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질병후기삼만리

[수술&질병명] 생리통

3.4
평가
진료과목
모든 질병은 반드시 의사의 정확한 진단과 처방, 약사의 복약 지도를 통해서 사용해야 합니다.하부의 자료는 참고용으로만 이용 바랍니다.

개요

임신이 가능할 만큼 성숙한 여성의 자궁 내벽에 임신 시 태반을 받치기 위해 일종의 선지피 같은 조직을 이용해서 자궁 내벽을 두껍게 만드는데, 일정 기간 내에 수정이 성립되지 않아서 임신하지 않는 경우 황체의 황체 호르몬 분비가 감소하기 때문에 자궁 내막이 벗겨져서 혈액(월경혈), 분비물 등이 난자와 함께 자궁 밖으로 배출되는 생리 현상입니다. 한자로 월경(月經)입니다. 태어나서 처음 하는 월경을 일반적으로 초경이라고 합니다.

원인

 우리 몸에 생리기간 내에 프로스타글란딘 이라는 물질이 증가되는데 이 물질은 자궁근육의 수축을 촉진 시킵니다. 자궁근육이 과도하게 수축되게 되면 자궁과 골반쪽의 혈관을 압박하게 되고 그로 인해 자궁의 허혈이 일어나게 되는 즉 쉽게 말해서 혈액의 순환이 떨어지면서 생리통이 발생하게 되는 것입니다. 이 물질은 자궁 뿐만 아니라 장,폐 등 다른 장기에도 존재하여 생리통 뿐만 아니라 소화불량, 설사,구역,기관지 수축 등의 여러가지 생리 증후군도 일으키게 되는 것입니다.

증상

3-1. 일차성 생리통
 일차성 생리통의 증상은 보통 아랫배의 골반뼈 바로 위 부위에서 쥐어짜는 느낌의 통증이 느껴지는 것입니다. 생리 시작 전 또는 직후에 발생하여 약 2~3일간 지속된 후 사라집니다. 출산 시 통증과 비슷한 양상으로 허리 및 엉치와 허벅지까지 뻗치기도 하고, 오심, 구토, 설사가 동반될 수 있으며 증상이 심한 경우 실신하기도 합니다. 보통 초경 후 1~2년 내에 발생하기 때문에 어린 여학생에게 흔하지만, 40대 미만의 젊은 여성에게도 많습니다. 일차성 생리통은 아랫배를 부드럽게 마사지하거나 지긋이 눌러주는 것만으로도 통증이 완화되는 효과를 볼 수 있습니다.
3-2. 이차성 생리통
 이차성 생리통이란 골반 내 장기에 이상이 있을 때 나타나는 주기적 통증으로 일차성 생리통과 유사한 증상을 보일 수도 있지만 생리를 시작하기 약 1~2주 전부터 발생하여 생리가 끝난 후 수일까지 통증이 지속되는 경우가 많습니다. 일차성 생리통이 생리 전에 심하다가 생리가 시작하면 감소하는 양상인 데 비해, 이차성 생리통은 생리가 시작되면서 더욱 심한 경련성 통증이 나타나기도 합니다. 이차성 생리통은 자궁내막증, 난관염, 골반염, 자궁선근증, 자궁 근종, 난소 낭종, 골반 울혈, 자궁 기형, 자궁경부 협착 등의 질환이나 자궁 내 장치 때문에 발생합니다.

