상대정맥 증후군

상대정맥 증후군( SVCS )은 순환 혈액을 심장으로 운반하는 짧고 넓은 혈관인 상대 정맥("SVC")의 폐쇄로 인해 발생하는 일련의 증상입니다. 대부분의 경우는 종격 내의 악성 종양, 가장 흔하게는 폐암 및 비호지킨 림프종 이 SVC 벽을 직접 압박하거나 침습하여 발생합니다. 혈전증을 유발할 수 있는 혈관 내 장치(예: 영구 중심 정맥 카테터 및 심박 조정기 및 제세동 기용 리드)의 사용 확대로 인해 비악성 원인의 유병률이 증가하고 있습니다. 다른 비악성 원인으로는 양성 종격동 종양, 대동맥류, 감염, 섬유화 종격동염 등이 있습니다.

상대정맥 증후군의 원인 중에는 악성 종양이 78~86%를 차지합니다. 악성 종양 중에서는 폐암이, 폐암 중에서는 소세포암이 가장 흔한 원인입니다.

상대정맥 증후군의 가장 흔한 증상은 호흡곤란입니다. 안면 부종, 머리의 압박감 등이 흔하게 발생합니다. 기침, 상지 부종, 흉통, 연하(삼킴) 곤란 등이 발생할 수 있습니다. 신체검진상 경부와 흉부 정맥이 확장되어 있습니다. 안면 부종, 과다혈증, 청색증 등이 발생할 수 있습니다. 몸을 앞으로 굽히거나 누우면 이러한 증상이 악화됩니다.

일반적으로 흉부 X-ray 사진을 촬영하면 종격동 확장, 늑막 삼출액을 관찰할 수 있습니다. 그러나 더 많은 정보를 얻기 위해서는 흉부 전산화 단층촬영(CT)을 시행해야 합니다. 상대정맥 조영술 등도 진단에 도움을 줄 수 있습니다. 상대정맥 증후군은 응급상황에 해당합니다. 따라서 치료를 전제로 한 진단이 신속히 이루어져야 합니다. 원인이 악성 종양으로 의심되는 경우에는 조직학적 진단이 필수적이지만, 조직을 얻기 위한 시도가 환자의 상태를 악화시킬 수 있으므로 신중한 판단이 필요합니다. 경우에 따라서는 조직 검사 없이 치료를 시작할 수 있습니다.

상대정맥 증후군 치료는 일반적으로 이뇨제와 저염 식이, 두부 거상 및 산소 치료 등 증상 조절에 집중합니다. 이차적으로는 원인에 근거하여 치료 방법을 결정합니다. 임파종의 경우 스테로이드 투여가 도움이 됩니다. 악성 종양의 경우 소세포폐암과 림프종이라면 항암 약물 치료가 도움이 되고, 비소세포폐암과 고형 전이암이라면 방사선 치료가 도움이 됩니다. 혈관 내 스텐트 삽입은 즉각적으로 증상을 호전시킬 수 있습니다.