안녕하세요? 성형외과 전문의 서상우입니다. 저한테 질문하신 건지 확실하진 않지만 답변드리겠습니다. 매부리 부위를 깎았는데 실리콘을 썼으면 절골을 하지 않은 경우가 더 많습니다. 연골의 경우 검사상 다 보이는게 아니라서 꼭 필요한 건 아니지만 CT를 찍으셨으면 안쪽 상황을 확인하는데 도움이 됩니다. 보통 CT 상에서 연골이 잘 안 보이는 경우가 많아서 확실하진 않은데 실리콘을 중심으로 확인하면 이식한 연골이 보이는 경우도 있습니다. 이건 사진을 좀 봐야될 것 같은데요. 실리콘이 움직이는 것 자체는 문제가 되지 않습니다. 움직임 때문에 굳이 제거를 생각하실 필요는 없는데요. Y자 모양의 연골 이식은 코끝에 귀연골 두겹을 Y자 모양으로 대는 방식이 있습니다. 우리나라에서 흔히 사용되는 방법은 아닌데 코끝의 폭을 유지하면서 높이를 올리기 위해 사용되는 방법이고, 보통 피부가 얇고 연골 경계가 다 보이는 서양인들에서 코끝의 어색함을 줄이기 위해 사용되는 방법입니다. (하단 사이트는 찾질 못하였습니다. 혹시 제 블로그에 올린 경우를 말씀하시는 거라면 그 경우는 Y자 모양 연골 이식은 아닙니다.) L자 실리콘의 경우 코끝을 실리콘의 힘으로 밀어 내려주는 거고 콧날개 연골이 그 밑에 눌려 있어서 제거 후에 코끝이 들리는 경우가 많습니다. 꼭 그런 건 아니지만 L자 실리콘의 경우 제거 후 코끝이 들릴 가능성이 높다고 보고 연골재배치를 합니다. 제거 수술의 경우 코 안에 아무 것도 넣지 않습니다. 제거를 위해 수술을 결정하시는 거라 다른 이식물을 넣는 것 자체를 꺼리시기 때문이지요. L자 실리콘을 사용한 경우라면 코끝에는 귀연골만 이식했을 가능성이 커 보입니다. 물론 성형외과 전문의들마다 다 수술방법이 다르지만 내용으로 추정해 봤을 때 가장 가능성이 높은 수술방법은 매부리 제거 + L자 실리콘 + 코끝 귀연골일 것 같습니다. 코끝의 모양을 비중격 연골 지지대를 이용해서 잡았다면 실리콘 제거 후에도 현재 코끝 모양이 유지되지만, L자 실리콘의 경우는 실리콘이 코끝까지 들어가 있기 때문에 비중격 연골 지지대를 사용하는 경우는 거의 없습니다. 현재 상태에서 제거 수술을 결정하시기 위해서는 다음과 같은 점에 주의해서 상담을 받아 보셔야 합니다.1. 매부리 제거(절골 여부 불확실) : 매부리를 제거하면 그 부위의 콧대가 넓어지게 됩니다. 이 부위를 개선하기 위해 두 가지 방법이 사용됩니다. 보형물을 넣거나 절골을 해서 코뼈를 좁히는 거지요. 절골을 한 경우라면 일단 실리콘 제거 후 콧등이 너무 넓어 보이지는 않을 거로 예상하는데 매부리 부위가 남아서 울퉁불퉁해 보일 수 있습니다. 이 모양이 싫으시면 실리콘 제거 후에 매부리 부위를 추가로 다듬는 과정이 필요할 수 있습니다. 절골을 하지 않고 매부리 제거 부위를 보형물로만 가렸다면 보형물 제거 후 그 부위의 콧대가 정면에서 넓어 보이게 됩니다. 원칙적으로는 절골을 해서 좁혀야 하지만 제거 수술을 하시는데 더 큰 술식인 절골을 선택하시기는 현실적으로 힘듭니다. 그래서 이 경우는 넓어 보이는 부위를 다듬어서 최대한 안 보이게 하게 됩니다.2. L자 실리콘 제거 후 코끝 들림: L자 실리콘을 제거한다고 코끝이 꼭 들리는 건 아니지만, L자 실리콘의 경우 두꺼운 실리콘이 코끝까지 들어가 있고 그 밑에 콧날개 연골이 눌려 있어서 제거 후에 그 부위에 공간이 생기니까 코끝이 훅 들어가면서 들려 보이는 경우가 많습니다. 그래서 콧날개 연골이 붙어 있는 부분을 전체적으로 풀고 위치를 다시 잡아주는 연골 재배치는 거의 하게 됩니다.3. Y자 연골이식: CT를 직접 봐야 알 수 있을 것 같고, 우리나라에서 흔히 사용되는 방법은 아닌데 이 방식의 귀연골 이식을 하는 성형외과 전문의들이 있습니다. 성형외과적으로는 코끝을 자연스럽게 높이는 데 장점이 있습니다. 그런데 L자 실리콘을 사용한 경우라 이 방식의 연골이식이 되어 있을 가능성은 낮다고 보입니다. 가능성이 있으면 수술 중에 확인해서 최대한 제거하게 됩니다. 현재 근무하고 있는 병원에서 예전에 상담 게시판을 운영한 적이 있어서 가끔 들어와 보는 정도입니다. 궁금한 점 있으시면 제 블로그 http://blog.naver.com/drseosw 에 댓글 달아주시면 다음날까지는 답변드리려고 합니다. 비밀 댓글로 하시면 되고, 아무 포스트에나 다셔도 됩니다.감사합니다.