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[수술&질병명] 다낭성 난소 증후군

목차
1.

개요

2.

원인

3.

증상

4.

진단 및 검사

5.

치료

6.

경과 및 합병증

7.

예방방법

8.

식이요법 및 예방 가이드

다낭성 난소 증후군
참여 124
모든 질병은 반드시 의사의 정확한 진단과 처방, 약사의 복약 지도를 통해서 사용해야 합니다.하부의 자료는 참고용으로만 이용 바랍니다.
치료반응
3.2
통증경중
2.4
완치율
2.4
분류
진료과목
신체부위
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개요


1990년 미국 국립보건원(National Institutes of Health)에서 제시한 다낭성 난소 증후군의 진단 기준은 만성 무배란 및 임상적 또는 생화학적 고안드로겐혈증의 두 가지 모두를 요구합니다. 반면 2003년 개정된 유럽/미국 생식내분비학회 연합의 진단 기준은 무월경, 희발월경으로 표현되는 만성 무배란, 임상적 남성호르몬 과다 증상 또는 생화학적 고안드로겐혈증, 그리고 커진 난소의 가장자리를 따라 10여 개의 작은 난포가 염주 모양을 하고 있는 양상의 세 가지 기준 중에서 두 가지 이상을 만족하는 경우에 다낭성 난소 증후군으로 정의하고 있습니다.

원인


아직 다낭성 난소 증후군의 발병 원인은 명확히 밝혀지지 않고 있습니다. 다른 복합성 질환들과 마찬가지로 다낭성 난소 증후군의 발병에도 유전적 인자 및 환경적 인자가 모두 작용하는 것으로 여겨집니다. 연구의 기법이 발달해 가면서 일차적 병태 생리의 초점은 난소에서 시상하부-뇌하수체 축으로 옮겨갔고, 이후 인슐린 작용의 결함 쪽으로 옮겨가고 있는 추세입니다. 다양한 유전학적 요인과 다낭성 난소 증후군의 연관성에 관한 연구 결과들이 보고되고 있지만, 아직까지 임상적으로 적용 가능한 유전학적 검사는 없는 상태입니다.

증상


2-1) 만성 무배란의 증상 희발월경(oligomenorrhea)은 1년에 8회 미만의 월경 또는 35일보다 긴 주기로 나타나는 월경을 말하며, 무월경(amenorrhea)은 임신이 아니면서 3개월 이상 월경이 없는 것으로 정의합니다. 그러나 무배란성 월경이 규칙적으로 나타나는 경우가 있을 수 있고, 불규칙적인 출혈 양상을 보이는 기능성 자궁출혈의 형태로 나타날 수도 있습니다. 임신을 시도하는 여성의 경우에는 불임을 호소하기도 합니다. 2-2) 임상적 고안드로겐혈증의 증상 고안드로겐혈증은 젊은 여성에게서는 다모증이나 여드름으로 발현되며, 보다 나이든 여성에게서는 주로 탈모증 등으로 발현됩니다. 다모증은 이 중 가장 흔한 임상 증상으로 약 60%의 다낭성 난소 증후군 여성에게서 보고되고 있지만 인종 간의 발현 빈도가 매우 다양합니다. 우리나라를 포함한 동양인에서는 그 발생 빈도가 매우 낮습니다. 다모증 발생 빈도가 인종에 따라 다양하게 나타나는 이유는 혈중 안드로겐의 농도와 모낭의 안드로겐에 대한 유전적 감수성에 따라 다모증의 발현 정도가 다르기 때문입니다. 2-3) 비만 다낭성 난소 증후군을 정의하는 진단 기준에 포함되어 있지는 않지만 이 질환군 환자의 약 50%, 높게는 70% 정도의 여성이 비만에 해당하는 것으로 보고되고 있습니다.

