[수술＆질병명] 빈뇨

보통 성인은 낮에 깨어있는 동안 4~6회, 밤에 자는 동안 0~1회, 많아도 하루 총 10회 이내로 배뇨하는 것이 정상인데, 이 범위를 넘어 배뇨 횟수가 비정상적으로 증가하는 경우를 빈뇨라고 합니다.

빈뇨는 방광의 염증에서 흔히 볼 수 있는 증상이며, 전립선 비대증이나 요도협착증 등에 의해 하부 요로가 폐색된 경우에서도 나타납니다. 드문 원인으로는 방광 결핵이나 방사선 치료에 의한 방광염, 간질성 방광염 등 만성 염증으로 방광이 섬유화된 경우가 있습니다. 주간에만 빈뇨가 있는 것을 주간 빈뇨, 야간에만 있는 빈뇨를 야간뇨 혹은 야뇨라고 합니다. 그러나 특정한 원인 없이 정상인이라도 저녁에 다량의 수분을 섭취하였거나 커피 혹은 알코올성 음료를 섭취했을 때 야간뇨가 나타날 수 있습니다. 야간뇨 없이 주간 빈뇨만 보이는 경우에는 신경성 긴장을 의심해 볼 수 있습니다.

빈뇨는 배뇨 횟수가 비정상적으로 증가하게 됩니다. 절박뇨(강하고 갑작스러운 요의)가 동반되는 경우가 있습니다. 배뇨 후 잔뇨감이나 동통이 동반되기도 합니다.

병력청취, 설문지 조사, 요류 및 잔뇨 측정술, 72시간 배뇨일지가 빈뇨의 양상과 야간뇨의 확인, 치료 방침 결정에 이용됩니다.

원인에 따라 다양한 치료가 이용됩니다. 행동치료, 약물치료, 신경자극치료가 주로 이용되며 증상이 심하거나 통증을 동반하는 경우 수술적 치료가 선택되기도 합니다. 빈뇨에 대한 약물치료는 항콜린제나 베타항진제가 도움이 됩니다. 야간뇨는 항이뇨 호르몬이 치료에 이용됩니다. 배뇨이상을 일으키는 원인은 크게 방광의 저장 기능 장애와 방광의 배뇨 기능의 장애인데 이에 대한 치료 방법은 다음과 같습니다. ① 방광의 저장 기능 장애 :  방광의 저장 기능 장애의 치료 방법으로는 약물치료, 비약물 치료와 수술적 치료가 있습니다. 배뇨근의 과다 수축과 방광 출구의 약화로 인하여 방광의 저장 기능 장애를 초래할 수 있기 때문에 배뇨근과 방광 출구에 작용하는 약제를 사용합니다. 방광의 저장 기능을 강화하기 위해서는 항콜린성 약제, 근육 이완제, 칼슘 채널 차단제, 삼환계 항우울제 등을 사용합니다. 방광 출구를 강화하기 위해서는 요도 괄약근을 강화시키는 알파 교감 신경 촉진제, 에스트로겐 등을 사용합니다. 비약물적 치료법으로는 골반근육 운동과 바이오피드백 치료, 전기 자극 치료, 행동수정 치료 등이 있고, 수술적 치료로는 질전벽 협축술(질성형술), 방광목 슬링 수술, 요도 주위 주사법, 인공 요도 괄약근 수술 등이 있습니다.  ② 방광의 배뇨 기능 장애 : 방광의 배뇨 기능 장애는 배뇨근 혹은 방광 출구의 기능 이상이 원인이며, 이에 대한 치료는 그 원인에 따라 약물치료와 비약물 치료로 나눌 수 있습니다. 약물치료로는 방광 출구의 저항을 감소시키기 위해 알파 교감신경 차단제, 근육 이완제 등을 사용합니다. 방광 출구 이상으로 인해 생기는 배뇨 기능 장애는 여성에서는 드물고, 전립선 비대가 있는 남성에서 흔하게 발생합니다. 전립선 비대로 인해 배뇨 이상이 있을 때에는 증상 개선을 위한 알파 수용체 차단제나 근육 이완제 이외에도 전립선의 크기를 줄이는 5-알파-리덕타제(5α-reductase) 차단제를 사용합니다. 수술적 치료 방법으로 풍선을 이용한 요도 확장, 요도 스텐트, 전립선 온열요법, 경요도 전립선 절제술, 전립선 적출술 등이 있습니다.

야간 수분섭취 제한, 카페인 섭취 제한이 빈뇨, 야간뇨를 줄이는데 도움이 됩니다.