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[수술&질병명] 공황장애

목차
1.

개요

2.

진단

3.

합병증

4.

원인

5.

치료

6.

경과

공황장애
참여 62
모든 질병은 반드시 의사의 정확한 진단과 처방, 약사의 복약 지도를 통해서 사용해야 합니다.하부의 자료는 참고용으로만 이용 바랍니다.
치료반응
3.6
통증경중
3.9
완치율
3.1
분류
신체부위
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개요


불안장애의 일종으로 공황발작을 예측할 수 없이 반복적으로 일으키는 질환입니다. 뚜렷한 근거나 이유 없이 갑자기 극심한 공포와 불안을 느끼는 공황 발작이 반복되는 것으로, 심계항진, 땀, 몸떨림, 호흡곤란, 마비, 불안 따위를 동반할 수 있습니다. 또한 갑자기 시작되는 단기간의 극도의 고통, 불안, 공포로 신체 증상 또는 감정적 증상이 동반됩니다. 공황 장애의 경우 공황 발작이 재발하며 향후 발작에 대한 과도한 걱정 또는 발작을 유발할 수 있는 상황을 피하기 위한 행동 변화로 이어집니다. 일반적이지 않은 사건인 천재지변이나 사고, 전쟁 등이 일어났을 때 극심한 공포를 느끼는 것은 정상적인 뇌의 반응입니다. 그러나 아무런 유발 요인 없이 예기치 않게 발생하거나 일상생활에서의 사소한 유발 상황으로 인해 일상 생활에 지장을 줄 정도의 심한 불안증상과 발작이 일어나는 것을 ‘공황 발작’ 이라고 합니다. 대부분 공황장애 환자는 첫 공황발작 시, 심박이 매우 가쁘게 뛰고 호흡 곤란이 오게 되는데 이는 공황발작에 동반되는 과호흡증후군의 한 증상이기 때문에 응급실보다는 숨을 최대한 천천히 들이 마시고 천천히 내뱉을 수 있도록 도와야 합니다.

진단


공황장애는 예기치 않는 공황발작이 반복적으로 일어나는 것을 말합니다. 따라서 DSM(미국정신의학회)의 공황장애로 진단받기 위해서는 공황발작의 진단이 필요합니다. 2-1) 특정 기준에 따른 의사의 평가 심각한 신체 장애는 종종 공황 발작과 동일한 신체 및 정신적 증상을 야기하므로, 의사는 먼저 신체적 장애가 없는지를 확인해야 합니다. 이유 없이 예상치 못한 공황 발작이 반복되며 최소 1개월간 다음 중 하나 이상이 해당되는 경우 공황 장애를 진단합니다. - 추가 공황 발작이 있을 것이라는 지속적인 걱정 또는 발작의 결과에 대한 걱정(예: 자제력을 잃거나 미칠 것이라는) - 공황 발작에 의한 행동의 변화(예: 발작을 일으킬 수 있는 상황을 회피함) 일단 의사가 증상이 공황 장애에 의한 것으로 확신하면, 향후의 공황 발작이 발병인의 증상 또는 신체 검사가 새로운 문제를 시사하지 않는 이상 광범위한 검사를 시행하는 것을 피하려고 합니다. 2-2) 미국정신의학회의 정신장애 진단통계 편람(DSM-5)에 따른 진단 기준 해당 기준으로 공황발작은 극심한 공포와 고통이 갑작스럽게 발생하여 수분 이내에 최고조에 이르러야 하며, 그 시간 동안 아래 기준 중 4가지 이상의 증상이 나타나게 됩니다. -주의점: 갑작스러운 증상의 발생은 차분한 상태나 불안한 상태에서 모두 나타날 수 있습니다. 또한 문화 특이적 증상(예, 이명, 목의 따끔거림, 두통, 통제할 수 없는 소리 지름이나 울음)도 보일 수 있습니다. 이러한 증상들은 진단에 필요한 4가지 증상에는 포함되지 않습니다. ① 심계항진, 가슴 두근거림 또는 심장 박동 수의 증가 ② 발한 ③ 몸이 떨리거나 후들거림 ④ 숨이 가쁘거나 답답한 느낌 ⑤ 질식할 것 같은 느낌 ⑥ 흉통 또는 가슴 불편감 ⑦ 메스꺼움 또는 복부 불편감 ⑧ 어지럽거나 불안정하거나 멍한 느낌이 들거나 쓰러질 것 같음 ⑨ 춥거나 화끈거리는 느낌 ⑩ 감각 이상 (감각이 둔해지거나 따끔거리는 느낌) ⑪ 비현실감 (현실이 아닌 것 같은 느낌) 혹은 이인증 (나에게서 분리된 느낌) ⑫ 스스로 통제할 수 없거나 미칠 것 같은 두려움 ⑬ 죽을 것 같은 공포 적어도 1회 이상의 발작 이후에 1개월 이상 아래 기준 중 한가지 이상의 조건을 만족해야 합니다. ① 추가적인 공황발작이나 그에 대한 결과 (예. 통제를 잃음, 심장발작을 일으킴, 미치는 것) 에 대한 지속적인 걱정 ② 발작과 관련된 행동으로 현저하게 부적응적인 변화가 일어남