진단 및 검사


다낭성 난소 증후군의 진단과 검사는 다음과 같습니다. ① 신체검사: 체중/키, 허리둘레, 혈압, 다모증 점수 평가 ② 만성 무배란의 진단: 병력 청취를 통해 판단할 수 있지만, 최근의 월경 주기에서 추정 배란일 이후 황체호르몬의 농도를 측정하여 배란 여부를 확인해 볼 수도 있습니다. ③ 고안드로겐혈증의 진단: 임상적 증상(다모증, 탈모, 여드름 등)이나 혈중 안드로겐 수치의 상승을 확인하여 진단할 수 있습니다. 가장 흔히 적용되는 방법은 혈중 총 테스토스테론(total testosterone)과 성호르몬 결합 글로불린(SHBG)을 측정한 후, 혈중에 단백질과 결합하지 않은 자유 형태나 혈중 단백질인 알부민(albumin)에 약하게 결합하고 있는 테스토스테론의 분율을 계산하는 것입니다. 이 분율을 유리 안드로겐 지표(free androgen index)라고 하며, 다음과 같이 계산할 수 있습니다. Free Androgen Index = (total testosterone/SHBG)x100 일부 다낭성 난소 증후군의 여성에게서 안드로스텐디온(Androstenedione)이나 디하이드로에피안드로스테론 황화합물(dehydroepiandrosterone sulphate(DHEAS)의 농도가 상승되어 있는 경우도 있습니다. ④ 혈액 검사: 비만할 경우 포도당(설탕)을 먹기 전과 먹은 후에 혈당을 측정하여 혈당의 변화를 관찰하는 경부 당부하 검사(glucose tolerance test; GTT), 혈중 지질 검사 ⑤ 초음파 검사상 다낭성 난소: 다낭성 난소 증후군에서 난소의 형태는 2~9mm 직경의 난포가 12개 이상 관찰되거나 난소의 부피가 10cm3 이상 증가되어 있는 것이 특징입니다. 한쪽 난소가 이러한 진단 기준을 만족하면 다낭성 난소 증후군으로 판단할 수 있다. 이때 주관적 판단으로 진단 기준을 대체해서는 안 된다. 초음파적으로 난소 형태를 평가하는 데 가장 적절한 시점은 난소에 대한 자극이 가장 적은 초기 난포기입니다.

