심부정맥혈전증

혈전증이란 혈관 안에서 액체 상태로 흘러야 할 피가 핏덩어리로 굳어 혈관이 막혀 피가 흐르지 못하게 되는 질환입니다. 심장에서부터 동맥을 통해 나온 혈액이 여러 장기를 순환하고 다시 심장으로 돌아가는 길인 정맥 중 근육 깊은 곳에 있는 심부정맥에 혈전이 생겨 발생하는 증상을 심부정맥 혈전증이라고 합니다. 미국의 경우 매년 100만 명의 심부정맥 혈전증 환자가 발생하고 있으며, 폐색전증 같은 치명적인 합병증을 유발할 수 있어 조기에 치료가 필요한 질환입니다.

혈전증은 주로 혈액 순환이 원활하지 못하고 혈류가 정체되거나, 체내 혈액응고와 항응고 간의 균형이 깨져 혈액 과응고 반응이 일어날 때, 또는 혈관의 손상 등 세가지 기전으로 인해 발생하게 됩니다.

심장으로 되돌아가야 할 혈액이 정맥이 막혀 있어 심장으로 되돌아가지 못하고 다리, 장기 또는 조직에 저류 되어 여러 증상을 유발합니다. 심부정맥 혈전증은 어느 정맥이든 생길 수 있으나 주로 다리의 큰 정맥을 침범하는데, 이런 경우 가장 흔히 호소하는 증상은 다리의 통증 및 부종입니다. 피부색이 붉게 변하기도 하며, 만지거나 누르면 통증을 유발하기도 합니다. 그러나 무릎 이하의 심부정맥에 작은 혈전이 생긴 경우에는 증상이 전혀 나타나지 않거나 미약하기도 합니다.

일반요법은 우선 다리를 높게 올리고 있는 자세를 유지하며, 혈액순환을 증진시키기 위해 탄력성 있는 압박 스타킹을 신거나 탄력붕대를 감아 주는 것입니다. 더 이상 혈전증이 진행되지 않게 하고, 폐 색전증의 합병증을 예방하기 위해 항응고제를 사용하거나, 심부정맥 혈전증이 초기인 경우 직접 혈전을 녹이는 혈전용해요법을 시행하기도 합니다. 항응고제는 합병증과 재발을 방지하기 위해 정도에 따라 6개월 이상 복용하게 되는데, 유전적인 요인이 있으면 평생 복용할 수도 있습니다. 만일 폐색전증의 위험성이 높지만 출혈의 위험 등으로 인해 항응고제를 사용할 수 없는 경우라면, 떨어져 나온 혈전을 거르기 위해 하대정맥에 필터를 삽입하기도 합니다. 심부정맥 혈전증은 항응고제를 사용하면 대개 치료가 되기도 하나, 항응고제 치료를 해도 심부정맥 혈전이 잘 녹지 않고 계속 남아있을 수도 있습니다.