합병증


공황장애는 다음과 같은 다양한 질병을 불러일으킬 수 있습니다. - 우울증  - 알코올 중독  - 질병 공포증 - 성격 변화 - 광장 공포증 - 스트레스로 인한 섭식장애 - 수면장애 - 대인기피증

원인


병의 역사가 비교적 짧기 때문에 정확한 발병 원인에 대해선 드러나지 않고 있고 유전적, 생물학적, 심리적, 인지적 요인 등 다양한 방면에서 연구하고 있습니다. 주로 심리적, 신체적 건강상태의 영향이 큰 것이 일반적입니다. 정신분석 이론이나 인지행동 이론 같은 심리사회적 요인과 더불어 최근의 연구는 생물학적 요인이 공황장애의 주요한 원인으로 밝히고 있습니다. 뇌 기능과 구조의 문제들이 보고 되고 있는데, 대표적인 것으로는 노르에피네프린(norepinephrine), 세로토닌(serotonin), 가바(GABA, γ-aminobutyric acid) 등 신경 전달물질 시스템의 이상, 측두엽, 전전두엽 등의 뇌 구조의 이상 등이 있습니다. 공황장애 환자의 경우 많은 수가 증상 발생 전 스트레스 상황을 경험하는 것으로 알려져 있습니다.

치료


공황장애는 심각한 정신 건강상의 문제이지만, 치료가 성공할 가능성이 높기도 합니다. 하지만 알려진 치료는 없습니다. 그렇기 때문에 최대한의 반응을 가져오면서도 재발을 최소화하는 치료를 찾는 것이 필요합니다. 인지 행동 치료와 공황 상태에 맞춰진 긍정적 자기 대화는 공황장애의 우선적 치료입니다. 일부 연구에 의하면 인지 행동 치료로 치료된 환자 85~90%는 12주 내로 완벽하게 회복된다고 합니다. 인지 행동 치료 외에도 화학요법이 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(selective serotonine reuptake inhibitor, SSRI)는 일차 화학 치료 옵션(first-line pharmacotherapeutic option)입니다. 그 중에서도 약물 치료와 인지행동 치료가 대표적인 치료방법이며, 가족 치료와 집단 치료도 환자와 환자 가족에게 도움이 될 수 있습니다. 5-1) 약물 치료 대표적인 약물로는 SSRI(selective serotonic reuptake inhibitor)와 같은 항우울제 약물과 벤조다이아제핀 계열의 항 불안제 약물이 있고, 필요에 따라 다른 계열의 약물을 사용하기도 합니다. 약물 치료로 인한 증상 호전이 나타나려면 일반적으로 8~12개월 약물 치료를 유지해야 합니다. 약물치료에는 다음과 같은 것이 있습니다. ①항우울제(Antidepressant) : 선택적세로토닌재흡수억제제(SSRI), 모노아민 산화 효소 억제제(Monoamine oxidase inhibitor, MAOI), 삼환계 항우울제(tricyclic antidepressant), 노르에피네프린 재흡수 억제제(norepinephrine reuptake inhibitor) ②항불안제(Antianxiety agent) (벤조디아제핀(benzodiazepine) : 벤조디아제핀 사용은 논쟁이 있습니다. 미국정신과협회는 벤조디아제핀이 공황장애 치료에 효과가 있으며, 벤조디아제핀과 항우울제 중 무엇을 사용할지에 대한 선택은 환자 개인의 내력과 성격에 따라 결정되야 한다고 권고합니다. 일부 전문가들은 약물내성과 의존성의 발달 위험 때문에 벤조디아제핀 사용을 금합니다. 세계생리정신과협회연합은 벤조디아제핀이 일선치료법으로는 안되나 치료저항성 사례에서는 사용가능하다고 말합니다. 불안 치료에 있어 적절하다고 평가되는 항우울제 등의 사용이 증가하고 있음에도, 벤조디아제핀은 공황장애 치료약으로 여전히 흔히 사용되고 있습니다. 5-2) 심리치료 공황장애는 공포증과는 본질이 다르지만 공포증은 흔히 공황장애에서 유래합니다. 인지 행동 치료와 정신 역동 심리치료의 시험 형태는 광장공포증을 동반하거나 동반하지 않는 공황장애 치료에 있어서 모두 효과를 보여 왔습니다. 무작위 임상실험에서는 인지 행동 치료가 치료 이후 2년 간 환자 70~90%에게서 공황발작이 나타나지 않는 상태를 보이게 되었다는 것을 증명했습니다. 5-3) 인지행동 치료 인지행동 치료와 함께 약물 치료를 병행하는 것이 각각의 단독치료에 비해 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 인지 치료의 핵심적인 요소는 환자가 사소한 신체감각을 죽음과 같은 파국적 상황으로 잘못 인식하는 것을 교정하는 것과 공황발작이 일어나도 시간이 지나 없어지면 실질적으로 생명이 위협받는 상황이 아님을 인지시키는 것입니다. 또한 불안을 유도하는 촉발요인를 환자가 직면하도록 하는 방법입니다. 문제가 발생하는 비합리적인 공포를 줄이는데 도움이 될 수 있습니다. 치료는 우선 호흡을 진정시키는 것부터 시작하여, 불안이 몸에 나타나자마자 느끼는 신체감각의 변화에 주목합니다. 환자들은 일기를 작성할 것을 권고 받기도 합니다. 치료사가 불안감을 유도하여서 공포의 근원을 찾기도 합니다. 이완요법, 호흡훈련, 실제상황에의 노출 등이 활용됩니다.

