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[수술&질병명] 메니에르병

목차
1.

개요

2.

원인

3.

증상

4.

진단 및 검사

5.

치료

6.

예방방법

메니에르병
참여 15
모든 질병은 반드시 의사의 정확한 진단과 처방, 약사의 복약 지도를 통해서 사용해야 합니다.하부의 자료는 참고용으로만 이용 바랍니다.
치료반응
3.1
통증경중
3.7
완치율
2.7
분류
진료과목
신체부위
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개요


메니에르병은 발작성으로 나타나는 회전감 있는 어지럼증과 청력 저하, 이명(귀울림), 이충만감(귀가 꽉 찬 느낌) 등의 증상이 동시에 발현되는 질병으로, 1861년에 프랑스 의사 메니에르(Meniere)에 의해 처음 기술되었습니다. 아직까지 병리와 생리 기전이 완전히 밝혀지지는 않았지만 내림프 수종(endolymphatic hydrops)이 주된 병리현상으로 생각되고 있습니다. 메니에르병은 급성 현기증을 일으키는 가장 대표적인 내이 질환입니다.

원인


메니에르병은 아직까지 병리와 생리 기전이 완전히 밝혀지지는 않았습니다. 내림프 수종은 유병률이 연령의 증가와 더불어 높아지고, 시간의 경과에 따라 진행되는 양상, 그리고 양측성으로 재발하는 특성 등이 있습니다. 메니에르병과 관련되어 있다고 알려진 인체 백혈구 항원에는 B8/DR3와 Cw7이 있고, 또한 내이 단백 항원 중 제2형 교원질(type Ⅱ collagen)에 대한 자가면역 항체가 증가되어 있는 현상이 메니에르병에서 보입니다. 또한 다른 원인에 의해 체내에 나트륨이 축적되는 경우, 전신 대사 장애나 갑상선 기능 저하증 등에 의해 발생하기도 합니다.

증상


발병 초기에 그 정도가 변하는 난청이 저주파수대에서 시작되며, 이는 메니에르병의 특징적인 증상입니다. 이후 점차 병이 진행되면서 고음역에서 청력 소실이 발생합니다. 고음역에서 먼저 청력 변화가 시작되는 경우도 있습니다. 난청은 가장 흔한 증상으로, 초기에는 한쪽 귀에서만 나타나고, 병이 진행되면 20~50% 정도의 환자에서 양측 모두에 증상이 나타납니다. 초기에 회전성 어지럼증은 격렬한 증상으로 나타나고 오심, 구토를 동반하며, 돌발적으로 발생하고, 20~30분 내지 수시간 동안 지속됩니다. 이명(귀울림)의 정도는 난청의 정도와 직접적인 관계가 있으며, 강도나 음고의 변동이 심합니다. 그 외에 귀에 무엇이 꽉 차 있거나 막힌 듯한 느낌이 들 수 있는데, 이를 이충만감이라고 합니다. 이 충만감은 발작의 신호로서 나타날 수 있으며, 환자의 약 절반 정도에서 나타나는 증상입니다. 또한 오심과 구토를 동반하는 자율신경계 자극 증상, 즉 두통, 뒷목 강직, 설사 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

진단 및 검사


진단에 가장 중요한 것은 특징적인 병의 증상으로 회전감 있는 어지럼증과 청력 저하, 이명, 이충만감입니다. 보통 이러한 발작 증상은 자율신경계의 자극 증상인 오심, 구토를 동반하고 수시간 동안 지속되며, 균형 장애는 수일간 지속될 수도 있습니다. 회전감 있는 현기증의 지속 시간은 다른 질환과의 감별에 매우 중요한 정보입니다. 임상 증상 다음으로 진단에 중요한 것은 청력검사이며, 이 외에 전정기능 검사와 전기와우도 검사(electrocochleargraphy, ECoG)를 통해서도 중요한 정보를 얻을 수 있습니다.병의 초기에 청력검사상 특징적으로 저음역에서의 변동성의 감각신경성 난청과 고음역의 청력 저하가 나타납니다. 청력 저하 증상은 점차 진행하기 때문에 청력검사는 병의 진행 과정에 따른 내이 상태를 알아볼 수 있는 가장 좋은 검사 방법입니다. 한편 전정기능 검사는 급성 현기증의 발작 시기에 중추신경계의 이상으로 인한 현기증과의 감별 진단에 중요한 역할을 하며, 전기와우도 검사는 메니에르병으로 기저막이 왜곡(distorsion)되어 가중전압(summating potential, SP)이 증가되는 현상을 이용하는 검사로 청신경의 활동전압(action potential, AP)과 동시에 측정합니다. 탈수검사(dehydration test)는 이뇨제인 푸로세마이드(furosemide)나 글리세롤(glycerol)을 이용하여 메니에르병 환자에서 내림프의 압력을 감소시켜 청력의 호전을 확인하는 검사이며, 250Hz에서 4000Hz까지 15dB의 청력이나 12% 이상의 어음변별력의 호전이 있는 경우에 양성으로 판단합니다. 또한 영상진단으로 측두골 CT촬영이나 MRI 등을 통해 내림프관이 좁아진 징후를 발견할 수 있지만, 영상진단은 주로 측두골 기형이나 중추신경계의 병적 변화를 감별하기 위한 목적으로 사용합니다.