진단 및 검사

일차성 월경통은 전형적인 증상, 즉 월경과 연관된 주기적인 통증이 관찰되고 진찰상 골반강 내 이상 징후가 없는 것을 확인하여 진단할 수 있습니다. 이차성 월경통의 진단은 월경과 연관된 주기적인 통증임을 확인하고 진찰상 골반강 내 이상 징후가 있는 것을 확인함으로써 이루어집니다.일차성 월경통의 검사는 골반강 내 이상 징후가 없음을 확인하는 것이 주가 됩니다. 우선 월경 주기와 관련된 주기적인 통증인지 확인하기 위해 통증일지(pain diary)를 작성하고, 골반강 내에 혹이나 염증이 없는지 우선 내진(bimanual pelvic examination; 여성의 생식기 안에 손가락을 넣어 만져 보아 진찰하는 것)을 받게 됩니다. 내진 시 산부인과 의사는 자궁의 크기, 모양, 움직임 정도, 자궁부속기(난소, 난관)의 크기 및 통증 유무를 확인합니다. 또한 자궁천골인대(uterosacral ligament)에 섬유화나 결절은 없는지, 직장질 격막에 이상이 없는지 등에 대해서도 확인할 수 있습니다. 이후 골반초음파로 자궁과 난소 및 주변 골반강 내 이상 징후가 없음을 확인하고, 필요에 따라서는 진단복강경이나 자궁경 등의 검사를 하게 됩니다. 진찰상 염증이 의심되는 경우에는 혈액검사(CBC, ESR) 및 임균과 클라미디아균 검사를 시행하여 골반강 내에 염증이 없음을 확인하게 됩니다. 검사 및 진찰상 이상 소견이 없는 주기적인 통증으로 확인되면 일차성 월경통으로 진단할 수 있습니다. 이차성 월경통의 검사는 골반강 내 이상 징후를 확인하는 것이 주가 됩니다. 내진, 골반초음파, 진단복강경 혹은 자궁경 등의 검사를 통해 위에서 언급한 이상 징후가 발견되고, 이와 함께 월경 주기와 연관된 주기적인 통증이 동반되면 이차성 월경통으로 진단이 가능합니다.

치료

일차성 월경통은 진통제를 사용하여 효과적으로 치료할 수 있습니다. 진통제로는 자궁수축을 일으켜 통증을 유발하는 물질인 프로스타글란딘의 생성을 억제하는 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)를 사용합니다. 진통제는 월경통 시작 직전 혹은 시작된 후 복용하기 시작하여 6~8시간마다 규칙적으로 복용하여 지속적으로 프로스타글란딘의 생성을 차단합니다. 진통제 복용은 월경 기간의 초기 며칠간은 복용을 지속하도록 합니다. 비스테로이드성 항염증제에 효과가 없다고 결론 내리기 위해서는 적어도 4~6번의 월경 주기 동안 복용한 후 판단하게 됩니다. 초기 표준 용량 투여 시 진통에 효과가 없다면 용량을 늘리거나 제제를 변경하게 됩니다. 비스테로이드성 항염증제는 위장관 내에 궤양이 있거나 아스피린에 의한 기관지 과민성이 있는 사람에게는 투여를 금하며, 흔히 알려진 부작용으로는 메스꺼움, 소화불량, 설사, 피로감 등이 있습니다. 호르몬 치료가 가능하고 피임 효과까지 원하는 환자에게는 먹는 복합 피임약도 일차성 월경통의 치료제가 될 수 있습니다. 복합 피임제는 배란을 억제하고, 자궁내막의 증식을 억제하는 효과가 있고, 자궁내막을 프로스타글란딘 농도가 가장 낮은 초기 증식기 내막(배란 전 자궁내막) 상태로 만들어주기 때문에 일차성 월경통에 효과적입니다. 만약 위와 같은 통상적인 치료에 반응이 없을 경우 하이드로코돈(hydrocodone)이나 코데인(codeine) 등의 마약성 진통제를 추가로 사용해 볼 수 있지만, 투여하기 전 진단복강경검사 등을 통해 골반 내에 다른 이상이 없는지 혹은 심리적인 문제는 없는지 등을 확인해야 합니다. 일차성 월경통의 비약물성 치료에는 침이나 경피적 전기신경 자극술(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)도 유용한 것으로 알려져 있습니다. 침은 세로토닌(serotonin)이나 엔도르핀(endorphins)과 같은 매개물질을 유도하여 통증 신호를 차단시킬 수 있습니다. 경피적 전기신경 자극술 역시 자궁수축 자체를 줄일 수는 없지만 통증에 대한 체내의 인지를 변화시킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 한 연구에서는 30%의 여성에서 경피적 전기신경 자극술 후 통증이 현저하게 감소하였음을 느꼈고, 60%에서는 중등도의 감소, 10%에서는 효과가 없는 것으로 보고되었습니다. 확립된 것은 아니지만 또 다른 치료법으로는 척추신경에 대한 처치, 복강경적 자궁신경 절제술(ablation), 천추 전 신경절제술(presacral neurectomy) 등이 있습니다. 이차성 월경통은 근본적으로 골반강 내의 병적인 변화와 연관된 통증이므로 진통제가 주가 되는 일차성 월경통과는 달리 문제가 되는 골반강 내의 병리적 증상을 치료하는 것이 치료법이 됩니다.