치료


다낭성 난소 증후군 환자의 전반적 치료 목표는 다음과 같습니다. ① 정상 체중으로의 복귀를 위한 생활 패턴의 개선 ② 에스트로겐의 지속적 자극으로부터의 자궁내막의 보호 ③ 안드로겐의 생산 및 혈중 농도의 저하 ④ 심혈관 질환 발생의 위험도 저하 ⑤ 심혈관 질환이나 제 2형 당뇨 발생에 미치는 고인슐린혈증의 영향 최소화 ⑥ 배란유도를 통한 임신의 성공 치료법은 다음과 같은 방법들이 있으며, 환자 개개인의 증상과 목표에 따라 차별화된 치료법을 적용해야 합니다. 5-1) 체중 감량 과체중 또는 비만 상태의 다낭성 난소 증후군 여성에서는 체중 감량이 일차적 치료법이 되어야 합니다. 약 5% 정도의 체중만 감량해도 다모증과 여드름 등의 고안드로겐혈증에 의한 증상이 호전되며, 생리 주기와 배란의 회복을 기대할 수 있습니다. 비만한 다낭성 난소 증후군 여성이 5~10% 정도의 체중을 감량할 경우 제 2형 당뇨 발생 예방 효과와 이상지질혈증의 개선 효과가 있음이 알려져 있습니다. 체중 감량은 일반적인 비만 치료와 마찬가지로 규칙적 운동과 칼로리 섭취 제한을 통해 주로 이루어지며, 필요 시 식욕 억제제나 장관에서의 지방흡수를 막아주는 지방흡수 억제제 등을 이용한 약물치료도 추가될 수 있습니다. 5-2) 불규칙한 생리 주기의 교정 무배란에 의해 자궁내막이 지속적으로 에스트로겐에 노출되면 자궁내막 증식증이나 자궁내막암의 발생 위험이 증가하게 됩니다. 생리 주기나 횟수보다는 자궁내막이 과증식하는 것을 억제하는 것이 더 중요하므로 어떠한 수단을 이용해서든지 생리를 유도하는 것이 필수적입니다. 흔히 이용되는 방법은 프로게스테론 제제나 경구용 피임제를 주기적으로 또는 지속적으로 복용하는 것입니다. 경구용 피임제는 자궁내막 과증식 억제와 함께 피임작용이 필요한 젊은 여성에서 많이 선택되는 치료법입니다. 5-3) 고안드로겐혈증의 임상 증상 교정 ① 다모증 : 난소의 안드로겐 생산을 억제하는 경구용 피임제, 항안드로겐제제 등을 사용할 수 있습니다. 다모증에 대한 효과는 약 6개월 정도의 비교적 긴 치료 기간을 두고 나타나며 비만 상태의 여성에서는 체중 감량과 함께 치료할 경우 더욱 효과적입니다. 즉각적이면서 영구적으로 불필요한 모근을 제거할 수 있는 방법은 레이저 치료입니다. ② 남성형 탈모 : 2~5% 미녹시딜(minoxidil)을 바르는 것이 가장 효과적인 치료법으로 알려져 있습니다. 5-4) 심혈관 질환이나 제 2형 당뇨 발생에 미치는 고인슐린혈증의 영향 최소화 메트포르민(Metformin): 인슐린 반응개선제(insulin sensitizer)로 제 2형 당뇨병의 치료제로 공인 받아 널리 사용되고 있는 메트포르민은 다낭성 난소 증후군 여성에서 사용되었을 때 인슐린 저항성을 감소시킴으로써 혈중 인슐린과 안드로겐 농도를 감소시키고 무배란을 치료하기 위해 사용되고 있습니다. 혈당을 떨어뜨려 고혈당을 치료할 수 있지만, 정상 혈당 상태에서는 혈당 저하를 유도하지 않습니다. 아직 이 약제의 효용성에 대한 논란이 있고 다낭성 난소 증후군의 치료제로 허가를 받지 못한 상태이지만, 다낭성 난소 증후군 환자에게 사용되었을 때 고인슐린혈증을 감소시키고 혈중 지질상태에도 유익한 변화를 주며 혈중 안드로겐 농도도 감소시키며 배란을 유도하는 것으로 보고되어 있습니다. 그러나 아직 모든 다낭성 난소 증후군 환자에게 적용되는 치료법은 아니며, 심혈관 질환이나 당뇨의 장기적인 예방 효과에 대한 데이터도 충분하지 않은 상태입니다. 이러한 약제를 사용하기 전에 규칙적인 운동과 균형 잡힌 식생활을 유지하는 생활습관의 변화가 장기적인 고인슐린혈증에 의한 합병증 발생 예방에 가장 중요한 치료법입니다. 5-5) 배란유도를 통한 임신의 달성 다낭성 난소 증후군에서도 일반적인 배란유도제의 사용으로 배란유도 및 임신에 성공할 수 있습니다. 배란 유도를 위해 메트포르민을 단독으로 사용하거나, 배란유도제 치료를 시작하기 전의 처치제 또는 병합 치료제로 많이 사용하고 있습니다. 성선자극호르몬 주사제를 사용할 경우 난소의 반응이 과도하게 일어나 난소과자극증후군이 발생할 확률이 높으므로 배란을 유도할 때 주의가 필요합니다.

