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[수술&질병명] 급성방광염

목차
1.

개요

2.

원인

3.

증상

4.

진단 및 검사

5.

치료

6.

경과 및 합병증

7.

예방방법

급성방광염
참여 54
모든 질병은 반드시 의사의 정확한 진단과 처방, 약사의 복약 지도를 통해서 사용해야 합니다.하부의 자료는 참고용으로만 이용 바랍니다.
치료반응
4.6
통증경중
4.5
완치율
4.0
분류
진료과목
신체부위
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개요


급성방광염은 하부요로의 해부학적, 기능적 이상 없이 방광에 세균이 침입하여 생긴 단순 감염입니다. 여성에서 더 많이 나타나며, 매년 전체 여성의 10% 정도에서 발생하고 24세 이전에 1/3의 여성에서 한 번 이상의 방광염을 경험합니다. 사춘기 이전에는 드물지만 이후 빈도가 증가하여 20~30대에 호발하고, 결혼 초기나 성생활을 시작한 시기에 처음 급성방광염을 경험하는 경우가 많은데, 이를 밀월방광염(Honeymoon cystitis)이라고 합니다. 요도작열감 같은 배뇨통, 빈뇨와 요절박 같은 방광자극증상, 치골상부 통증이 특징적 증상이며, 때로 혈뇨, 소변의 악취, 혼탁뇨를 호소하기도 합니다.

원인


가장 흔한 감염경로는 세균이 대변-회음부-요도-방광으로 옮겨 가는 상행성 감염입니다. 여성의 요도 길이는 남성보다 짧고 곧으며, 남성과 달리 항균효과를 가지는 전립선액이 없고, 항문으로부터 회음부 및 질 입구에 쉽게 세균이 집락화할 수 있다는 점들 때문에 여성에서 더 호발합니다. 원인균으로는 대장균(E.coli)이 가장 흔합니다.

증상


요도작열감 같은 배뇨통, 빈뇨와 요절박 같은 방광자극증상, 치골상부 통증이 특징적 증상이며, 때로 혈뇨, 소변의 악취, 혼탁뇨를 호소하기도 합니다.

진단 및 검사


소변검사에서 농뇨, 세균뇨를 보이며 종종 혈뇨가 나타납니다. 요배양검사로 방광염의 원인균을 확인할 수 있는데 성인 여성의 단순 급성방광염 진단검사로 요배양검사는 필수적인 것은 아니지만 진단이 불분명할 때, 임신 중, 당뇨병 환자, 최근 항생제를 투여한 병력이 있으나 치료반응이 좋지 않을 때는 시행해야 합니다. 또한 소아나 남성, 65세 이상 고령자에서는 반드시 요배양검사와 항생제 감수성 검사를 실시합니다. 최근 국내에서는 급성방광염 원인균의 경험적 항생제에 대한 내성이 증가하고 있어서 모든 환자에게 요배양검사를 시행하기를 권장합니다. 영상 검사는 대부분 필요 없으나 요로계 이상이 의심될 경우, 적절한 치료에 신속하게 반응하지 않거나 자주 재발할 때는 영상 검사를 시행할 수 있습니다. 또한 초기 임상 양상이 매우 심한 경우에는 드물지만 기종성 방광염(Emphysematous cystitis)을 의심하여 방광 초음파나 CT 등을 통해 방광 내 가스나 공기음영을 확인합니다. 혈뇨가 심할 때는 출혈의 원인을 알기 위해 방광경 검사가 필요하지만 급성기는 피하고 적절한 치료 후에도 혈뇨가 지속되면 시행합니다.여성에서는 질염, 성매개감염균으로 인한 요도염, 생식기 포진(Genital herpes), 요도카룬클(Urethral caruncle) 등의 다른 감염 및 염증성 질환과 감별해야 하고, 방광통증후군(Bladder pain syndrome), 요도협착, 정신신체병(Psychosomatic disease)등 기타 비염증성 질환도 배뇨통이 생길 수 있으므로 감별이 필요합니다. 남성은 급성방광염이 드물기 때문에 먼저 요도염, 전립선염 등을 배제해야 합니다. 남녀 모두 치료 반응이 좋지 않을 경우 심한 방광자극증상을 유발할 수 있는 방광상피내암(Carcinoma in situ; CIS)도 염두에 두고 요세포검사 등을 고려해야 합니다.

