[수술＆질병명] 자기애성 인격장애

자기애성 인격장애 환자는 무한한 성공욕으로 가득 차 있고 주위 사람들로부터 존경과 관심을 끌려고 애씁니다. 지위나 성공을 위하여 대인관계에서의 착취, 공감 결여, 사기성 같은 행동 양식을 보입니다. 특히 형제 없이 자란 사람에게 많이 생기며, 연극 등 예술분야, 운동, 학문연구를 하는 전문인들에게 발생하는 경향이 있습니다. 스스로 천재라고 생각하는 사람이 많습니다. 평생 유병률은 1% 정도입니다.

주로 자존감과 관련된 갈등과 결함입니다. 건강한 발달 과정을 거치지 못했을 때, 과대지각과 열등감을 번갈아 가지게 되며 나타나는 인격장애입니다.

환자는 자기를 중요하다고 믿기 때문에 특별한 대우를 기대합니다. 자존심이 불안정하여 다른 사람이 자기를 얼마나 좋게 보고 있는지에 항상 집착되어 있고 지속적인 관심과 칭찬을 요구합니다. 사소한 일에도 쉽게 분노와 패배감, 열등감, 모욕감을 느끼고 우울감에 빠집니다.

치료는 환자 스스로 자기애(narcissism)를 포기하도록 하는 것인데, 본인이 심리적인 문제를 가지고 있고 도움을 필요로 한다는 것을 인정하는 것부터 자존감과 관련되어 수용하기 어려운 경우가 많습니다. 치료자에 대해서도 특별하고 최고라고 생각될 때 치료에 참여합니다. 치료에서는 이상화나 평가절하의 태도를 다루는 과정이 중요합니다. 역동정신치료, 인지행동 치료, 집단치료에서 자기애성 인격장애 환자를 치료하는 과정이 소개되어 있으며, 장기 역동 정신치료가 실망에 대한 인내, 다른 사람의 욕구에 대한 인정, 건강한 자존감 발달을 목적으로 시도되어 왔으며 효용성은 아직 논란이 있습니다. 약물치료는 제한적이나, 리튬과 세로토닌 제제를 사용해 볼 수 있습니다.