경과


공황장애는 대체로 청소년기 후기나 초기 성인기에 시작됩니다. 병의 경과가 다양하기는 하나 만성적인 경향을 가지는 경우가 흔합니다. 대체로 30~40%는 증상이 없어지고, 약 절반은 증상이 있으나 가벼워 생활에 별로 영향을 미치지 않게 되고, 10~20%는 증상이 계속 심합니다.공황발작의 정도나 빈도는 다양한데 하루에 수 차례 발생할 수도 있고 한 달에 1회 이하로 발생할 수도 있습니다. 우울장애 같은 타 정신 질환이 동반되는 경우가 흔한데, 이러한 경우 타 질환이 전반적인 경과에 영향을 미칠 수 있습니다.
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공황장애 질병평가 62건
치료후기

저는 버스에서 숨을 못쉬고 길을 가다가 못쉬고 지하철역 안에서 숨을 쉬지 못할 정도로 갑작스럽고 빈번하게 공황장애를 많이 겪었습니다. 완전 숨을 못쉰다기보다는 식은땀과 함께 쓰러질 것 같은 몸, 그리고 고르게 쉬어지지 않는 숨과 불안정한 정신까지 증상이 나타났어요.

치료후기

숨이 안쉬어지며 손발이 오그라들고 머리에쥐가나며 죽을것 같은 기분이 들어 응급실에 자주 갔었다 심장 관련 검사를 해봤고 정상이라고 하여 의사쌤께서 정신과쪽 치료를 권하였다
정신과 방문하여 상담하고 약 처방 받아서 먹고 있는데 숨이안쉬어지는건 해결이 됐다
그런데 단약하면 다시 돌아올까봐 무섭다

치료후기

Panic disorder is a type of anxiety disorder characterized by recurrent, unexpected panic attacks—sudden periods of intense fear or discomfort that peak within minutes. These attacks can occur unexpectedly or be triggered by specific situations, and they can be very distressing for the individual experiencing them.

치료후기

의사쌤이 친절하시고 증상에 맞게 약을 잘 처방해주셔 꾸준히 먹으면서 속 메스꺼움, 과호흡, 오한 이런 증상들 많이 좋아졌어 아직도 스트레스 받으면 가끔 증상 나타나지만 처음보다 많이 좋아졌어 계속 약 늘리기도 하고 줄이기도 하면서 조절 중이야 처음엔 내가 이런 병에 걸린 게 너무 원망스러웠는데 지금은 받아들이면서 잘 살아가려고 노력 중이야

안****

안전준수냐용님 평가

치료후기

버스에  처음 타게  됐을때  사람들이  밀려들어오는데  숨이  막히고 어지려워서  산소부족인줄ㅈ알았어요.  계속 사람만 모여있는곳에 끼어있으면 친구들은 괜찮은데  나혼자만 심장이  조이고  정신이  아득해져서  정신과를감

치료후기

입시 스트레스가 심해져서 공황장애가 생겼었어요. 이것때문에 여러군데 다니면서 약도먹고 상담도받고했는데
 결국 입시로부터 비롯된거다 보니까 대학에대한 기대를 많이 내려놓으니까 나아지더라고요. 그래도 지금은 입시도 잘 끝내서 괜찮게 넘어간거 같아요.