경과 및 합병증


6-1) 당뇨당불내성 다낭성 난소 증후군 환자의 경우 당불내성(glucose intolerance)과 당뇨의 발병 빈도가 증가하며, 정상 당내성 상태에서 당뇨병으로 진단하기 모호한 상태인 당불내성으로의 전환이 가속화되고, 약 10%에서는 20~30대에 당뇨가 발병합니다. 다낭성 난소 증후군 여성에서 제2형 당뇨 발생의 위험성은 그렇지 않은 여성에 비해 3~7배까지 증가하는 것으로 알려져 있으며, 특히 다낭성 난소(PCO)이면서 무배란인 여성과 제2형 당뇨의 가족력이 있는 비만한 여성의 경우 그 위험성은 더욱 높아집니다. 6-2) 심혈관 질환 다낭성 난소 증후군은 대사증후군이라고 불리는 심혈관 질환의 위험 인자들과 종종 동반되어 발현됩니다. 다낭성 난소 증후군을 가진 여성은 대사증후군의 발생 빈도가 정상인에 비해 11배나 높다는 연구 결과를 비롯하여 몇몇 연구에서 두 증후군 사이의 높은 연관성이 관찰되고 있으며, 많은 연구자들이 다낭성 난소 증후군을 대사증후군의 전단계로 보기도 합니다. 6-3) 자궁내막증식증자궁내막암 만성 무배란과 이로 인한 무월경 상태가 지속될 경우 자궁내막증식증 및 자궁내막암의 발생 위험도가 증가할 수 있습니다.

예방방법


질환의 발생 자체를 예방하는 방법으로 알려져 있는 것은 아직 없습니다. 그러나 비만인 경우 고안드로겐혈증의 임상 증상이 더 심하게 나타날 수 있으므로 적정 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 적정 체중을 유지하고 체중이 과도하게 증가하지 않도록 하는 것은 다낭성 난소 증후군을 가진 여성에게서 증상 발현을 어느 정도 억제하는 효과가 있으며, 장기적으로 발생할 수 있는 합병증인 당뇨나 심혈관계질환 및 자궁내막암에 대한 예방 효과도 기대할 수 있습니다.

식이요법 및 예방 가이드


건강한 식사 습관과 규칙적인 운동으로 적정 체중으로 감량하거나 유지하는 것이 필요합니다. 특별히 권장되는 식이요법은 없지만, 영양적으로 균형이 잡히고 적정 칼로리를 포함하는 식사를 하는 것이 필요합니다.
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다낭성 난소 증후군 질병평가 124건
치료후기

다난성 난소증후군 별거 아니라고 생각했어요 처음 진단받은게 고1때였는데 시간 지날수록 생리를 2달동안 하고 2달 안하고 이래서 병원가서 피임약 6개월 먹었더니 좀 규칙적이네요 아직 완치인지는 모르겠지만 미래를 생각하면 꼭 병원 가보길

치료후기

PCOS 진단 받고 나서 진짜 당황했음. 원인은 정확히 모르겠지만, 호르몬 불균형 때문이라고 하더라. 생리 불순이랑 체중 증가, 그리고 여드름이 심해졌음. 병원에서는 약물 치료랑 생활 습관 개선을 추천해줬음. 그래서 먹는 약이랑 피임약 같이 처방받고, 식단도 저탄수화물 위주로 바꾸고 있음. 운동도 규칙적으로 하려고 노력 중. 한 달 정도 지나니까 조금씩 효과가 보임. 생리 주기도 조금씩 규칙적으로 돌아오고, 피부 상태도 좋아졌음. 아직 갈 길이 멀지만, 조금씩 나아지고 있는 느낌이라 계속 노력 중임. 비슷한 증상 있는 사람들한테 힘내라고 말해주고 싶음!

치료후기

다난성난소증후군은 산부인과 처음 진료받았을 때 진단받게 됐는데, 사촌들, 가족들 모두 자궁질환이 있어 조심할 필요가 있겠다 싶었는데..
아니나 다를까 나도 자궁이슈 있..
체중 조절 필요하다는 말과 약물치료 권장 받았고, 계속 약 먹을 수 없는 상황이라 체중 조절하는 방향으로 현재 조정중../
예전에 한참 컨디션 안좋을 땐 딱 3달 주기였음, 2달3주간? 애매하게 3개월을 넘기진 않았고 지금은 그래도 1달 1주? 애매하게 주기 맞는 중!

