급성방광염

개요

급성방광염은 하부요로의 해부학적, 기능적 이상 없이 방광에 세균이 침입하여 생긴 단순 감염입니다. 여성에서 더 많이 나타나며, 매년 전체 여성의 10% 정도에서 발생하고 24세 이전에 1/3의 여성에서 한 번 이상의 방광염을 경험합니다. 사춘기 이전에는 드물지만 이후 빈도가 증가하여 20~30대에 호발하고, 결혼 초기나 성생활을 시작한 시기에 처음 급성방광염을 경험하는 경우가 많은데, 이를 밀월방광염(Honeymoon cystitis)이라고 합니다. 요도작열감 같은 배뇨통, 빈뇨와 요절박 같은 방광자극증상, 치골상부 통증이 특징적 증상이며, 때로 혈뇨, 소변의 악취, 혼탁뇨를 호소하기도 합니다.

원인

가장 흔한 감염경로는 세균이 대변-회음부-요도-방광으로 옮겨 가는 상행성 감염입니다. 여성의 요도 길이는 남성보다 짧고 곧으며, 남성과 달리 항균효과를 가지는 전립선액이 없고, 항문으로부터 회음부 및 질 입구에 쉽게 세균이 집락화할 수 있다는 점들 때문에 여성에서 더 호발합니다. 원인균으로는 대장균(E.coli)이 가장 흔합니다.

증상

요도작열감 같은 배뇨통, 빈뇨와 요절박 같은 방광자극증상, 치골상부 통증이 특징적 증상이며, 때로 혈뇨, 소변의 악취, 혼탁뇨를 호소하기도 합니다.

진단 및 검사

소변검사에서 농뇨, 세균뇨를 보이며 종종 혈뇨가 나타납니다. 요배양검사로 방광염의 원인균을 확인할 수 있는데 성인 여성의 단순 급성방광염 진단검사로 요배양검사는 필수적인 것은 아니지만 진단이 불분명할 때, 임신 중, 당뇨병 환자, 최근 항생제를 투여한 병력이 있으나 치료반응이 좋지 않을 때는 시행해야 합니다. 또한 소아나 남성, 65세 이상 고령자에서는 반드시 요배양검사와 항생제 감수성 검사를 실시합니다. 최근 국내에서는 급성방광염 원인균의 경험적 항생제에 대한 내성이 증가하고 있어서 모든 환자에게 요배양검사를 시행하기를 권장합니다. 영상 검사는 대부분 필요 없으나 요로계 이상이 의심될 경우, 적절한 치료에 신속하게 반응하지 않거나 자주 재발할 때는 영상 검사를 시행할 수 있습니다. 또한 초기 임상 양상이 매우 심한 경우에는 드물지만 기종성 방광염(Emphysematous cystitis)을 의심하여 방광 초음파나 CT 등을 통해 방광 내 가스나 공기음영을 확인합니다. 혈뇨가 심할 때는 출혈의 원인을 알기 위해 방광경 검사가 필요하지만 급성기는 피하고 적절한 치료 후에도 혈뇨가 지속되면 시행합니다.여성에서는 질염, 성매개감염균으로 인한 요도염, 생식기 포진(Genital herpes), 요도카룬클(Urethral caruncle) 등의 다른 감염 및 염증성 질환과 감별해야 하고, 방광통증후군(Bladder pain syndrome), 요도협착, 정신신체병(Psychosomatic disease)등 기타 비염증성 질환도 배뇨통이 생길 수 있으므로 감별이 필요합니다. 남성은 급성방광염이 드물기 때문에 먼저 요도염, 전립선염 등을 배제해야 합니다. 남녀 모두 치료 반응이 좋지 않을 경우 심한 방광자극증상을 유발할 수 있는 방광상피내암(Carcinoma in situ; CIS)도 염두에 두고 요세포검사 등을 고려해야 합니다.

치료

단순 급성방광염은 대부분 원인균을 예상할 수 있으며 치료에 대한 반응이 좋기 때문에 임상적으로 진단할 수 있고 경험적 경구항생제 치료를 바로 시작할 수 있습니다. 항생제의 약물 특성, 최근 국내 급성방광염 원인균의 항생제 감수성 결과와 식품의약품 안전처 허가사항 및 국민건강보험 급여기준 등을 감안할 때 현재 국내에서 사용 가능하고 권장하는 1차 경험적 항생제는 Fosfomycin trometamol, Beta-Lacams(Amoxicillin/clavulanate, Cefaclor, Cefdinir, Cefcapene pivoxil, Cefpodosime prexetil), Fluoroquinolone, Trimethoprim/Sulfamethoxazole(TMP/SMX) 가 있습니다. 일반적으로 항생제 치료 시작 후 72시간 내에 90%에서 증상이 사라지며, 방광에 영구 이상이 남는 경우는 드뭅니다.단순 급성방광염의 경우 치료 후 추적 요배양검사는 권장되지 않습니다. 요즘 국내 지역사회 획득 급성방광염에서도 항생제 내성균(ESBL 등)의 발견이 증가하고 있는데, Carbapenem계 항생제를 제외한 대부분의 항생제에 내성을 보이는 경우가 많아 치료에 어려움을 겪을 수 있습니다. 이런 경우에 권장되는 경구항생제로 Fosfomycin trometamol 3 g을 72시간 간격으로 3회 투여합니다. 충분한 수분 섭취가 치료에 도움이 되며, 방광자극증상이나 통증을 제거하기 위해 필요한 경우에 항콜린제, 소염진통제 등을 투여할 수 있습니다.