치료후기

입시 스트레스가 심해져서 공황장애가 생겼었어요. 이것때문에 여러군데 다니면서 약도먹고 상담도받고했는데
 결국 입시로부터 비롯된거다 보니까 대학에대한 기대를 많이 내려놓으니까 나아지더라고요. 그래도 지금은 입시도 잘 끝내서 괜찮게 넘어간거 같아요.

치료후기

3-4년 가슴이 답답해서 칠정도가 되자
병원갔더니 진단을 내려줘서
약처방에 심리치료 다 받았는데
사람마다 다르겠지만 약이 도움이 안된느건 아님 그치만 일시적인 거 같고 정말 고치기 힘든 듯함
컨트롤이 잘 안돼요 여전히 가슴이 답답해지고 숨이안쉬어지는 순간들이 있어요

치료후기

불안함이 시도때도없이 찾아오고 갑작스럽게 숨이 안쉬어짐.

크게 불편함을 느끼며 살고 있었는데

상담받고 약처방 하면서 좋아지고 있음.

언젠가 약에서 벗어나 자유로워 지는 그날이 오겠지.

별거 아니라고 생각하지말고 누구나 올수 있는 질병이니까

증상이 조금이라도 보이면 의사선생님과 상담 권장함.

치료후기

죽을거같은 느낌이 시도때도없이 드는데
죽는게 그냥 나을정도
하지만 상담 정말 잘해주셔서 좋아지는듯
약부작용이 무섭긴하나 안먹으면 어쩔수가없어서 먹는중..
언젠간 끊을 수 있겠다는 마음 으로 살아 가야할듯

치료후기

처음엔 원인을 몰라 응급실도 가고, 이유없이 쓰러질거같고 서있지 못하겠고 죽을것만 같아서 아무것도 못했었어요
제가 왜그런지 설명을 듣고 약물 복용을 하면서 공황생긴지는 6년이 넘어가고있고 여전히 완치는 아니지만 요즘은 비교적 스무스하게 공황발작을 넘길수 있게됐습니다

치료후기

일상생활이 어려운 장애 중  하나 인것같습니다. 지하철 , 백화점 같은 사람이 밀집한 장소에 가기 어려워지고 주목받는 시선들이 점점 부담스러워집니다. 트리거가 눌려 공황발작이라도 오는 날에는 스스로 더 컨트롤 하기 어려워지는거 같습니다.

에****

에버뉴가로수길님 평가

치료후기

공황장애는 불안장애나 사회불안장애 특히
분간하기가 어려워서 전문적인 의사샘을 찾는게
아주 중요해요 저는 이삼년을 헤매었네요
약은 마찬가지로 좀 졸리고 기분이 다운되는 부작용이 있어요 감수해야 합니다. 운전도 조심해야하구요

치료후기

신체화장애인지 모르고  여러병원갔다가
다니엘 방문했는데
건강적인것도 신경쓰지말고 스트레스받지마라 심리적 요인이크다하심  결과  대학병원 검사다돌려서 병원인찾음 심리적인게아님.  약조절해보자 하셨는데  약도잘안맞는편이고
부작용있는약은  먹고선 상의후 빼고 먹고 친절함
상담느낌 거의없고 이야기들어주시다가 답변은 누구나 할수있는 말  친구들도 여럿 했던말을하심. 이것때문에 힘들다  하면  그럼 그걸안하면되겠네요 이런식.  잘맞는사람도 있겠지만  개인적으로는별로였음.

치료후기

난 근 10년을 공황장애로 살아왔어
그래서평생 못끊을줄 알았는데
이번에 드디어 약을끊게 되었어!!
관건은 무엇이냐 시간이야...
정말 좋은선생님만나서 선생님 믿고
진짜진짜 장시간을두고 천천히 약 줄여나가면 완치가능한것같아! (10년이걸렸지만..)
일단 삶의질이더중요하니까!
물론 난 타고나기를 호르몬이 남들보다부족해서 공황장애가잘오는 타입이야
그래서 완치라기보단 약을끊고 살다가
필요할때 다시 먹어야하는 스타일인거지
그래서 그냥 정말 마음의 감기구나 ~ 생각하고
살아야 맘 편한것같아!
세상의모든 공황장애인들 !!
우리 꼭 완치하고 건강하게 사는그날까지 화이팅하자!

선착순 포인트 제도로 3번째 평가까지는 200P, 10번째 평가까지는 100P, 50번째 평가까지는 70P를 지급합니다. 이후 평가는 50P를 지급합니다.
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