치료후기

나는 다낭성이 제일 심했을 때 생리를 6개월에 1번씩 했고 특히 다모증이 눈에 띄게 드러났음. 남자처럼 턱수염이 몇 가닥 났었고 아무리 레이저 제모를 해도 해결이 안됨. 다낭성 영향인지 모르겠으나 최근에 자궁 용종까지 생김. 다이어트 하고 식습관 개선 했더니 다모증까지 확 괜찮아졌을 뿐더러 생리도 한두달에 1번씩은 꼭 하는 중
해결 방법은? > 병원에서 없대요 ^^!

치료후기

생리 주기가 불규칙해짐, 심할경우 난임 불임 가능한 질병,, 원인은 정확히 모르고 식습관 생활습관부터 고쳐야함. 비만일 수록 겪을 확률 높음, 그러나 말라도 다낭성난소 겪을 수 있음. 피임약 복용하면서 호르몬 맞춰야함

치료후기

산부인과 검진으로 알수있고 보통 생리가 불규칙하다면 산부인과가서 검사해보는 거 추천. 저는 다이어트+피임약 쓰면서 경과를 지켜보기로 함. 그리고 호르몬 검사도 같이 할 수 있어서 좋음 임신과 직결된 문제이니 생리불순이 심하다면 꼭 검진받는거 추천

치료후기

생리 주기가 너무 불규칙하고 부정출혈?이 너무 심해서 가봣는데 부정출혈은 난소가 많아서 뭐 어떻다 하는데 이해는 안 가고 나아지는 것도 없음 뭘 치료하기 위해서 갔는지 모르겠고 통증도 없어서 그 이후엔 안 감 굳이?

치료후기

생리가 4개월째 미뤄져 산부인과를 방문했음. 피검사와 초음파 검사를 했는데 다낭성 난소 증후군이라 진단받음. 피임약을 처방해줬지만 먹지는 않았음. 그리고 생리 유도주사를 맞았는데 며칠뒤에 생리 시작함. 그러고보니 다낭성이라 살도 잘 안빠지는것 같음.

치료후기

처음 진료 전 약 3주정도 생리처럼 하혈? 을 해서 병원 진료 후 위 질병을 진단 받음 처음 3개월 정도는 호르몬 약을 먹으며 호르몬 밸런스를 맞추다가 평생 약을 먹을 수 없다 생각하여 약을 끊고 ‘이노시톨+콜린’ 같은 영양제를 먹으며 관리중 / 현재 생리 주기 및 다모증 완화 됨! 추천하는 영양제임(임신 준비하는 사람들이 먹는 편으로 호르몬 분비에 도움을 주는 영양제임!)

치료후기

1년에 생리를 몇 번 안하는 생리불순, 혹은 한번 시작하면 몇주씩 생리가 진행되고 털이 많이 남.. 약 처방과 호르몬 주사 맞아서 생리 주기 조절했습니다. 완치가 되는게 아니라 주기적으로 병원에 가서 계속 검사 받아야 합니다.

아****

아아아아아아아아이아님 평가

치료후기

진단 받은 지는 2년 가량 됐으나, 약을 중단하면 바로 다시 돋는 병…. 약 의존도 엄청 높은 병임;; 아무래도 다낭성인 줄 모르고 방치했던 세월이 길었어서 그런가 싶다가도, 매일 약 먹는데도 완치가 안 돼서 속상함.

현재 야즈정 약 9개월 복용 → 중단 → 7개월 다시 복용 중 루트. 혹시 본인이 여성임에도 많은 털, 갑자기 생긴 얼굴 여드름!!! 해당된다면 다낭성 의심해라!

치료후기

나는 중3때 첫 생리 시작했고 시작부터 22살까지 제대로 된 생리를 한적이 없었어. 항상 생리유발주사 맞아야 생리를 하고, 병원 안갔더니 1년동안 월경이 없었던 적도 있어.
병원도 여러 곳 다녔는데 항상 진료가 똑같았어. 초음파보고 생리유발주사 맞거나 야즈 정 처방해주거나 둘 중 하나였어.조금 더 하면 피검사까지 하는정도?
 근데 야즈정 먹고 다리 저림, 붓기 등 부작용 발생해서 그것도 못먹게 됐어. 병원에서는 야즈 부작용 있으면 따로 해줄 수 있는게 없다더라. 어떤 곳은 그냥 의학이 많이 발전돼서 애 낳는데 문제 안되니까 스트레스 받지말고 편하게 살라고 한 곳도 있었어ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 여긴 지금 생각해도 어이없네..