생리통 질병 경험 평가

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종합평점
3.4
평가참여
187

댓글목록

네****님의 댓글

네****
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생리통
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없음

생리통에는 진통제 먹는게 제일 최고인거 같아요....옛날에는 내성 생긴다 뭐다 부작용 심하다 이런이야기 많았는데 요즘 세상이 좋아지고 또 효능도 좋은 약들도 많아져서 그냥 아프다 싶으면 진통제 드세요! 진통제도 다양해서 여러가지로 먹어보고 제일 효과 괜찮은걸로 드시는게 짱입니다!!

유****님의 댓글

유****
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산부인과

저는 생리통이 원래 없었던 사람이였습니다.근데 직장을 다니면서 스트레스가 쌓여서 그런건지 어느날부터 허리 통증이 시작 되더니 배도 많이 아프더라구요....따듯하게 해주면 괜찮아 진다고 해서 붙이는 핫팩도 하고 다녀 보고 했는데 전혀 효과가 없엇어요.. 약도 여러 종류로 먹어봣는데 오히려 설사만 많이 하고 통증 잡아주는거는 없더라구요...저는 그래서 그냥 산부인과 가서 약 처방 받아서 먹습니다! 의사쌤이 약 먹는 순간도 중요하다고 하셨는데 너무 아플때까지 참다가 먹지 말고 아프기 시작할때 먹으라고 하시더라구요 다들 약국에 있는 진통제로 통증이 안없어지면 병원 가셔서 처방약 받는것도 추천드려요!

보****님의 댓글

보****
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생리통은 진짜 답없음....중학생때부터 생리 시작했는데 생리 처음 시작할때도 통증이 미미 하게 있엇는데 고등학교 올라가서 부터 미친듯이 아프더니 진통제를 아무리 먹어도 소용이 없더라....근데 나중에 알게 된건데 진통제 종류는 아프기 시작할때 먹어야 효과가 좋다는거임...이미진통이 많을때 약먹으면 효과가 반절 이하로 떨어져서 뭔가 아?아플거같은데?할떄 먹어야 완전 효과 좋더라 요즘 약은 다 좋아서 그냥 아플거 같다 싶으면 바로 약먹는중

물****님의 댓글

물****
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생리통은 진짜 방법이 없는거 같아요...고등학생때는 생리통이 없었던거 같은데 20살 넘어서부터 점점 심해지더니 너무 통증 심한날에는 응급실에 실려간적도 있어요... 그떄는 약을 너무 자주 먹으면 내성생긴다는 이야기 듣고 어떻게든 버텨 볼려고 했는데 요즘에는 약도 좋고 그런거 걱정 안해도 된다고 해서 지금은 생리통이 있을거 같은 느낌이 들때 약 먹으면 통증은 확 줄더라구요. 병원에서도 통증 심해지기 전에 약을 먹어야 효과잇다고 하네여

치****님의 댓글

치****
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자가

저는 우연히 누가 몸이 차 보인다며 쑥즙 권유받아서 3년 넘게 꾸준히 마셨어요 당시엔 생리통도 심했구요 ㅠㅠ그 이후에 몸에 열이 많이 나고 생리통이 아예 없어졌어요. 하는지도 모르게 터지고 하는 중에도 운동을 해도 뭘해도 안하는 것 처럼 멀쩡해요!

