[수술＆질병명] 비출혈

비출혈이란 말 그대로 코에서 피가 나는 것을 말합니다. 1-1) 종류 ① 전방코피 일반적으로 코피는 코 전방의 두 콧구멍을 나누는 연골의 작은 혈관으로부터 나옵니다. 이 연골은 비중격이라고 하며 많은 혈관을 포함하고 있습니다. ② 후방코피 코의 후방에 있는 혈관에서 나오는 코피는 흔히 나타나지는 않지만 더 위험하고 치료가 어렵습니다. 후방 코피는 대개 전방 코피보다 더 큰 혈관들과 관련이 있습니다. 이러한 혈관들은 귀 뒤쪽에 위치하기 때문에 의사가 치료를 위해 접근하기 어렵습니다. 후방 코피는 죽상경화증(동맥 내 혈류를 줄이거나 막는)을 가진 사람들, 출혈 장애를 가진 사람들, 혈액 응고를 방해하는 약물을 복용하는 사람들, 또는 비강이나 부비동 수술을 받은 사람들에게서 나타나는 경향이 있습니다.

코피는 여러 가지 원인에 의해 발생하는데, 신체의 국소적 원인으로는 기계적 외상, 비중격 및 비강질환, 염증, 종양, 동맥류, 기압 변화 등이 있으며, 신체 전반에 걸친 원인으로는 혈액응고 장애, 동맥경화증, 유전성 출혈성 모세혈관확장증, 대상월경(월경이 없거나 그 양이 매우 적을 경우, 자궁의 출혈을 대신하여 코나 허파, 위장, 유방 따위에서 출혈이 일어나는 일) 등이 있습니다. 출혈의 대부분은 비중격의 앞부분에 위치한 키셀바하 부위(Kiesselbachs area)에서 발생하고, 외상이 비출혈의 가장 흔한 원인입니다. 특히 습관적으로 코를 후비는 행동은 어린이에게 가장 흔한 비출혈의 원인입니다.

코 출혈의 원인 부위에 따라, 콧구멍으로 피를 흘리거나 또는 목으로 넘어가 입으로 피를 뱉는 경우도 있습니다. 그리고 양에 따라 한쪽 콧구멍에서 출혈이 발생하는 경우에도 반대편 비강으로 혈액이 넘어가 양측 콧구멍에서 피를 흘리는 경우도 발생합니다.

비내시경으로 출혈 부위를 확인하는 경우가 대부분이며, 간혹 큰 동맥에서 출혈이 발생한 경우에는 혈관 조영 CT 또는 혈관 조영술이 필요한 경우도 있습니다.

비출혈은 주로 비중격의 전방부(Kiesselbachs plexus, 키셀바하 혈관총)에서 발생하지만, 드물게 비강의 후반부에서 발생하기도 합니다. 전방부 출혈, 특히 어린이에게 자주 발생하는 재발성 비출혈은 이 부위의 외상으로 발생하게 됩니다. 후반부 비출혈은 비강의 후방부에 위치한 혈관의 손상에 의한 경우가 많으며, 이는 고혈압, 혈액응고 장애 등의 전신 질환이 있을 경우 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 전방부 비출혈은 연고를 발라 점막 재생을 촉진하여 재발을 막을 수 있고, 출혈 시에는 거즈 삽입, 전기소작(electrocautery) 등으로 지혈시킬 수 있습니다. 후방부 비출혈은 위치 확인이 어려운 경우가 많고, 수술실에서 지혈이 필요한 경우도 있습니다.

출혈이 발생한 혈관이 다 아물기 전에 코를 풀거나 머리를 숙이는 행위 등을 하게 되면 다시 출혈이 발생할 수 있습니다. 전기 소작을 받은 경우에는 그 부위에 추후 천공 또는 농(pus)이 발생할 수 있습니다.

코를 파거나 코를 푸는 행동을 포함하는 모든 코를 만지는 행위를 하지 않습니다. 머리를 숙이는 자세를 취하지 않습니다.

코를 만지는 행위(코를 파거나 코를 푸는 행위 등)를 하지 않는 것이 가장 좋으며, 머리를 숙이는 자세도 피하는 것이 좋습니다.