아무튼 그렇게 헤매다가 여기 산부인과 방문했는데 너무너무 만족해서 추천해주고 싶어.
일단 근본적인 원인을 찾을 수 있도록 도와주고, 필요하면 대학병원에서 빠르게 진료 받을 수 있도록 해주셔. 생리약도 맞는 약 찾을 수 있도록 도와주시구!
나는 여기서 생리조절 약이 다양하고, 나한테 맞는 약을 찾는게 가능하다는걸 처음 알았고, 한달에 한번 생리하는게 여성건강에 매우 중요하다는 걸 그 수많은 산부인과 중에서 유일하게 당부해주신 곳이야..
아무튼 여기서 진료받고 대학병원에서 정밀하게 검사해서 원인도 찾고 맞는 약 처방받아서 생리 잘하고 있어ㅎㅎ

내 케이스 궁금해할까봐 덧붙이자면 뇌하수체에서 호르몬을 분비하고 일부 호르몬이 난소를 자라게 하는데, 나는 모든 기능이 다 정상인데 딱 난소를 자라게 하는 호르몬 분비량만 적었어. 근데 이건 너무 복합적인 부분이라 원인규명하기가 어렵고, 규명하더라도 치료할 수 있는 부분은 아니라고 하더라구. 그냥 고혈압, 당뇨 평생관리하는 것처럼 약 먹는걸 통해서 호르몬 분비량을 늘리고 생리할 수 있도록 해야한다고 해서 약 처방받아서 꾸준히 먹고있는 중이야. 약은 프로베라정이고 12일만 먹으면 돼서 오히려 좋아.
나와같이 생리로 고통받는 사람들에게 조금이라도 도움이 됐으면 좋겠다 싶어서 후기 남겨!

겨****

겨울잠자는중님 평가

치료후기

생리가 계속 불규칙하게, 예를 들어 3개월에 한 번 혹은 2주에 한 번과 같이 나오더라고요 생리가 안 터지는 것도 스트레스고 갑자기 터지는 것도 스트레스라서 산부인과를 갔습니다 병원에서는 다낭성난소증후군으로 진단하였고, 꾸준한 관리가 중요하다고 유산소 운동을 많이하고 특히 단거를 많이 먹지말라고 하셨습니다 그리고 생리 주기를 맞추기 위한 야즈를 처방해주셨어요 야즈가 장기복용이 가능한 약이라 계속 먹으면서 관리 중입니다 하지만 약을 끊어도 생리가 주기적으로 나올지는 더 지켜봐야 할 것 같아요

치료후기

생리 불순이라서 산부인과로 갔는데 검사를 해보니 다낭성 증후군이라고 해서 비타민 같은거 챙겨먹고 질 유산균 먹었더니 한 2달뒤 부터 생리하기 시작하더라고요 불안하신 분들은 병원에서 생리 유도 주사도 놓아주니까 한번 맞는거도 좋을 거 같아요

룰****

룰루랄라이쁜코님 평가

치료후기

고등학교때부터 생리가 불규칙했고 성인되고 나서는 5년정도 피임약을 꾸준히 먹어서 불규칙을 느끼지 못하고 지냈는데 피임약 끊고나서 다시 생리불순이 돌아왔어요. 거의 3달에 한번꼴로 해서 겁이 나서 병원에 가보니 다낭성 난소 증후군이라고 하더라구요 ,,, 우선 체중도 많이 찐상태여서 식단관리와 당뇨조절 체중조절이 우선이라기에 열심히 노력중이지만 워낙 이 증후군이 있으면 살이 잘 안빠진다고 하더라구요 ㅠㅠㅠ 다낭성 난소 증후군은 딱히 완치라는 개념이 없다고 하니 정기적인 초음파 진료가 필요할 것 같습니다!

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