[수술＆질병명] 전자간증(임신중독증)

전자간증 (임신중독증)은 임신과 합병된 고혈압성 질환을 말합니다. 임신과 합병된 고혈압이란 임신 중 고혈압이 발견되는 경우라 할 수 있습니다. 임신 전부터 고혈압이 있거나 임신 20주 이전에 고혈압이 발견되는 경우는 만성 고혈압이라 하고, 임신 20주 이후에 새로이 고혈압이 발견되고 출산 후에 정상화되는 경우 임신성 고혈압이라고 합니다. 고혈압과 동반되어 소변에서 단백 성분이 나오거나 혈소판 감소, 간 기능 저하, 신 기능의 악화, 폐부종, 두통, 흐린 시야 등의 동반 증상이 생기면 전자간증 또는 자간전증이라 하며 이는 질병이 더 진행한 형태입니다. 자간증이라는 것은 임신 중에 고혈압 성 질환을 원인으로 경련, 발작을 일으키는 경우를 말합니다.

원인은 아직까지 명확하게 밝혀지지 않고 있습니다. 현재 임신중독증의 위중도 때문에 많은 연구가 시행되고 있고 여러 가지 원인 인자들이 밝혀지고 있습니다. 그 병태생리를 살펴보면 일단 자궁과의 연결고리인 태반이 아이와 엄마의 혈액순환을 이어주는 중간기관 역할을 합니다. 그런데 그 태반의 형성에 이상이 생기는 것입니다. 유전학적 원인, 면역학적 원인, 염증성 원인 등이 있을 수 있고, 엄마가 혈관질환을 가지고 있을 경우, 또는 영양막이 과다하게 생성됐을 경우에 태반과 자궁 사이에 혈류가 잘 순환이 되지 않게 됨으로서 혈관 내피세포에 활성화 반응이 일어나게 됩니다. 그래서 모세혈관의 투과성이 증가되고 혈관이 수축되고 혈액 응고성 질환이 나타나게 됨으로서 임신중독의 증상들이 나타나게 됩니다.

임신 중독증의 초기 자각 증상은 체중이 갑자기 증가하고 부종이 있는 경우로 정상 임신과 구분이 어려운 경우가 대부분입니다. 그러나 질환이 진행하여 중증의 임신 중독증이 있는 경우에는 두통, 시력장애, 우측의 상복부 통증, 소변량 감소 등이 발생합니다. 이런 경우에 혈압 측정, 소변 및 혈액 검사를 시행하면 고혈압이 심하고, 단백뇨가 나타나며, 혈액검사에서 혈소판 감소증과 간수치 증가가 흔히 관찰됩니다. 이 질환은 태아에도 영향을 주는데 자궁내 태아 성장 장애, 양수 과소증이 발생하며 심한 경우에는 태아 사망까지도 야기합니다.

가장 원칙적인 치료는 아이를 분만하는 것입니다. 일반적으로 34주 이후에 발견되는 전자간증의 경우 분만을 하는 것이 원칙이며 분만을 하지 않는 경우 질환은 점점 나빠집니다. 34주 이전의 치료는 태아의 조산에 대한 위험성과 고혈압 관련 질환의 진행으로 인한 태아와 산모의 위험성을 고려하여 결정하게 되며, 질환이 많이 진행된 경우와 발작을 일으키는 경우에는 조산 여부와 무관하게 무조건 분만을 해야 합니다.