찌****님의 댓글

찌****
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원발성 생리통
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내가겪음

진짜 주먹으로 자궁 내리치고싶음
너무 아파서 눈물날 때도 있음
근데 그래도 이 정도임에 감사하고 살아요
아프기 전에 진통제 먹는 게 제일 중요한듯
그리고 주위에 사랑하는 사람 두지 말기
왜냐면 아프고 힘들어서 인성이 박살남

제****님의 댓글

제****
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산부인과

저는 배통증보다 허리나 다리가 아픈 편이고 빠질 것 같은 통증이 좀 있습니다 1-3일까지는 곅속 아프다가 괜찮아집니다 그냥 탁센이랑 이지엔6 먹는게 최고이고 끝날 때쯤 이너케어젤 같은거 써주면 정말 좋아요!!!

우****님의 댓글

우****
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산부인과

생리통으로 요통이 좀 심한편이고 가끔 두통도 심해서 이지앤식스같은 약을 복용 해봤는데도 별 효과가 없었어요. 일본에서 파는 이브 ex 효과 좋아요. 요통도 두통도 많이 없어지고 그 밑빠질거같은 통증도 없어져요

등****님의 댓글

등****
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산부인과

그냥 아프면 탁센과 같은 진통제를 빨리 먹는것밖에는 방법이 없는... 생리통때문에 진심으로 팔에꽂는 그런 피임기구 장착도 심각하게 고려해봤습니다... 그것도 나름 호르몬 문제가 있다 해서 포기했지만 진짜 마음대로 조절되는거면 좋을텐데요

한****님의 댓글

한****
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생리통
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산부인과

나는 생리하기 전에 배가 많이 아파서 그때약먹어 또 어떤때는 생리통이 아예 없기도하고 어떤때는 진짜 일주일 내내 너무 아파서 쓰러질번도했어 평소에 좀 건강한 음식 먹으면 덜 아픈 것 같기도 해 다들 참지말고 진통제 꼭 먹자!!

y****님의 댓글

y****
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없음

그냥 생리통 오기전에 약 때려먹는데 좋은듯 ㅜㅜ 병원가봐도 좋다는데 진짜 심한 사람들은 한번 가보는 거 츄천!! 사실 항상 약 들고다니면서 생리각 잡힐때 바로 입에 넣어주는게 젛음 ㅋㅋ 하루 이틀이면 생리통 업ㅎ어지는 퍈이라 그 머칠만 약으로 버티면됨!

v****님의 댓글

v****
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생리통
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.

저는 한번씩 생리통이 너무 심해서 응급실도 가본적도 있고 그런데 미리미리 약을 먹어두는게 통증경감 효과에 좋은거 같아요 그리고 저는 타이레놀 보다는 이지엔씩스 이브? 그게 생리통에 효과가 더 좋았습니다!!!!

이****님의 댓글

이****
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자가

어릴땐 많이 심했는데 다행히 자라면소 점점 나아지는 중 그리고 난 타이레놀은 아예 안들고 이지엔만 잘들었음 난 약 안들던데 하는 사람들은 약 여러개 바꿔가면서 먹다보면 맞는 게 있을지도 모름!! 자라면서 심해지기도 한다는데 다들 힘내십시다

구****님의 댓글

구****
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산부인과

생리통으로 인한 복통,허리통증,골반 뻐근함까지 다 느껴봤지만 생리를 하는 걸 알았을 때 바로 진통제를 복용하는게 최고 방법인 것 같다.....치료를 정확하게 받아본적은 없어서 모르겠지만 잘 맞는 진통제 찾아서 내성 안 생기게 복용하는게 제일 좋은듯하다

냥****님의 댓글

냥****
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메디아이

미친듯이 심하진 않지만 그래도 나름 심한편에 속하는 축 웬만한 약 먹어도 안들어서 처방약 먹다가 페인엔젤 핑크색 먹고 너무 괜찮아서 그것만 먹음 근데 들어보니 다른 생리통약에 비해 용량이 매우 센듯 그래도 효과는 확실한 편

