[수술＆질병명] 피부섬유육종

섬유아세포 유래의 악성종양으로, 피부의 진피에서 피하에 걸쳐서 생깁니다. 발육은 완만하나, 국소재발율이 높고 폐로 전이한 예도 있습니다. 임상적으로는 완만하게 증대하는 단단한 융기성의 종류로 정상피부색~갈색~홍색으로 케로이드과 같은 것도 있습니다. 자각증상은 없는 경우가 많습니다. 20~40대에 초발하는 경우가 많습니다. 조직소견에서는 가늘고 긴 방추형이 밀접하게 증식하고, 소용돌이상, 차륜상, 다발상으로 배열됩니다. 광범위한 외과적 절제가 필요합니다.

피부섬유육종은 유전자의 융합으로 인한 질환이라고는 하지만, 질환이 유전되거나 가족성을 띠지는 않습니다. 신경 세포에서 발견되는 CD34 항체가 발견되는 것으로 보아서 신경 세포가 기원일 것이라는 보고도 있습니다. 환자의 10~20%는 종양 부위의 외상과 관련이 있습니다. 외과적 수술 및 화상 흉터 부위에 피부섬유육종이 발생한 경우도 있습니다.

피부섬유육종 가장 흔한 증상은 적갈색의 결절을 동반하는 단단한 피부색 판이 나타나는 것입니다. 이 증상은 체간, 팔, 두경부, 하지 순으로 나타납니다. 크기는 대부분 5cm 이하이며, 피부 표면에 국한되어 있습니다. 진행되거나 재발된 경우에는 심부 조직과 유착이 보입니다. 피부섬유육종은 서서히 자라고 대부분 증상이 없기 때문에 진단까지 시간이 오래 걸리는 경우도 있습니다.

피부섬유육종의 일차적 치료는 외과적 절제나 모즈 미세도식 수술을 통해 이루어집니다. 단순절제술 시 재발률은 30~50%, 광범위 절제술 시 재발률은 20% 정도입니다. 재발을 줄이기 위하여 절제연은 3cm 이상으로 하고 아래로는 근막까지 절제합니다. 첫 수술 시 충분한 절제연을 두고 적절히 절제하는 것이 중요합니다. 재발성 병변은 더 깊이 침범하고 전이될 확률도 높아집니다.