경과 및 합병증

급성방광염 치료 후 6개월 이내 두 번, 1년 이내에 세 번 이상 재발하는 경우 잦은 재발성방광염이라 합니다. 여성에서 활발한 성적 활동, 살정제의 사용, 차단식 피임기구 사용, 성매개감염 병력 등이 연관될 수 있으므로 이를 교정하도록 권장합니다.

예방방법

재발성요로감염의 항생제 예방 요법은 먼저 기존의 요로감염 치료 1~2주 후 추적 요배양검사를 통해 치료가 완전히 종결되었음을 확인해야 하며, 반드시 충분한 상담과 행동교정 요법이 이루어진 후 해당 방법이 성공적이지 않았을 경우에 한해 시행되어야 합니다. 임상적으로 유의한 잔뇨 등 하부요로기능이상 문제는 반드시 치료가 선행되거나 같이 치료해야 합니다. 성관계 후 예방적 항생제 복용은 재발성방광염의 과거력이 있는 건강한 폐경 전의 여성 중 성적으로 활동적인 여성일 경우 성관계 후 1회 항생제를 복용하게 하는 방법이며, 지속적인 예방적 항생제 투여는 투여 기간 동안 요로감염 재발을 감소시키고 투여 중단 후에도 재발성요로감염의 빈도가 증가하지는 않습니다. 다만 부작용에는 주의해야 합니다. 항생제 이외의 예방요법으로 질 위축을 보이는 폐경기 여성에서 질 내 국소적 에스트로겐 도포는 재발성요로감염의 예방에 효과적이고 안전한 방법입니다. 이를 통해 정상 질 환경의 회복을 돕고 정상 유산균 집락 형성을 유도하여 재감염의 빈도를 낮출 수 있습니다. 재발성요로감염의 예방을 위해 요로감염 세균의 용해물을 이용한 면역증강(Immunostimulation)제가 도입되어 사용 중입니다. Uro-Vaxom은 10종의 요로병원성의 미생물 균주를 함유한 국소 질정으로 중등도의 요로감염 예방효과를 보이나 복용기간에만 한정됩니다.

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남****

남미미님 평가

치료후기

소변보는게 불편하고 아파서 비뇨기과 갔고, 급성방광염으로 진단받았습니다. 약 딱 한번 먹고 나았어요. 이 한번 먹는 약을 먹고도 안나으면 그때부터는 만성적이고 피곤하면 재발하고 할 수 있다고 합니다. 병원 빨리 가는게 좋은 것 같아요.

치****

치믄들님 평가

치료후기

한번걸리면 면역력 낮아질때마다 계속걸려서 정말 괴로움 한달에 한번씩 걸릴때가 있었는데 약먹으면 바로 나아서 하루이틀먹고 그냥 남은약 버렸었음. 근데!!! 그냥 의사가 처방해준약 무조건 다 먹으세요 다 나은거같아도 그냥 다 먹어야됨 안그러면 다나은줄 알앗는데 개같이 부활함

말****

말차사탕님 평가

치료후기

스트레스 심하게 받거나 하면 일어납니다. 바로 항생제치료 안하면 엄청 고통스럽고 만성 방광염으로 번질수 있어서 바로 병원가야해요... 정말 계속 화장실가고 아랫배에 통증있고 아프고 잔뇨감있고 ㅜㅜ 평소 유산균먹고 관리해야됩니다

그****

그림요정님 평가

치료후기

여자같은 경우는 질이랑 요도랑 가까워서 방광염 걸리기 더 쉬움 질염 안걸리게 조심하고 물많이 마시고 커피 자제하고 항생제 처방받은대로 잘 먹고 스트레스 안받으려고 노력하면 치료됨 근데 재발하기 쉽다는거 참고

웅****

웅랭이님 평가

치료후기

방광내시경 결과 급성방광염이었음 피오줌 오지게 나고 배통증 옴 완전 괴로운것임 특히나 급성방광염이 언제 어떻게 또 발생할지몰라서 두려움 치료를 받고싶으나 지금은 증상이없으니 미루게되는데 혹여나 다시 증상이있는 즉시 치료할계획임

