개요
과탄산혈증은 기체 교환이 일어나는 과정에서 발생한 문제로 인하여 혈중 이산화탄소 농도가 비정상적으로 높은 상태를 말합니다.
원인
환기저하가 발생하게 되는 원인으로는 모르핀(morphine) 제제나 바비츄레이트(Barbiturate) 제제와 같은 약제, 뇌염과 같은 뇌간의 질환, 척수 전도 경로의 이상,
소아마비와 같은 전각 세포의 질환(anterior horn cell disease), 길랑-바레 증후군(Guillain-Barre syndrome)과 같은 신경-호흡근 질환, 중증
근무력증과 같은 신경근 접합부의 질환, 진행성 근위축증, 흉곽의 질환, 상기도 폐쇄,
고도비만과 연관된 저환기 등이 있습니다. 환기-관류 불균형은 만성 폐질환에서 과탄산혈증이 발생하는 주된 요인입니다.
증상
과탄산혈증의 징후와 증상은 혈중 이산화탄소 부분압력의 절댓값과 변화속도에 의해 좌우됩니다. 혈중 이산화탄소의 부분압이 급격히 상승하는 경우 두통, 혼돈(confusion), 졸음(lethargy) 등의 증상이 나타날 수 있고 심한 과탄산혈증에는 발작(seizure), 혼수(coma)가 나타날 수 있습니다. 극단의 과탄산혈증에서는 심혈관 허탈(cardiovascular collapse)이 발생할 수 있는데 대개 혈중 이산화탄소의 부분압이 100mmHg 이상으로 급격히 상승한 경우에 발생합니다. 만성 과탄산혈증에 있어서는 이산화탄소의 부분압이 80mmHg 이상으로 상승되어 있는 경우에도 견딜만합니다.
치료
과탄산혈증의 치료는 호흡 수와 일회 호흡량(tidal volume)을 증가시켜 분당 환기량(minute ventilation)을 증가시키는 것을 원칙으로 합니다. 이것은 기도 개방을 확인하는 것을 포함하며 기계호흡이나 독사프람(doxapram)과 같은 호흡 자극제를 필요로 합니다. 과탄산혈증이 있는 환자는 원인 질환과 심한 정도에 따라 치료 계획을 달리하게 됩니다.
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