치료


메니에르병 치료에 앞서 고려해야 할 점은, 메니에르병이 일반 질병과 달리 초기 발병 환자의 약 80%가 자연적으로 치유될 수 있다는 것과 발작 증세의 주기가 환자마다 다르게 나타난다는 점입니다. 그 외에 어지럼증 발작의 주기, 강도, 청력 소실 정도, 양측성 여부에 따른 치료 방침을 세워야 하며, 급성 어지럼증 발작 시기와 만성 시기에 따라 치료 접근 방법을 달리해야 합니다. 현재 일반적으로 효과가 있는 약물은 베타-히스티딘(beta-histidine)과 이뇨제입니다. 5-1) 급성 어지럼증 발작시 치료 메니에르병 환자의 급성 어지럼증을 치료하기 위해서 전정 억제제와 오심 및 구토 억제제가 필요합니다. 주로 항히스타민제인 디멘히드리네이트(dimenhydrinate), 메클리진(meclizine)과 디펜히드라민(diphenhydramine) 등을 사용하며, 이 경우 항히스타민제의 항콜린성 효과로 인해 녹내장이나 전립선 문제가 생길 수 있으므로 주의해야 합니다. 디아제팜(diazepam)은 가장 많이 사용되고 있는 전정 억제제입니다. 급성 어지럼증의 발작 시기에는 심한 구토로 인한 수분 및 전해질 균형 장애를 방지하기 위하여 수분을 공급하고 전해질을 보충해야 합니다. 5-2) 만성 메니에르병의 치료 만성 메니에르병의 약물치료에서 베타히스티딘이 가장 효과적인 약물로 알려져 있으며, 적어도 6주간 또는 그 이상의 오랜 기간 동안 1일 12mg의 복용량으로 사용할 수 있습니다. 또한 이뇨제로는 치아짓(thiazide) 계열, 아세타졸아마이드(acetazolamide), 요소(urea) 등이 사용됩니다. 5-3) 수술적 치료 약물치료로 호전되지 않는 환자에서는 여러 가지 수술적 치료법을 고려할 수 있습니다.

예방방법


염분 섭취를 제한하는 것이 가장 중요하며, 술이나 커피, 담배, 스트레스를 회피하고 충분한 수면을 취하는 등 생활습관 변화를 주는 것이 도움이 됩니다. 유발 원인을 회피함으로써 어지럼증 발작 및 메니에르 병의 진행을 예방하는 데에 도움이 될 수 있습니다.
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메니에르병 질병평가 15건
치료후기

처음 저주파난청을 겪고 일반 이비인후과에서 스테로이드 처방 받아 완치된 줄 알았으나 한달 내에 주에 2-3회 난청이 재발함. 중앙대병원 내원하여서 메니에르 의증 진단 받고 한달간 무염식+스테로이드 진행. 24년 8월 진단 받았으나 24년 12월까지 월 1-2회 저주파 난청이 있었고 25년 1월부터 현재까지 저주파 난청은 없어짐. 짜게 먹지 않으려고 노력하고 24년도에는 칼륨을 함께 섭취하였음.

치료후기

극심한 스트레스로 원인 모를 어지럼증을 겪다가 메니에르 증후군이라는 판정을 받았습니다. 한 번 발병할 때마다 약물치료를 꽤 길게 했었어요 2달씩 약 먹고 그랬는데 스트레스 원인이 사라지니 병도 자연스럽게 좋아졌습니다.

치료후기

일단 저주파 난청의 계속되는 재발로 메니에르라는 진단을 받긴했는데 본인은 어지럼증은 없고 24시 이명과 귀 먹먹함 난청 증상만 있었음 이명은 1년이 지난 지금도 여전합니다 왠지 평생 달고 살아야할 것 같은 불안감이 드네요

치료후기

어느날 귀에서 삐 하는 이명이 들려서 병원을 가보았는데  검사를 세가지 한 후 메니에르 약을 처방받음. 며칠이면 나아질줄 알았는데 3주 가까지 나아지지 않고 인터넷에 검색해서 몇년간 치료가 안되었다는 후기가 다수 병원에서 메니에르는 사실 약 자체보다 식단이 많이 중요하다며 커피 마시지말고 물많이 마시고 짜게 안먹고 어찌보면 기본인대 지키지 못했던 식습관들을 얘기했고. 중독이었던 커피도 마음이 급하니 끈게되어 그렇게 3주 가까이 앓다가 나아짐 지금도 물 좀 안마시면 약하게 삐 하는 소리가 나지만 전체적인 식습관 개선으로 많이 젛아짐
별거 아니라 생각했는데 아이가 이명있는쪽에서 말하는데 잘 안들려서 넘 무서웠음

