방법으로 고정함. 2) 고정(immobilization): 가장 단순한 방법인 팔걸이나 목발을 이용한 보호 방법으로부터 일반적으로 반기브스라 불리는 석고 부목, 통기브스라 불리는 석고 붕대 고정, 보조기를 이용하는 방법 등이 있으며 견인(traction)에 의한 고정을 시행하기도 함. [수술적 치료] 1) 외고정(external fixation): 골절부 상하에 핀을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대 고정이나 금속 기기를 이용하여 골절을 고정하는 방법. 2) 내고정(internal fixation): 골절 부위를 정복하고 여러 가지 내고정 기구를 이용하여 골절의 고정을 이루는 방법. 적절한 본 치료로 골절이 아물어 다 붙은 후에는 적절한 재활 치료가 이루어져야 함. 골절 환자에 있어 재활의 목적은 관절 운동의 유지 및 회복, 근력의 유지, 활동에 의한 골절 치유의 향상, 일상생활로의 조기 복귀 등으로 요약됨.

식이요법/생활가이드


골절의 본 치료는 손상된 정도와 치료의 적절성에 따라 결과가 결정되는 반면, 재활 치료는 환자 자신의 적극적 참여가 필수적입니다. 골절 초기에는 손상된 부위를 가능한 심장보다 높이 유지하고, 다친 부위 주변의 근육을 능동적으로 운동하여 혈액 순환을 촉진시켜 부종이 심하게 발생하는 것을 방지합니다. 근육은 사용하지 않으면 단시간 내에 위축되므로 고정한 관절의 근육은 힘을 주었다 빼었다 하는 운동을 시행하고, 고정되지 않은 관절은 매일 모든 운동 범위를 움직여 관절이 굳지 않도록 해야 합니다. 흡연은 골 형성을 억제하므로 골절 치료 기간에는 특별히 금연이 필요합니다. 환자가 치료에 적극적이고 긍정적인 자세로 참여하는 것도 매우 중요합니다. 환자의 손상에 대한 마음가짐이 골절 회복 속도에 영향을 미치는 것이 사실이며, 골절에 대한 과도한 집착이나 통증, 재골절 등에 대한 지나친 두려움은 재활 치료를 어렵게 하고 심리 건강에도 악영향을 끼칠 수 있으므로 긍정적인 마음을 갖도록 노력합니다.
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골절 질병평가 59건
치료후기

뛰다가 접질러서 골절됐어요 한달 통깁스에 물리치료 병행하면서 열심히 치료했습니다. 그리고 한마디 하고싶은게 있는데요, 어디든 골절 안되도록 노력하세요.. 왜냐면 골절되고 치료 다 받은지 몇년이나 지났는데도 아직도 시리고 아픕니다.

치료후기

어릴때아빠랑 축구하다가발가락이 금간적있는데 그때는 몰랐지.. 다친곳주변으로 멍이들더라고 여름이라 깁스떼고 바로 때밀었는데.. 최근에 넘어져서 새끼손가락도 금간거같은데 그냥 방치했더니 좀 구부려져서붙어버렸어좀 이상하면 병원 바로 가는게좋을거같아

치료후기

초등학생때 장난치다 장난감 모형 위에서 팔꿈치 쪽으로 넘어져서 팔꿈치 골절됨 어려서 더 그랬는지 진짜 소리 고래고래 지를정도로 아파했던 기억남 큰 병원에서는 팔꿈치 뼈가 중첩돼있었다는거 같던데 한달정도 입원하고 말끔히 나아서 퇴원함.

치료후기

한겨울에 걷다가 옆으로 넘어졌는데 일어나니까 어깨가 안 움직였어요 진짜 아무리 움직이려고 해도 안 움직였어요 와 인생 최악의 고통이였습니다 그래서 밤에 정형외과 응급실로 갔습니다 골절은 아니길 바랬는데 결국 골절 진단 받았어요 ㅎㅎ

치료후기

길가다 삐끗했는데 발등이 부러졌음 지금 생각해도 황당함… 1주 반깁스 3주 통깁스 하고 한달간 발을 땅에 딛으면 안 된다고 해서 목발 짚고 다녔음 깁스 풀고도 다시 제대로 걷기까지 한달정도 걸림 기분탓인지 모르겠으나 골반 다 틀어진 느낌… 재활받아야될듯