치료


단순 급성방광염은 대부분 원인균을 예상할 수 있으며 치료에 대한 반응이 좋기 때문에 임상적으로 진단할 수 있고 경험적 경구항생제 치료를 바로 시작할 수 있습니다. 항생제의 약물 특성, 최근 국내 급성방광염 원인균의 항생제 감수성 결과와 식품의약품 안전처 허가사항 및 국민건강보험 급여기준 등을 감안할 때 현재 국내에서 사용 가능하고 권장하는 1차 경험적 항생제는 Fosfomycin trometamol, Beta-Lacams(Amoxicillin/clavulanate, Cefaclor, Cefdinir, Cefcapene pivoxil, Cefpodosime prexetil), Fluoroquinolone, Trimethoprim/Sulfamethoxazole(TMP/SMX) 가 있습니다. 일반적으로 항생제 치료 시작 후 72시간 내에 90%에서 증상이 사라지며, 방광에 영구 이상이 남는 경우는 드뭅니다.단순 급성방광염의 경우 치료 후 추적 요배양검사는 권장되지 않습니다. 요즘 국내 지역사회 획득 급성방광염에서도 항생제 내성균(ESBL 등)의 발견이 증가하고 있는데, Carbapenem계 항생제를 제외한 대부분의 항생제에 내성을 보이는 경우가 많아 치료에 어려움을 겪을 수 있습니다. 이런 경우에 권장되는 경구항생제로 Fosfomycin trometamol 3 g을 72시간 간격으로 3회 투여합니다. 충분한 수분 섭취가 치료에 도움이 되며, 방광자극증상이나 통증을 제거하기 위해 필요한 경우에 항콜린제, 소염진통제 등을 투여할 수 있습니다.

경과 및 합병증


급성방광염 치료 후 6개월 이내 두 번, 1년 이내에 세 번 이상 재발하는 경우 잦은 재발성방광염이라 합니다. 여성에서 활발한 성적 활동, 살정제의 사용, 차단식 피임기구 사용, 성매개감염 병력 등이 연관될 수 있으므로 이를 교정하도록 권장합니다.

예방방법


재발성요로감염의 항생제 예방 요법은 먼저 기존의 요로감염 치료 1~2주 후 추적 요배양검사를 통해 치료가 완전히 종결되었음을 확인해야 하며, 반드시 충분한 상담과 행동교정 요법이 이루어진 후 해당 방법이 성공적이지 않았을 경우에 한해 시행되어야 합니다. 임상적으로 유의한 잔뇨 등 하부요로기능이상 문제는 반드시 치료가 선행되거나 같이 치료해야 합니다. 성관계 후 예방적 항생제 복용은 재발성방광염의 과거력이 있는 건강한 폐경 전의 여성 중 성적으로 활동적인 여성일 경우 성관계 후 1회 항생제를 복용하게 하는 방법이며, 지속적인 예방적 항생제 투여는 투여 기간 동안 요로감염 재발을 감소시키고 투여 중단 후에도 재발성요로감염의 빈도가 증가하지는 않습니다. 다만 부작용에는 주의해야 합니다. 항생제 이외의 예방요법으로 질 위축을 보이는 폐경기 여성에서 질 내 국소적 에스트로겐 도포는 재발성요로감염의 예방에 효과적이고 안전한 방법입니다. 이를 통해 정상 질 환경의 회복을 돕고 정상 유산균 집락 형성을 유도하여 재감염의 빈도를 낮출 수 있습니다. 재발성요로감염의 예방을 위해 요로감염 세균의 용해물을 이용한 면역증강(Immunostimulation)제가 도입되어 사용 중입니다. Uro-Vaxom은 10종의 요로병원성의 미생물 균주를 함유한 국소 질정으로 중등도의 요로감염 예방효과를 보이나 복용기간에만 한정됩니다.
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급성방광염 질병평가 54건
치료후기