어****

어ㅏ어아ㅏㄴ님 평가

치료후기

쓰니 방광염 묵히다가 급성 신우신염까지 갔어 정말정말 방광염은 조심해야해. 방광염은 보통 소변 색깔이 갈색에 가깝고 잔뇨감이 진짜 심하거덩?진짜 따끔따끔한 느낌이 들어…여기에서 그냥 쉬면 나아지겠거니 하고 두면 옆구리 통증이랑 고열(39도 이상) 심각한 두통(10분에 한번씩 깸) 구토 오한 근육통 등 너무너무너무 힘든 신우신염에 걸릴수 있으니 다들 방광염 의심되면 바로 병원 가자 진짜 죽을맛이야

A****

Ambrr님 평가

치료후기

회사생활을 시작한 뒤로 스트레스만 받으면 무조건 방광염 걸림..
평소에 질/장 유산균 생활화 하고 화장실 참지 않고 술 마신상태에서는 절대 성관계 가지면 안됨
나처럼 만성방광염/급성방광염 가지고 있는 사람은 무조건 방광염 재발함 ㅠ

이****

이미미즈님 평가

치료후기

방광염 때문에 넘 고생했었어요. 진짜 뭔가 알게 모르게 약간의 잔뇨감 때문에 힘들긴 정말 힘들었습니다..여기서 어쩌다 리뷰를 보게 돼서 디마노스와 우바우르시 먹었는데 확실히 이게 효과가 나쁘지 않네요. 과복용만 안함 됩니다.

m****

milkway님 평가

치료후기

소변 몇번 참았다고 급성 방광염이 왔는데 정말 세상 처음 느껴보는 고통이었음 볼일을봐도 안본것같은 느낌과 볼일을 볼때 느껴지는 고통이란.. 장염 위염 방광염중에 장염도 빡세지만 방광염이 원탑인듯 도지면 꼭 물많이마시고 병원가서 항생제 처방 빨리 받으시길 ㅠㅠ

냐****

냐냐냐뉴님 평가

치료후기

학업으로 잠도 못자고 스트레스 받는 일이 생길때마다 방광염이 바로 반응옴

항생제 1주일치 처방과 주사 맞음
항생제 먹으면서 물을 자주 마시니까
화장실 갈 때마다 피오줌이 나옴ㅠㅠ
나중에는 작은 피 덩어리도 섞여 나오는데
너무 아파서 화장실에 가기 싫을 정도였음

잠 잘자고 커피 안마시고 물 자주 마시면서 컨디션 회복되면 바로 괜찮아짐

방광염은 정말 삶의 질을 떨어트림 ㅠㅠ..

으****

으우어잉님 평가

치료후기

진짜 혈뇨도 나오고 몇일 고통스러웠는데 병원 가서 물에 타서먹는 가루약 먹고 한숨자니 하루만에 나았어요... 약국약 사드시지말고(본인의 경우 증상 완화 안됨) 꼭 시간내서 병원가세요!! 재발은 스트레스받거나 면역력 낮아지면 자주 됩니다..

ㅇ****

ㅇㄷ터욷님 평가

치료후기

난생처음겪어보는 소변시 통증
막엄청 아프진않으나 이상한 느낌.. 뜨거우면서 상처난 느낌이랄까
뭔가 밑에가 더러워진것같아 불쾌한 병인것같다
일주일 항생제 먹었으나 방광염이 의외로 치료가 더디게 되는 느낌이었다.
약 한 2주 약먹고 병원 다닌 것 같다
덕분에 염증 수치 많이 올라가서 2차 병원가서 다른 질병도 알게되어 치료중

코****

코코코믜님 평가

치료후기

자꾸 오른쪽 옆구리가 쿡쿡 아팠음..코로나 걸리고 얼마안됐었던 터라 폐 이상으로 인한 부작용인줄 알았음...근데 며칠이지나도 너무 아파서 병원을 가서 소변검사를 했는데....급성 방광염이 나와서 바로 항생제 링겔 맞음....한번걸리니까 면역력 약해지면 바로 재발하더라...관리잘해야할듯 ㅜ

푸****

푸름밤님 평가

치료후기

처음에는 생리통이 심한 줄 알았는데 방광염이였고, 빈뇨 급박뇨가 엄청심하고 계속 오줌이 급하게 마려운데 막상 안나온다던지
심하면 피랑 같이 섞여서 나왔어서 가만히 있어도 배 안이 저릿저릿 심했다. 그치만 이건 무조건 약 먹으면 낫는거라서 약국약 말고 꼭 항생제 받아와서 먹어야한다.

김****

김지영2님 평가

치료후기

잔뇨감 작열감 빈뇨가 심해서 병원 갔더니 방광염이었어요 만성으로 넘어가면서 치료도 안되고 고생 많이 했습니다 면역력 떨어지면 바로 오더라고요 ㅠㅠ 크랜베리 영양제 열심히 ㅁㆍ고 있는데 아직까지 큰 효과는 모르겠네여

[수술＆질병명] 급성방광염

개요

원인

증상

진단 및 검사

치료

경과 및 합병증

예방방법

개요

원인

증상

진단 및 검사

치료

경과 및 합병증

예방방법

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