치료후기

어느날 갑자기 시야가 좁아지고, 안보이다가
귀까지 먹먹해지고 극심한 어지럼증을 호소
119를 불러봤지만 모든 수치 정상
병원 방문하여 잔료해봤더니 매니에르 진단
약 복용후 완치되었지만 이전보다 기립성저혈압이 심해짐

치료후기

어느 날 저녁에 귀울림과 귀가 꽉 찬 느낌이 들어서 대수롭지 않게 넘겼으나, 계속되는 저음 진동음이 한쪽 귀에 들렸음.
통증이 있지는 않았으나 이비인후과에 가보니 메니에르병으로 진단받았음.
약을 꾸준히 복용하고 처방받은 대로 커피, 나트륨을 멀리하며 운동을 병행하니 조금씩 좋아졌음.
일반증상인 어지럼증이 있지는 않았고, 스트레스가 원인이 될 수도 있다고 함.

치료후기

고등학생때 자고 일어나니까 갑자기 한쪽 귀가 먹먹하고 잘 안 들렸음 어릴적 겁나는 마음에 유튜브에 찾아봤더니 메니에르병이랑 돌발성 난청의 증세랑 똑같았는데 돌발성 난청은 잘못하면 청력을 90%나 잃을 수 있기때문에 조심해야함. 그래서 차라리 메니에르병이 나을 정도고 스트레스 안 받고 에어팟 자주 안 끼고 약먹으면 치료됐음

치료후기

할수잇는치료 징코+혈압약먹고 존버 밖에 없는데 유발되는 요인은 너무너무 많음 나트륨술담배 끊어야하고 밤새면 안되고 스트레스 안되고 면역력떨어지면 안되고 ㅠ 한번 진단받은후로 뭔 몸만 아프면 같이 와서 살 수가 없음

치료후기

모든 검사 결과 다른 어지럼증 질병아니면 그때 메니에르로 진단되는 경우가 많아요. 대학병원 아니면 잘 진단 못하신다네요. 어지럼증 너무 심해서 하루종일 누워있어도 어지러운 증상. 눈을 못뜰정도라 바깥생활 불가합니다. 저는 완전 무염식단에 징코메디같은 혈행개선 하는 약 챙겨먹고, 카페인 일절 금지하니까 2개월차부터 좀 나아졌어요.

치료후기

귀 먹먹함(이충만감같기도), 이명, 돌발성 난청, 어지러움 등 증상이 오래되어서 이석증인 줄 알고 방문했으나 검사 후 이석증은 아니고 증상은 메니에르 같다고 했어요.
완치도 안되고 증상 계속되면 큰병원 가서 치료 받으라는 말을 들으니 막막합니다..

치료후기

이충만감, 귀에 꽉 찬 느낌 정말 심하고
물리적 위치이동에 예민해져서 구토나옴
가만히있어도 속이 안 좋아서 물도 안 마심
매일매일이 지옥같고 죽고싶었음
근데 메니에르는 대개 삼 일을 안 가기에
금방 나아지긴 했으나 언제든 재발병이 가능함
내 인생의 걸림돌임

치료후기

나쁜 병원 나쁜의사
어지럽다고이야기하고 이명있고 먹먹해서
검색해보니 메니에르라고해서 오랜기간다녔던 병원의사한테 이야기했더니 그런건 없다고 면박줌
다른지역알아보고 검사하니 메니에르
검사 엄청힘들어요
주사도 맞았었는데 그날 이명 안들림

배****

배고파서사망님 평가

치료후기

이명, 어지럼증, 구역, 구토, 청력저하 증상으로 갔는데 약물치료로 우선 급한불은 껐어요. 운동이랑 생활습관 고쳐야한대서 열심히 운동도 하고 완치는 안된다고 해서 ㅠㅠ 심해지지않게 노력중입니다.. 너무 고텅스러워여ㅠ

치료후기

제일 고통스러운 검사를 하고 나서 메니에르 판정 받았습니다. 가만히 앉아 있어도 세상이 빙글빙글 도는 어지러움과 심하면 길가다가도 털썩 주저 앉고 못일어나요

약물치료만 하였고 약 복용후엔 확실히 경과가 좋아요! 단  스트레스를 너무 받거나 컨디션 조절이 되질 않는다면 다시 증상발현이 되기때문에 평소에 페이스 조절 잘하셔야합니다.

완치는 없다네요..ㅎ

치료후기

이명,난청,먹먹함,어지러움,청력저하 등의 증상이 있었어요 주사나 약물 치료로 어지러움 증상은 한시름 놓을 때도 있지만 생활습관이 안 바뀌면 답이 없습니다  약물 치료와 생활습관(식사,운동,수면)이 재발을 늦추는 것 같아요
완치는 아니지만 나아지려고 노력중이에요

선착순 포인트 제도로 3번째 평가까지는 200P, 10번째 평가까지는 100P, 50번째 평가까지는 70P를 지급합니다. 이후 평가는 50P를 지급합니다.
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