우선 청결을 잘 유지하는게 필수.. 성관계 후에도 소변 잘 보고 청결하게 하는 습관이 필요해요.. 걸리면 시도때도 없이 소변이 마렵고 잔뇨감도 심해서 일상생활이 힘든데 병원에서 약 처방받고 먹으면 금방 괜찮아지긴 해요! 그리고 스트레스와 면역력 관리 잘 안해주면 재발 잘 하니까 몸 관리 잘 해주는게 좋을 것 같습니다

치료후기

질염있는 여성분들은 방광염도 같이 걸리기 쉬운 듯 항상 청결하게 유지하고 성관계한 뒤에도 청결하게 유지하는 게 중요함.. 그리고 면역력 항상 유지하고 물 많이 먹기.. 일상생활에서 조금씩 관리해두면 걸리진 않을 듯

치료후기

나는 뭔가 집중하거나 중요한 일이 있으면
소변보는걸 참는 습관이 있음
특히 여행가거나 하면 더 참아 만성방광염에 시달림
안좋은습관인거 알아도 어떻게 안됨
잔뇨감이 너무 심해 복구가 안되서 병원가서 약먹으면바로 괜찮아짐

치료후기

성관계 후 반드시 소변을 봐야함.. 그게 예방하는 첫번째 단계라고 하셨음.. 진짜 죽을맛임 걸리면 잠도 못자고 잠깐 소변 나오면 찌릿거려서진심 감전된기분. 그리고 처방 주사도 진짜 개아픔.. 고통 잘 참는데 진짜 개개개아픔 절대 죽어도 안걸리고싶다고 생각했는데 항상 성관계 후 관리 제대로 안해서 몇번 걸림. 재발 자주하면 만성으로 갈 수도 있다고해서 그 이후로 너무너무 무서워서 위생관리 나름 하는중인데.. 여성분들 소변 꼭이야..

아****

아이오에우우님 평가

치료후기

간단한 소변검사로만 알수있기도하고 방광염은 산부인과보다는 비뇨기과가야 잘낫는다해서 비뇨기과로갔습니다 여성이랑 남성 층분리돼있어서 좋았어요
잔뇨감이 진짜 삶의질떨어트리고 스트레스여서 진짜 안걸리게 관리잘하는걸 추천하고 왜인지는모르겠는데 항생제내성있다고 다른항생제로 처방받아서 치료함

치료후기

화장실 참다가 생겼음 계속 참다보니까 나중에 조금만 마려워도 화장실을 참기가 너무너무 힘들어짐 그리고 막상 화장실에 가면 소변이 아주 조금 나옴 이렇게 되기 전에 소변이 마려우면 참지말고 즉각 화장실에 가야함

치료후기

닥터나우로 비대면 진료 받고 약 받아서 먹었었는데 금방 나았음! 대장균으로 인해서 걸리는 경우가 대부분인데, 나는 일단 첨에 아래가 빠지는 듯한 통증이 느껴졌으나 생리때문인줄 알았음. 그래서 계속 참다보니 결국엔 오줌과 함께 피가 나와서 그제서야 진료를 받움.. 오줌쌀때 꽤나 아프니 자연치유 바라고 참기보다는 빨리 진료 받으시길!!