누****님의 댓글

누****
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산부인과

초5~6?부터 생리를 했던것같은데 어릴때는 분명 생리통이 없었는데 점점 크니까 갑자기 생겼어요ㅠㅠㅠ 생리하는 첫날만 진짜 죽을듯이 아프고 괜찮아져요 솔직히 약은 생리통 오기전? 살짝 배가 아플락말락 할때 먹어야 좋아요 아니면 효과1도 없음 그리고 타이레놀 생리통에 거의 효과없으니 드시지마세요!! 병원에서도 효과없대요ㅠ

혜****님의 댓글

혜****
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동네병원

첫날부터 통증없어도 미리 생리통약 먹는것이 제일 나앗음. 아니면 뒤에라도 생리통이 와서 너무 힘듬. 이지엔 핑크색 약이 제일 잘들음. 너무 아프면 동네 산부인과에서 처방받는 것이 제일 나음. 배에 따뜻한거 대고있으면 덜 아픔.

다****님의 댓글

다****
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가정의학과

진짜 미친 너무 아픔 생리통 이틀동안 아퍼야하는데 약 먹고 참으면서 이틀 움직이면 다음 이틀 더 아픔 나는 그냥 쉬어야함 아무것도 안하고 진짜 시간 너무 아까움 ㅜ. 그리고 뭘 계속 먹음 진짜 왠지 머르겠음,,,,

빵****님의 댓글

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자가

생리통이 심할땐 정말 심한데요 생리통은 초기에 잡지 않으면 약을 아무리 먹어도 못잡는 것 같아요 초기에 아플락 할때 약을 딱 먹어줘야 잡히는 느낌?ㅜㅜㅠ그리고 온열찜질도 도움이 꽤나 되는 것 같아요 ㅠㅜ생리통은 도대체 언제 사라질지ㅠㅜ

흐****님의 댓글

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유진내과

나는 1~2일차에만 통증이 심했다가 그 후부터는 쌩쌩한 사람임 그리 심각한 수준은 아니지만 다들 이거 싫어하자나...

의사 약사가 그러더라 생리 시작하기 이전부터 진통제를 먹어야 효과좋다고... 나는 불규칙할 때가 있어서 언제부터 먹어야할지 모르겠지만 다들 츄라이 츄라이

김****님의 댓글

김****
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성인되고 부터 생리통 너무 심해서 6개월마다 병원가서 진료보고 약타먹고 심할때는 엉덩이 주사까지 맞으러 갈정도임 결국에는 의사 권유하에 피임약 처방 받고 생리통 확줄었는데 나처럼 생리통때문에 고생하는 사람이면 호르몬제 먹는거 완전 추천

p****님의 댓글

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생리통 심하신 분들 약 내성 오실까봐 거르지마시고 생리통약 꼭 드세요 저도 내성 생길까봐안 먹고 버틴 적 많은데 생리통약으로 나온 것들은 내성이 안생긴다고 하는 거 이제 알았습니다 .. 꼭 드세요 .. 저처럼 버티지마시고 그리고 너무 심하다 싶으면 꼭 산부인과 가세요

포****님의 댓글

포****
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원래 생리통이 거의 없던사람임 근데 고등학생때부터 생리시작전에 허리에 통증이 오기 시작하고 점점 배도 엄청 아파짐 약은 내성생길까봐 최대한안먹고 버턌는데 한번씩 먹는거면 괜첞다해서 진짜아플땐 먹는편임 효과가 바로 와서 좋음

밍****님의 댓글

밍****
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원래 생리통이 그렇게 심하지도 않앗는데 요즘 점점 할때마다 엄청 아파지는거.. 그래서 따뜻한걸로 찜질하고 시중에 약국에서 파는 생리통약 잇잖아 그거 먹으면 싹 나앗음 근데 또 하도 먹어서 면역생기면 다른 약 찾아보거나 해야지..ㅠㅠ

벌****님의 댓글

벌****
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산부인과

생리통 너무심한데.. 병원가도 딱히 치료될게없더라구요. 진통제도 그냥 약국에서 사는거랑 똑같다고 하더라구요. 그리고 해줄수있는건 피임약을 매일 먹어서 생리주기를 맞춰주는거 정도여서 그냥 처방 안받고 생리할때마나 약먹고있네요ㅠ

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