치료후기

방문 경첩있는 쪽에 손이 껴서 왼손 약지 끝부분이 골절됨 ㅜㅜ… 너무 부어서 손가락 터지는줄 손톱도 빠짐… 그냥 골절은 부러지는 순간 알게됨 소리부터 다름 빡소리가 에어팟 뚫고 들어옴 깁스 한 달정도 하고 완치됨 이 뒤로 문틀쪽에 손 절대 안 갖다놓음

치료후기

문짝 같은데 찧여서 발가락이 시퍼렇게 붓길래 별거 아닌줄 알았는데 걷기 힘들어서 동네병원 갔더니 사진 찍어보고 큰병원 가라길래 큰병원 가서 수술함 발가락만 골절됐는데 다리 깁스까지 해서 씻지도 못하고 목발도 개불편했음 발가락이여도 우습게보지 말고 꼭 바로 병원가

치료후기

보드타다 넘어져서 골절됐어요… 다행히 또각하고 깔끔하게 부러진거라 수술 경과도 좋았고 흉터 생긴것 빼곤 일상으로 완전히 돌아왔습니다. 다시 몇개월 후에 철심 박은거 빼야하는거 빼면 깔끔한 정형외과 수술인 것 같습니댜

치료후기

친구랑 신나게 놀다가 발을 잘못디뎌 너무 아파 소리지르고 발등도 퉁퉁 부었었음 병원가서 엑스레이 찍어보니 역시나 발가락 골절 ㅠㅠ.. 거의 한달을 깁스하고 목발짚고 다녀서 완전 불편하구 발도 너무 아팠다 그래도 회복은 잘 되긴함..

바****

바지락칼국수냠님 평가

치료후기

무거운 물건을 발에 떨어뜨렸는데 발가락이 골절됨 처음엔 통증이 심한건 아니고 피멍이 들었길래 괜찮겠지 싶었다가 혹시나 몰라 병원에 갔는데 골절이었음 약 한달 반깁스하고 지냄 뼈는 잘 붙었는데 가끔 이상한 느낌 들때있음

치료후기

3층에서 떨어져서 왼쪽 대퇴부 골절당함... 세상에서 제일아픈 고통이였고 잘참는 나도 소리를 오지게 지름.. 뼈에 철심박고 3년만에 제거까지.. 지금은 완전건강하게 스쿼트하는중! 물론 왼 오른쪽 다리길이 차이는 있는듯함

치료후기

발목을 삐끗하면서 넘어졋는데. 삐끗한건줄 알앗는데 다음날 발을 못디딜정도로 아프고 부어올랏습니다. 살짝 금만 가도 엄청 아프더라구요. 1개월정도 깁스를 하고 풀었는데 한동안 몇년동안 완치 되지 않아 불편햇습니다

치료후기

발 골절. 3개월 무릎 위까지 통깁스로 다녔습니다. 뼈가 조각조각나서 수술 치료도 함께 했습니다. 통원치료는 깁스 갈아주기 위해 2주에 한번 씩 방문했었습니다. 치료 후 다리 근육이 다 빠져서 재활하기 힘들었습니다. 뼈가 잘못 붙었는지, 일부분이 튀어나온 상태입니다.

치료후기

침대에서 헛디뎌서 발삠 근데 골절됨 ㅠ 인생 첫 골절이였고 수술할땐 전신마취? 하반신 마취해서 했던걸로 기억함 수술 끝나고는 초반에 좀 아파서 무통 맞았었고 하루 입원했었음 2~3달정도 발목 깁스하고 첫달엔 목발짚고 다님 못씻어서 찝찝함 지금은 2년정도 됐는데 걷거나 달리기 다 가능

치료후기

절대 나대지 말고 안전하게 살아야겠다고 마음 먹게 됨 무릎 미세골절 당하고 나서 목발 짚고 다니긴 했는데 이때 움직여야할 일들이 너무 많았어서 아직도 종종 무릎이 아픔 근육에도 살짝 문제가 있는 듯 재활 열심히 해야만 함

선착순 포인트 제도로 3번째 평가까지는 200P, 10번째 평가까지는 100P, 50번째 평가까지는 70P를 지급합니다. 이후 평가는 50P를 지급합니다.
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