나****

나이만먹어가고님 평가

치료후기

직업 특성상 화장실을 마려우면 갈 수가 없고 시간이 나야 가는 직업인데 이 그지같은 직업군의 대부분이 방광염을 앓고 있다
방광염이 생길것 같은 잔뇨감이 든다면 물을 쉬지않고 2리터 마시고 소변보면 다음날 해결되어있음

치료후기

진짜 세상에서 제일 아프고 무서운 질병이라고 생각합니다. 저는 심해서 혈뇨까지 본 케이스인데 변기에 앉아서 울었어요 진짜로,, 항상 청결 유지해야하고 오줌 참으시면 안됩니다,, 그래도 약먹으면 바로 통증은 사라져서 그나마 불행중 다행이랄까 근데 계속 재발해요,, 제가 알기로 일년에 3번이상 재발하면 만성 방광염으로 분류된다고 하니,, 재발 안하도록 처방받은 약 다 먹고도 꼭 다시 재검사 받아서 균이 남아있는지 확인하셔야 합니다.

치료후기

소변 볼 때마다 통증에 눈물이 찔끔 날 정도로 아프고 화장실도 자주 갔어요. 잔뇨감이 혈뇨까지 있으면서 열도 나서 병원 진료보고 약먹으니까 그래도 바로 증상은 괜찮아졌습니다. 저는 주말이라 병원을 바로 못갔는데 방광염은 바로 병원가서 항생제랑 먹으면 괜찮아지니까 빠른 내원하시길 바랍니다!

치료후기

소변 볼 때 따갑고 잔뇨감이 심해서 참기 힘든 불편함이 있었어요. 화장실을 자주 가는데도 시원하게 나오지 않고 아랫배까지 불편해서 병원을 찾았고, 검사 후 급성 방광염 진단을 받았습니다. 항생제 처방을 받아 3일 정도 복용하니 통증이 빠르게 가라앉았고, 화장실 가는 횟수도 점점 줄었어요. 의사 선생님께서 물 충분히 마시고 소변 오래 참지 말라고 하셔서 생활습관도 바꾸는 중입니다. 이전에도 비슷한 증상이 있었는데 방치했다가 더 심해졌던 적이 있어서 이번에는 초기에 병원에 와서 빨리 치료할 수 있어 다행이었어요. 재발 방지를 위해 꾸준히 관리하려고 해요.

치료후기

한번도 걸린적 없었는데 잔뇨감, 배뇨 시 통증, 혈뇨때문에 찾아보니 방광염이길래 바로 병원 감.
약 먹고 낫긴 했는데 한번 걸리면 재발이 잘 되는 병이라 해서 걱정됨 ㅜㅜ
크랜베리가 방광에 좋다그래서 크랜베리 원액 한병 사다먹음. 예방차원에서 괜찮다고한다! 맛은 없슴,,

치료후기

갑자기 소변 볼 때 따갑고 잔여감 심해서 병원 갔더니 급성 방광염 진단 받았어요.
소변검사 후 항생제 처방받고 3일 정도 먹으니까 금방 나아졌어요.
물 많이 마시고 하체 따뜻하게 해주는 게 진짜 중요하다고 하시더라고요.
면역력 떨어졌을 때 잘 생긴다니까 평소 관리가 제일 중요한 것 같아요.
초기 증상 있을 때 바로 병원 가는 게 제일 현명한 방법이에요!

치료후기

약 먹으면 완전 치유되지만 스트레스 받거나 면역이 떨어지면 계속 발병하는 염증, 삶의 질을 엄청나게 떨어뜨림 잔뇨감이 남아 화장실을 계속 가게되는게 제일 괴로움.. 물 많이 마시고 스트레스 받지 않고 최대한 빨리 병원가기!‘

치료후기

생리 직전 스트레스 받고 면역력 약해지면 나타나는 병...... 별 것 아닌 것 같아도 너무 아프고 괴롭고 고통스럽다. 바로 병원 가서 약 처방 받아 복용할 수 있다면 그나마 다행... 자주 걸리시는 분들은 대변 닦을 때 꼭 앞에서 뒤로 닦으셔야 해요.

선착순 포인트 제도로 3번째 평가까지는 200P, 10번째 평가까지는 100P, 50번째 평가까지는 70P를 지급합니다. 이후 평가는 50P를 지급합니다.
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치료반응
통증경증
완치율
진단명
진단병원
치료후기
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